Лечение тромбоза геморроидального узла

Что может спровоцировать тромбоз?

Тромботический процесс узлов геморроя провоцируется рядом причин:

• внезапное повышение давления внутри брюшной полости. Стремительное возрастание внутрибрюшного давления чаще всего происходит в таких случаях – резкая усиленное физическое напряжение, чрезмерное усилие во время проблем с отхождением стула (например, запор), потуги во время родовой деятельности;
• действие низких температур. Из-за быстрой смены температуры, вследствие переохлаждения, кровь в сосудах ануса застаивается и перестает нормально циркулировать.
• Частое повреждение тканей в заднем проходе. Травмы вокруг геморроидальной шишки чреваты повреждением сосуда, в ходе которого будет активироваться система свертывания крови, для того, чтобы устранить разрыв стенки. В работу будут включаться тромбоциты, факторы коагуляции, которые существенно заблокируют кровоток, и повысят риск возникновения тромба в сосуде.

В любом случае, чтобы избежать любых осложнений, необходимо вовремя обращаться за специализированной помощью.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

При тромбозе геморроидального больные жалуются на сильную боль в области заднего прохода, отек тканей и самого узла и кровотечение.

Основная причина болезных ощущений при аноректальном тромбозе – ишемия тканей геморройной шишки. Таким образом, организм подает сигнал, что у него возникли неполадки.

Также появлению боли в области заднего прохода способствует отек варикозноизмененных геморроидальных вен, которые сдавливают сосуды прямокишечного сплетения. Как результат, органы малого таза, которые питаются этими сосудами, начинают страдать от дефицита кислорода.

Отек геморройной шишки возникает из-за застоя крови в кавернозном сплетении, поскольку деформированные и расширенные вены заднего прохода не могут справиться с положенной на них нагрузкой.

Кроме того кровяной сгусток сам по себе может раздражать болевые рецепторы, что приведет к появлению боли.

Еще одной причиной боли при данном осложнении является спазм мышц анального кольца, поскольку сосуды дополнительно сдавливаются и ишемия нарастает.

Основной признак, который позволяет заподозрить присоединение аноректального тромбоза – это изменение характера и периодичности боли. У больных геморроем болевые ощущения напрямую связаны с актом дефекации и отсутствуют в покое. В тоже время при тромбофлебите геморроидальных шишек боль приобретает ноющий, а иногда жгучий, характер, и беспокоит пациента постоянно.

Кровотечение из тромбированного геморройного узла появляется из-за их травмирования твердым калом, нижним белье, при ходьбе или сидении на твердой поверхности, и наблюдается в основном при третьей степени заболевания,

Прогноз и возможные осложнения

Осложнения геморроидального тромбоза могут появиться только в следующих случаях:

1. Пациент обратился к доктору слишком поздно.
2. Лечение проходило неправильно – чаще всего это получается из-за того, что пациенты не проходят полный курс и не выполняют все рекомендации.

Если слишком запустить ситуацию и оставить болезнь прогрессировать, то  это приведёт к некрозу геморроидального узла, гнойному воспалению и сепсису, что ставят жизнь пациента под угрозу. Если и в этом случае ничего не предпринять, наступит летальный исход.

Однако, о таких вариантах развития событий в подавляющем большинстве случаев говорить не приходится, так как пациенты с запорами и поносами, а также болевым симптомом в анальной области, обращаются вовремя. Ведь эти ощущения крайне неприятны, они  парализуют  обычную жизнедеятельность, поэтому игнорировать их и откладывать визит к врачу не получается.

И это к лучшему. Потому что лечение геморроидальных узлов сейчас – обычное дело, и методов доступно огромное количество. На первых стадиях назначают медикаментозное (консервативное) лечение, при прогрессирующем заболевании – несложные и безопасные операции.

Так, при своевременном обращении к врачу вернуться к обычному образу жизни можно очень быстро.

Причины развития

Патогенез образования тромба основан на механизме эмиграции лейкоцитов к месту воспаления или повреждения сосуда. При роллинге (прокатывании) кровяных клеток по воспаленному участку часть из них прилипает, образуя основу для возникновения кровяного сгустка. В месте скопления клеток повышается концентрация фибриновых волокон, из которых формируется тромб.

С развитием патологического процесса сгусток увеличивается, блокируя поступление крови в тромбированный узел и провоцируя некроз участка сосуда.

Геморроидальный тромбоз может развиться по следующим причинам:

• Острый геморрой. Обострение варикоза геморроидальных сосудов вызывает резкую боль и спазм пораженных вен. Это приводит к возникновению застоя крови, формированию патологических сгустков и полному прекращению кровоснабжения тромбированных узлов. Вероятность возникновения тромбоза при геморрое составляет более 27%. У 17,7% пациентов эта патология развивается на фоне острой формы геморроя.
• Нарушение перистальтики кишечника вследствие неправильного питания. Употребление большого количества специй, маринадов, горьких продуктов и спиртных напитков стимулирует приток крови к малому тазу и расширение анальных вен. Недостаток растительной пищи, которая содержит пищевые волокна, провоцирует запоры, повышение внутрибрюшного давления при дефекации и возникновение венозного застоя. Не менее опасным фактором риска является и обратное явление — диарея.
• Беременность и роды. Давление увеличенной матки во 2-3 триместре беременности вызывает нарушение оттока из нижней полой вены, которое влияет и на кровообращение в ректальных сосудах. Сопутствующие гормональные изменения провоцируют ослабление перистальтики кишечника, а натуживание во время рождения ребенка — резкое повышение внутрибрюшного давления и избыточное наполнение анальных вен. Геморрой и тромбофлебит аноректальных сосудов являются частыми осложнениями беременности и родов.
• Повреждение геморроидального узла. Травма узла провоцирует активное выделение медиаторов воспаления и повреждения тканей, которое вызывает приток иммунных клеток (лейкоцитов) и кровяных телец, обеспечивающих свертывание крови (тромбоцитов). Риск возникновения тромба при травмировании узла выше, чем на фоне хронического геморроя.

Дополнительными факторами риска развития патологии являются переохлаждение аноректальной области и малоподвижная сидячая работа.

Виды и стадии

Для назначения адекватного лечения заболевания тромбоз классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места локализации узлов различают внутренний, наружный (внешний) и смешанный (комбинированный) тромбоз. При внутреннем сгусток крови формируется во внутренних узлах и шишках, при наружном тромботический процесс развивается в сосудах внешних узлов, а при комбинированном образование тромбов происходит, как внутри прямой кишки, так и вне ее.

Тромбоз наружного геморроидального узла – самый часто диагностируемый вид заболевания, комбинированный обнаруживается в очень редких случаях, но чаще приводит к возникновению осложнений. По степени поражения тканей выделяют три стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. Предпринимаемые лечебные мероприятия и прогноз выздоровления будут отличаться на каждом этапе тромбоза:

Отличительные признаки	Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Наличие воспалительного процесса	Отсутствует	Ограниченное	Распространяется на прилегающие к геморроидальному узлу ткани (включая жировую клетчатку)
Особенности узлов	Без видимых изменений	Резкое увеличение размеров вследствие появления отечности, уплотнение, приобретение темно-красной окраски, синюшного оттенка	Высокая плотность, локализуются либо внутри, либо внутри и снаружи, начинаются некротические изменения в тканях
Выраженность болевого синдрома	Резкая внезапно возникающая и непроходящая боль, при механическом воздействии усугубляется	Постоянная боль, усиливается при пальпации и сдавливании	Носит постоянный сильно выраженный характер, для проведения диагностики требуется местное обезболивание, анальный сфинктер спазмирован
Изменения венозной ткани	Нарушение микроциркуляции крови в венах приводит к ее загущению	Происходит формирование плотного тромба, который частично закрывает просвет в сосуде	Тромб почти полностью перекрывает сосуд, препятствуя нормальному оттоку крови
Температура тела	В пределах нормы	Повышена	Высокая
Прогноз	Благоприятный	При своевременном лечении, благоприятный, оперативное вмешательство требуется редко	Требуется оперативное вмешательство

Стадии развития

При 1 степени признаки воспаления отсутствуют. Главным симптомом тромбоза является уплотнение узлов. Они увеличиваются в размере. При осмотре анального канала можно обнаружить небольшую отечность тканей. Для 2 стадии тромбоза характерны выраженные гиперемия и отек. На этой стадии узлы становятся резко болезненными.

При 3 стадии тромбоза в процесс вовлекается клетчатка, окружающая прямую кишку. При пальцевом исследовании заднего прохода возникает резкая болезненность. Внешними признаками 3 стадии тромбоза являются синюшность геморроидальных узлов и их выпадение наружу. Иногда они становятся бурого цвета, что указывает на некроз тканей.

Почему важно выявить симптомы тромбоза наружного геморроидального узла и незамедлительно начать лечение

Тромбоз наружного узла – это обостренная форма хронического геморроя. Возникает он от того, что больной не обратился вовремя в больницу за помощью, так как на ранней стадии геморрой вылечить довольно несложно.

Причины болезни

Тромбоз возникает из-за образования тромбов в области наружного геморроидального сплетения.

Как правило, причинами его появления являются такие факторы:

1. Натуживание при дефекации – образуется отек выпавших геморроидальных узлов, который усиливается от спазма сфинктера прямой кишки. При этом наблюдается застой крови в нижнем сплетении прямой кишки.
2. Поносы – происходит раздражение и воспаление ануса.
3. Переохлаждение.
4. Злоупотребление алкогольными напитками или острой пищей – первое способствует расширению сосудов желудочно-кишечного тракта, от чего происходит накопление и застой крови; второй фактор провоцирует раздражение слизистых оболочек.
5. Беременность или роды – при вынашивании плода прямая кишка зажимается растущей маткой, а потуги во время родов повышают внутрибрюшное давление.
6. Подъем тяжестей, стоячая работа – в венах происходит задержка крови, стенки сосудов теряют эластичность и возникают симптомы болезни.
7. Сидячая работа – вследствие застоя крови в малом тазу развивается венозная недостаточность, температура между телом и сиденьем увеличивается, и создается тепловой компресс.
8. Перегрузки во время занятий спортом (тяжелой атлетикой, велоспортом, верховой ездой).
9. Наследственность – если стенки сосудов прямой кишки сами по себе ослаблены.

Симптомы и признаки патологии

К наиболее характерным симптомам тромбоза наружного геморроидального узла можно отнести такие:

• На первых стадиях ощущается зуд и жжение ануса, могут появляться выделения из него.
• Иногда возникают кровотечения при опорожнении, поначалу скудные и редкие, а затем более регулярные.
• Со временем проявляется острая внезапная боль в области анального отверстия, не связанная с процессом дефекации. Она может усилиться после поноса или запора.
• Происходит выпадение узлов, которые не поддаются вправлению. Через какое-то время они увеличиваются, отекают и становятся темно-красными.
• При образовании тромба в узле происходит отек кожных покровов в заднем проходе, который с течением времени может охватить всю паховую область, вызывая сильнейшую боль.
• Даже в состоянии покоя при тромбозе боль не прекращается, возникают запоры.
• На третьей стадии воспаление захватывает все большую территорию, кожа болит при обычных прикосновениях, не говоря уже о применении пальцевого обследования прямой кишки. На узлах может начаться некроз, их цвет становится фиолетовым. В случае промедления с лечением процесс отмирания кожи будет прогрессировать, что может стать причиной гнойного парапроктита.

Классификация форм болезни

Наружный тромбоз геморроидального узла можно классифицировать по следующим признакам:

— по степени тяжести:

1. Первая степень отличается небольшими размерами узлов, которые отзываются болезненностью во время прикосновений, ощущением зуда и жжения в заднем проходе. Особенно симптомы проявляются в результате употребления алкоголя, маринадов или долгого сидения.
2. Вторая степень – заметен отек большей части перианальной области, гиперемия, возникает спазм сфинктера, а при исследовании ануса появляется резкая боль.
3. Третья степень – отек захватывает всю окружность заднего прохода, видны багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. На прикосновения они реагируют резкой сильной болью. Может возникать некроз, повышаться температура тела, а процесс дефекации сопровождается сильными болями. Может развиться парапроктит, а также сепсис (заражение крови).

— по видам различают:

• внутренний тромбоз – отек поражает внутренние геморроидальные узлы;
• наружный – поражение наружного сплетения;
• комбинированный – наблюдается отечность как внутренних, так и наружных узлов.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз при наружном тромбозе геморроидального узла, проктологу необходимо:

• провести опрос – из него врач узнает, были ли у вас ранее приступы геморроя;
• сделать осмотр пораженной области;
• по возможности осуществить пальпацию, но зачастую это не представляется возможным из-за резкой боли;
• — назначит ректоскопию – инструментальное исследование прямой кишки, которое поможет точно определить наличие тромбоза. Проводится с применением обезболивающего;
• — выпишет направление на анализ крови для определения анемии;
• — назначит анализ на свертываемость крови.

Лечебные процедуры

убрать из своего рациона острую пищу и алкоголь.

В целом, существует три вида лечения наружного тромбоза геморроидального узла:

stopvarikoz.net>

Способы лечения

Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

Медикаментозный метод

Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

• пациенту предписан постельный режим;
• назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
• отказ от алкоголя;
• прием слабительных;
• клизменные процедуры;
• различные компрессы;
• принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
• четырехразовое подмывание прохладной водой;
• охлаждающие примочки;
• обработка пораженной области специальными мазями;
• прием специальных препаратов.

Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

Детралекс — препарат повышает тонус вен.

Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.

Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.

Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.

Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.

Постеризан – свечи-анестетики.

Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.

Хирургическое лечение

Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

Что предпринять при выпадении узлов

Лечить такое заболевание должен только врач, что поможет предотвратить развитие прогрессирования болезни. В идеале рекомендовано начинать лечение с профилактических мероприятий:

• употребления большего количества продуктов, богатых клетчаткой;
• ведения активного образа жизни;
• нормализации стула;
• отказа от вредных привычек.

Вправить самому выпавшее геморроидальное сплетение не всегда удается без последствий, поэтому при первых же признаках его выпадения рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Специалист осуществит процедуру вправления и при первичных стадиях болезни порекомендует ежедневно делать свечи и наносить мазь на пораженный участок. Это ослабит выраженность симптоматики геморроя, снимет отечность тканей и поможет остановить воспалительный процесс. Лечить заболевание при помощи свечей можно даже в период беременности и лактации, так как действующие вещества данного медикаментозного средства практически не всасываются в кровь.

При отсутствии тромбоза для 2 и 3 стадии геморроя проводится следующее безоперационное лечение:

• Склеротерапия – в область шишки вводится склерозирующее лекарство, способствующее уменьшению диаметра узлов.
• Инфракрасная фотокоагуляция – под воздействием инфракрасного излучения происходит коагуляция геморроидальных сплетений, что способствует уменьшению притока крови к области воспаленных участков.
• Проксимальное лигирование – под воздействием местного наркоза осуществляется точечная перевязка артерий, которые обеспечивают питание измененных узлов.
• Установка латексного кольца – данная процедура позволяет достичь отмирания воспаленного участка геморроидального сплетения уже через 1-2 недели после установки.

Четвертую стадию воспалительного процесса можно лечить только хирургическим путем. Для того чтобы предотвратить операцию не следует затягивать лечение, а обращаться за помощью к специалисту на ранних этапах проявления болезни.

Патологическое расширение ректальных вен – распространённое заболевание среди людей среднего и старшего возраста

Коварство геморроя в том, что обращать внимание на болезнь начинают с выпадения геморроидальных узлов из заднего прохода. Осложнённые тромбозом и ущемлением узлы доставляют страдания, снижают качество жизни

Когда выскочил геморрой, медлить нельзя. Предпринимается слаженный комплекс действий, первое из которых – визит к проктологу и смена образа жизни.