Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит
СОДЕРЖАНИЕ
0
24 марта 2020

Причины развития

Заброс содержимого желудка в пищевод — теоретически нормальное состояние: даже у здоровых людей он происходит до 20 раз в сутки. Но при рефлюкс-эзофагите контакт пищевода с желудочным содержимым происходит дольше и чаще.

Причины, по которым желудочное содержимое попадает в пищевод, сводятся к повышению внутрибрюшного давления в сочетании с ослаблением функции кардиального сфинктера (круговой запирательной мышцы в области «входного» отдела желудка). Это может произойти из-за:

  • стресса;
  • длительных наклонов;
  • ожирения;
  • беременности;
  • курения (расслабляет кардиальный сфинктер);
  • пристрастия к кофе, шоколаду, мяте, алкоголю (расслабляют сфинктер);
  • пристрастия к газированным напиткам (повышают внутрибрюшное давление);
  • приема некоторых лекарств (например, бета-блокаторов или антагонистов кальция).

Кроме того, рефлюкс нередко бывает у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка перемещается из брюшной полости в грудную. При этом нарушается нормальная работа сфинктера.

Желудочное содержимое повреждает стенку пищевода, слизистая которого не рассчитана на контакт с кислотой. Сначала возникает воспаление, постепенно образуются эрозии или язвы. Эрозии ограничиваются слоями слизистой оболочки и заживают бесследно, язвы разрушают и подслизистые слои, оставляя после заживления рубцы.

Если в области эрозии или язвы оказывается относительно крупный сосуд, высока опасность кровотечения. Другое осложнение рефлюкс-эзофагита — рубцовая деформация пищевода, которая нарушает нормальное движение пищевого комка. Еще одно серьезное осложнение этой болезни — состояние, которое называется пищевод Баррета (метаплазия слизистой пищевода). Слизистая оболочка, пытаясь приспособиться к постоянному контакту с кислотой, начинает перестраиваться, ее клетки изменяются, становясь похожими на клетки слизистой желудка. Этот процесс называется метаплазией. Опасность в том, что измененные клетки легко озлокачествляются: после развития пищевода Баррета вероятность аденокарциномы пищевода (рака пищевода) возрастает в 35–40 раз.

Лечение

Лечить заболевание следует комплексно: соблюдать специализированную диету, размеренный образ жизни и принимать медикаменты курсом. Медикаментозное лечение эзофагита включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • ИПП (ингибиторы протонной помпы) – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • прокинетики – Мотилиум;
  • антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гевискон;
  • при желчном типе заболевания рекомендовано также принимать Урсосан или Урсофальк.

Рекомендации по питанию

  1. Полностью исключить из рациона или свести к минимуму жирную пищу, острые блюда, копчености, жареное. А также такие продукты как какао, цитрусовые, помидоры, кофе, уксус, перец, корицу, чеснок, лук, репу, огурцы, крепкие мясные бульоны.
  2. Минимизировать употребление алкогольных напитков. Запрещено пить алкоголь перед едой!
  3. Полностью исключить курение.
  4. Перед началом трапезы гастроэнтерологи рекомендуют выпивать 200 мл холодной чистой воды для уменьшения количества кислоты в желудке. Также в этих целях можно пить сок сырого картофеля или съедать ломтик белого хлеба.
  5. Ночные перекусы запрещены (стимулируется выработка желудочного сока, который потом в положении лежа легко забрасывается в поврежденный пищевод).
  6. При рефлюкс-эзофагите легких степеней рекомендовано не ложиться в течение часа. Если же заболевание достигло тяжелой четвертой стадии и пациента часто мучают боли в эпигастральной области, лечь разрешается лишь через 3 часа после трапезы.
  7. Перед сном можно выпить отвар аптечной ромашки: он убьет микробы и успокоит желудок.
  8. Питаться нужно не менее 5 раз в сутки малыми порциями (количество съедаемой пищи должно помещаться в ладонь).
  9. Больному можно пить сладкие соки, чай (слабый), компоты из сухофруктов, негазированную минеральную воду, молоко, отвар ягод шиповника.
  10. Обязательно ежедневно нужно есть маложирные молочные продукты: творог, кефир, сметану, ряженку, йогурт.
  11. Завтрак должен обязательно включать в себя освянку или пшенную кашу.
  12. Снять приступ изжоги могут сладкие фрукты: бананы, сливы, груши, персики.

Общие рекомендации

  • Убрать интенсивные физические нагрузки (наклоны, приседания, кувырки, быстрый бег). Разрешено много ходить, ездить на велотренажере.
  • Запрещено носить тугие пояса, корсеты.
  • Во время сна верхняя половина туловища должна быть немного выше ног.
  • Снизить общую массу тела при необходимости.
  • Не пить седативные препараты и снотворное.

Средства народной медицины

В лечении любого заболевания очень важен комплексный подход, поэтому наряду с медикаментами и соблюдением диеты можно воспользоваться средствами народной медицины, которая предлагает рецепты с использованием свежего сока и масел, травяных отваров и  настоек. Рассмотрим их.

Отвары из лекарственных трав

  1. Чай из ромашки, мяты, мелиссы, пустырника, корня солодки и семян льна. Для его приготовления необходимо взять небольшое количество каждого сырья (в равном соотношении), залить эти компоненты 400 мл кипящей воды и дополнительно проварить на слабом огне в течение 2 минут. Через полчаса можно приступать к употреблению. Данный отвар допускается использовать вместо обычного чая.
  2. Похожий отвар можно приготовить из чабреца, мяты, ромашки и мелиссы. Всё, что необходимо: залить стаканом кипятка высушенные растения (по 7 г каждого) и настоять не менее 10 минут. Принимать такое питьё нужно утром и вечером, предварительно добавляя в отвар 7-10 г мёда.
  3. Добавлять мёд рекомендуется также в отвар из корня солодки. Готовится он просто: измельчённое сырьё заливается 500 мл кипятка, настаивается на протяжении получаса, а затем вводится 50 г цветочного мёда. Выпивать отвар нужно небольшими порциями за 30 минут до каждого приёма пищи.
  4. Интересен рецепт с использованием ягод шиповника (20 г). Вместо воды лекарственное сырьё необходимо залить 1 л кипячёного молока, после чего настоять получившийся напиток 5-6 часов. Употреблять отвар нужно в течение всего дня в процеженном виде.

Настойки

  1. Настойка из незрелых грецких орехов: 10 зелёных орехов, разрезанных на 4 части, следует поместить в литровую банку и наполнить её медицинским спиртом (в разбавленном виде) или же водкой. После двадцатидневной выдержки можно начинать приём настойки, однако, её употребление должно быть правильным: 10 мл вещества необходимо разбавить в 50 мл холодной воды, выпивать натощак дважды в день.
  2. Хорошим проверенным средством является настойка чабреца. Чтобы её выполнить, нужно поместить в стеклянную банку 100 г высушенной травы и 1000 мл сухого вина. Спустя неделю жидкость необходимо перелить в кастрюлю, проварить 1-2 минуты, после чего снова оставить настаиваться, но уже всего на 6 часов. Выпивать настойку следует по 100 мл за 30 минут до еды.
  3. Настойка из прополиса: 10 г вещества необходимо залить 70%-ным медицинским спиртом и настоять в течение 12-14 дней в прохладном тёмном месте. Употреблять такое домашнее лекарство нужно 3 раза в день, при этом выпивать настойку в чистом виде нельзя, предварительно 10 капель средства следует растворить в 50 мл воды.

Натуральные соки

  1. Одним из самых эффективных соков является сок, полученный из картофеля. Он обладает способностью обволакивать стенки пищевода, снижать уровень кислотности желудочного сока, устранять изжогу. Кроме того, данный напиток выводит из организма шлаки и токсины, оказывает ранозаживляющее воздействие, уменьшает отёки. Выпивать его нужно натощак хотя бы один раз в день.
  2. При заболеваниях ЖКТ известностью пользуется сок, выжатый из одуванчиков. Приготовить его можно так: в трёхлитровую банку положить головки цветков, всыпать в неё же 0,5 кг сахара и хорошо размять. Принимать полученный сок необходимо 3 раза в день в разбавленном виде: по 5-7 мл, растворённых в 100 мл воды.
READ  О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации

В лечении неэрозивного рефлюкс эзофагита также помогает облепиховое масло, которое оказывает ранозаживляющее, обволакивающее и болеутоляющее воздействие на слизистую пищевода и желудка. Масло ягод облепихи следует употреблять натощак трижды в день по чайной ложке. Для усиления лечебного эффекта можно добавить 10%-ную настойку прополиса (в пропорциях 10:1).

Изменение рациона

Все болезни пищеварительного тракта появляются вследствие неправильного питания. Народное лечение эзофагита предусматривает соблюдение строгой диеты. В противном случае эффект от лечения наступит не скоро.

Запрещенные блюда

  1. В первую очередь следует отказаться от жареной пищи, соленой, острой, жирной. Такие блюда раздражают стенки пищевода, затрудняют процесс переваривания.
  2. Категорически стоит исключить употребление спиртных напитков, газированных, соков, крепкого чая, кофе. Напитки повышают уровень кислотности, провоцируют изжогу, отрыжку.
  3. Неблагоприятно влияют на состояние пищевода некоторые овощи. Нельзя во время обострения болезни кушать помидоры, бобовые, капусту в тушеном виде.
  4. Следует отказаться от специй, соусов, томата, майонеза, кетчупа, горчицы.
  5. Нельзя кушать сладости – пирожные, торты с большим содержанием крема, конфеты, булочки с джемом, вареньем.
  6. Под запрет попадают фаст-футы, пюре и супы быстрого приготовления, борщ, чипсы, сухарики, орешки с приправой, рыбка в пакетиках к пиву.
  7. Консервированные и копченые продукты тоже нежелательны. Следует воздержаться от селедки, хамсы, рыбы слабого посола.
  8. Отказаться придется от цитрусовых, вишен, слив, ягод с кислинкой.

Разрешенные продукты

Блюда должны готовиться на пару, вариться, запекаться.
Разрешаются нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик, телятина, говядина

Со свининой осторожно.
Приветствуются каши – гречневая, рисовая, овсяная, пшенная. Нельзя перловую.
Суп на мясном бульоне должен присутствовать каждый день.
Сухофрукты, печенье, сушка.
Компоты, кисель, чай из лечебных трав, минеральная вода негазированная.
Салаты из сырых овощей с растительным маслом.
Кисломолочная продукция.
Сладкие ягоды, фрукты.
Орешки, семечки.

По мере выздоровления можно вводить в рацион другие продукты из запрещенного списка. От самых вредных, с содержанием красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса придется отказаться полностью.

Операционный метод

Хирургическая операция проводится редко и только в самых крайних случаях. Для этого существуют показания, которые доказывают необходимость такого лечебного способа, а именно:

  • Проводимое ранее терапевтическое лечение оказалось неэффективным;
  • Развитие патологического изменения в пищеводе, носящем название Баррета, имеющего риск образования рака пищевода;
  • Образование стриктуры в пищеводе;
  • Повторяющиеся кровотечения из расположения пищевода;
  • Периодически возникающие аспирационные пневмонии.

Основной метод, используемый в хирургии для лечения рефлюкс-эзофагита — проведение фундопликации по Ниссену, когда при помощи вмешательства восстанавливают нормальную работу кардиального сфинктера.

Хирургический способ

На медикаментозной терапии лечение неэрозивного рефлюкс эзофагита не заканчивается, и в ситуации, когда препараты не справляются со своими задачами, а больной продолжает чувствовать себя весьма плохо, специалисты предлагают более радикальные методы устранения проблемы.

Во-первых, это эндоскопические оперативные мероприятия, суть которых заключается в прошивании нижнего сфинктера пищевода или введении в него специальных веществ, нормализующих барьерную функцию ослабленного мышечного кольца. Во-вторых, может быть проведено более серьёзное хирургическое вмешательство: электрокоагуляция, термодеструкция, лазерная или фотодинамическая деструкция, а также резекция повреждённых зон слизистой оболочки. Подобные методы актуальны при выявлении предраковых изменений, локализующихся на слизистом слое пищевода.

Операция по подшиванию сфинктера проводится как классическим способом, так и лапароскопическим (путём лишь прокола области живота и введением в его полость необходимых инструментов для выполнения хирургических манипуляций). Так или иначе, сначала осуществляется фундопликация ˗ низведение нижней области пищевода на несколько сантиметров в брюшную полость, затем в месте соединения желудка и пищевода формируется манжетка, которая подшивается к диафрагме и только потом выполняется ушивание чрезмерно широкого отверстия с последующим перемещением манжетки в средостение.

Подобное оперативное вмешательство показано лишь в серьёзных случаях, и к таковым относится:

  • Длительное сохранение клинических проявлений болезни даже на фоне приёма грамотно подобранных препаратов;
  • Возникновение факторов, осложняющих течение заболевания (регулярные кровотечения, сужение просвета);
  • Неэрозивный рефлюкс эзофагит, сочетающийся с бронхиальной астмой, которая сложно поддаётся или вовсе не поддаётся медикаментозному лечению;
  • Пневмония как следствие аспирации чрезмерно кислого содержимого желудка;
  • Пищевод Баррета.

Обычно к разрешению проблемы подобными методами приводят запущенные формы патологии, поэтому главный способ избежать оперативного лечения ˗ своевременное обращение к врачу при возникновении первых признаков нарушения работы ЖКТ.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Главной жалобой при данной патологии является жжение в верхней части пищевода (изжога), которое усиливается после приема пищи, употребления алкоголя, кофе, газированных напитков. Также наблюдается отрыжка кислым содержимым.

Для эзофагального рефлюкса характерна так называемая дисфагия, что проявляется затрудненным глотанием и нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу. При выраженных воспалительных изменениях в слизистой прием любых продуктов провоцирует довольно выраженную боль. Стоит отметить, что эзофагальный рефлюкс может проявляться симптомами, которые имитируют поражение других органов и систем:

  • кардиальный синдром – характеризуется появлением болевых ощущений за грудиной, которые по своему характеру напоминают приступ стенокардии. Боль появляется, как правило, после употребления избыточного количества пищи, а также после приема кислых или острых продуктов;
  • катаральный синдром – проявляется развитием воспалительных изменений в гортани; появление признаков фарингита можно объяснить постоянным раздражением слизистой зева содержимым желудка вследствие рефлюкса;
  • стоматологические проявления – попадание кислоты не только в гортань, но и в ротовую полость приводит к разрушению зубной эмали, что провоцирует развитие кариеса;
  • легочный сидром – на фоне развития рефлюкса появляется кашель вследствие бронхообструкции; его наиболее часто регистрируют в ночное время; причиной накопления в бронхах вязкого секрета является микроаспирация из пищевода в бронхи.

Тяжесть проявлений рефлюксного эзофагита зависит от степени повреждения пищевода:

  • рефлюкс 1 степени характеризуется эритемой в дистальной области пищевода, а также появлением отдельных эрозивных очагов на его слизистой оболочке;
  • рефлюкс 2 степени – в данном случае эрозии способны к сливанию, но без тотального захвата поверхности слизистой;
  • 3 степень проявляется обширным, сплошным язвенным очагом в нижней трети пищевода;
  • 4 степень характеризуется наличием хронических язв и стенозом пищевода.
READ  Болезнь желудка диффузный гастрит

Кроме этого, в зависимости от глубины поражения слизистой выделяют поверхностный эзофагит, когда воспаление охватывает только неглубокие слои слизистой и проявляется отеком и гиперемией, а также эрозивный эзофагит, который проявляется более глубокими повреждениями и появлением на слизистой эрозивных очагов и язв.

Симптомы

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита 1 степени слабо выражены. Первые симптомы появляются, если просвет пищевода сузился до 12 мм. Основным симптомом рефлюксной болезни является изжога. Как правило, на ее наличие многие пациенты не обращают внимания и считают это ощущение нормальным. Изжога, жжение в подложечной области наблюдаются после плотного приема пищи или во время наклонов корпуса. В некоторых случаях изжога может беспокоить и в ночное время. Сопутствующими симптомами считаются кислая отрыжка и ощущение кома в горле. Избавиться от этого дискомфорта помогает стакан теплой воды.

При рефлюксной болезни первой степени могут появляться симптомы, схожие с признаками заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пациенты могут жаловаться на тяжесть и вздутие в области живота. Если своевременно не приступить к лечению, то рефлюксная болезнь начнет прогрессировать. На второй и третьей стадиях развития рефлюкс-эзофагит может привести к затрудненному глотанию. В этом случае пациент испытывает сильную боль при глотании. Поначалу больной отказывается от твердой пищи и переходит на мягкую пюреобразную. Со временем и она начинает вызывать трудности при глотании. В результате пациенты значительно теряют в весе.

На начальной стадии развития гастроэзофагеальной болезни у пациентов может появиться обильное слюноотделение. В ротовой полости скапливается большое количество прозрачной и соленой жидкости.

Настои

Успокаивает изжогу, убирает отрыжку, купирует боль при рефлюкс-эзофагите настой, состоящий из:

  • цветков одуванчика — 1 ч. л.;
  • плодов шиповника — 5 шт.;
  • порошка аира — 1 ч. л.;
  • валерианы — 1 ч. л.

    Валериана

    Плоды шиповника

Все продукты помещаются на дно кастрюли. Туда же вливается 500 мл кипятка. Ёмкость накрывается крышкой, сверху накидывается тёплый плед. Настой насыщается на протяжении 10-12 минут.

Затем жидкость пропускается через несколько слоёв марли. Состав должен быть прозрачным.

Схема лечения.

  1. В первый день пьётся 1 ч. л. Состав наполовину разбавляется водой. Принимается до еды. Частота употребления – трижды в день.
  2. На второй день количество воды увеличивается — до 1 ст. л. (до 20 мл).
  3. В последующие дни в настой добавляется уже 2 ст. л. (40 мл воды).

Лечение продолжается 60 дней.

Льняные семена

Лекарства на основе семян льна действуют обволакивающе на слизистую пищевода, при этом воспалительный процесс останавливается, боль и все сопутствующие симптомы исчезают.

1 ст. л. заливается 5 столовыми ложками кипятка. Смесь оставляется на ночь в термосе. Утром настой принимается натощак, лучше — за полчаса до завтрака. Продолжается домашнее лечение 1 неделю. Затем делается перерыв на 10 дней, и терапия снова возобновляется.

Порошок из семян льна

Полезным при рефлюкс-эзофагите будет настой на основе льняных семян. Он быстро избавит от изжоги и устранит боль. Готовится следующим образом. 2 ст. л. порошка заливаются стаканом кипятка. Смесь оставляется в тёмном месте для насыщения на 2 часа. Затем средство процеживается несколько раз до прозрачности и принимается по 2 ст. л. за 20 минут до еды. Частота – 3 раза в день. Пьётся до полного излечения.

Льняная мука

На основе семян льна готовится кисель, аналогично предыдущему рецепту, только с добавлением желатина. Это средство обеспечит защиту слизистой пищевода от раздражающих её компонентов (поступающих из желудка).

Льняной кисель

Настой из полыни и ромашки

Настой из полыни и ромашки обволакивает слизистую, успокаивает её, останавливает воспаление, действует обезболивающе. Растения берутся по 1 ч. л. и помещаются на дно стеклянной ёмкости. Туда же вливается 200 мл кипящей воды. Средство насыщается на протяжении одного часа. Настой пьётся по четверти стакана до еды в процеженном виде. За день выпивается весь стакан. Каждое утро готовится новый настой. Лечение продолжается 1 месяц.

Настой из полыни и ромашки

Теми же свойствами обладает настой на основе зверобоя и подорожника. Готовится он аналогично предыдущему рецепту.

Настой зверобоя и подорожника

Настой из шиповника и молока

При симптомах гастроэзофагиальной рефлюксной болезни поможет настой из плодов шиповника и молока. Всё, что нужно, — залить литром кипящего молока 10 плодов шиповника. Лекарство настаивается не менее 6 часов. Готовится на ночь. Пьётся после тщательного процеживания как чай утром натощак.

Шиповник с молоком

Настой укропа

Справляется с воспалением, болью и изжогой укропный настой. Для приготовления сухой укроп измельчается в ступке. Достаточно 2 ч. л. порошка, который заливается 200 мл только что закипевшей воды. Настаивается лекарство 2 часа. Принимается четырежды в день (не более) по 1 ч. л., желательно, после еды.

Настой укропа

Настой из ромашки, полыни, мяты

Ромашка, полынь и мята берутся в одинаковых количествах – по 1 ч. л. – и помещаются в банку из стекла. Сверху выливается кипяток – 1 л. Затем ёмкость плотно закупоривается крышкой. Жидкость оставляется для насыщения на 3 часа. Принимается после процеживания по 100 мл. Частота употребления – дважды в день (до еды).

Настой из трех трав

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Редко болезнь протекает с умеренно выраженной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Чаще же симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых ярко выражены. Выделяют симптомы со стороны пищевода и симптомы со стороны соседствующих органов.

Симптомы со стороны пищевода:

  • изжога;
  • отрыжка
  • боли в ретростернальной области («стягивает за грудиной»), нередко иррадиирующие в шею и спину, снимающиеся антацидами;
  • дисфагия, различной степени выраженности, носящая преходящий характер;
  • при тяжело текущем заболевании возможна рвота с примесью крови.

Симптомы со стороны других систем и органов:

Кашель

Кашель при рефлюкс-эзофагите сухой, часто мучительный. Капельные инфекции, возникающие на этом фоне, протекают тяжело, и могут осложниться развитием бронхиальной астмы.

Существует два механизма развития кашлевого синдрома:

  1. Частицы рефлюктата, при выраженном поражении пищевода, попадают в глотку, а оттуда в носоглотку и трахею, где раздражают кашлевые рецепторы слизистой.
  2. Если заброс рефлюктата невысокий, и процесс локализуется только в дистальном отделе пищевода, возможно раздражение вагусных центров, расположенных в нижней части пищевода, которые активизируют кашлевой центр головного мозга.

Для того чтобы правильно лечить кашель при рефлюкс-эзофагите, необходимо, прежде всего, повысить РН желудочного сока, чтобы убрать причину его вызывающую (антациды, ИГР, ИПП). При частых аспирационных пневмониях требуется оперативное лечение. Чтобы легче переносить приступы, можно от кашля принимать средства, рекомендуемые альтернативной медициной (мед, алоэ, прополис). Часто используются дыхательные упражнения.

READ  Каши при запоре

Экстрасистолы

Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы) – это частая жалоба при заболеваниях желудка и ЖКТ в целом. Экстрасистолы возникают вследствие висцерокардиальных рефлексов, носят функциональный характер. Специального антиаритмического лечения не требуют, особенно при умеренно выраженной экстрасистолии.

Другой причиной возникновения экстрасистолии, является длительное действие рефлюктата на вагусные центры, расположенные в нижней части пищевода. Следствием чего является развитие вегето-сосудистой дистонии с психосоматическими проявлениями.

Лечение должно быть направлено на устранение патологии, вызвавшей экстрасистолию.

Когда больные плохо переносят экстрасистолию, особенно если она сопровождающаяся повышенной возбудимостью (страхом, бессонницей), конечно, требуется коррекция состояния. Но прежде чем лечить экстрасистолию, необходима консультация психоневролога, так как вещества, обычно назначаемые при неврозах (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), могут ухудшить состояние нижнего пищеводного сфинктера.

Таблица 1. Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита

Виды рефлюкс-эзофагита  Симптомы
Катаральный и отечный Наиболее легкие формы заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой.

Клиническая картина выражена умеренно или слабо.

Больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области и эпигастрии, периодически возникающую изжогу, отрыжку.

Все симптомы усиливаются при переедании и физической активности.

Течение обычно доброкачественное, при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивный Общее состояние не нарушено.

У пациентов старше 60 лет при эндоскопическом обследовании часто находят белесые пятна в грудном отделе пищевода – это внутриклеточное отложение гликогена (акантоз пищевода).

Жалобы на ретростернальные жгучие боли, возникающие как во время еды, так и вне приема пищи, изжогу, провоцирующую постоянный прием соды, отрыжку, гиперсаливацию.

Заболеванию часто сопутствуют внепищеводные симптомы.

При тяжелом течении возможны осложнения.

Фибринозный Жалобы на затруднения глотания, изжогу, отрыжку, резкие загрудинные боли, иррадиирующие в спину и перикардиальную область, появление во рту серых пленок.
Эритематозный Нарушается общее состояние.

Больные жалуются на дисфагию, рвоту, срыгивание слизью, изжогу, чувство жжения в груди, ретростернальные боли.

В клинике преобладает срыгивание кровянистой слизью, рвота с примесью крови, выраженная дисфагия, одинофагия – ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу, боль в грудной клетке, мелена – стул с примесью крови.

Некротический Развивается на фоне тяжелых заболеваний (уремия, агранулоцитоз, сепсис);

заболевание проявляется дисфагией, одинофагией, многократной рвотой, резкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Заболевание пищевода имеет такие невыраженные симптомы на начальных стадиях (1-2 степени), что больные очень редко обращаются за помощью к врачу в течение первых трех лет развития болезни и никакого лечения не проводят. Поэтому настоящую причину возникновения болезни, и как она протекала, уже никто по сути дела восстановить не может.

  • 1 степень (ст. А) — поражен участок пищевода площадью примерно до 5мм, и поражение имеет вид складок;
  • 2 степень (В) — можно выявить от одного до нескольких дефективных изменений слизистой по площади диаметром более 5мм, тоже в виде складок;
  • 3 (С) — поражение уже может быть до 75% окружности пищевода от двух складок и более;
  • 4 (D) — дефектам подвержены более 75% пищевода по окружности.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее важно заметить рефлюкс-эзофагита на 1 ст. Тогда лечение совершенно несложное, непродолжительное и может проходить даже без приема лекарств

Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?

Симптомы этого заболевания обнаружены примерно у половины населения. Самый первый из них — изжога. Зачастую этот признак никто не воспринимает всерьез и не предпринимает никаких мер к обследованию. Действия большинства больных направлены на устранения этого симптома, они даже не пытаются выяснить его причину и начать лечение основного заболевания, вызвавшего изжогу.

После 1-2 степени рефлюкс-эзофагита может появиться боль в области грудины, отдающаяся в спину, тошнота, рвота. Ещё на более поздней стадии — это затрудненное глотание, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, сухости кожи и анемии.

В лежачем положении симптомы усиливаются, особенно, если ложиться сразу после еды. Лучше подождать хотя бы час.

Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А

В качестве лечения 1 степени рефлюкс-эзофагита выступает питание. Во-первых, во избежание переедания и переполнения желудка, принимать пищу следует набольшими порциями 5-6 раз в день в виде основных приемов, чуть больших по объему, и перекусов

Важно всегда, но на 1ст. особенно, не допускать застоя пищи в желудке и кишечнике

Принимать пищу меньше, чем за 3-4 часа до сна, не стоит.

Если не ложиться в течение часа после приема пищи, то она уже успеет покинуть желудок и переместиться в кишечник. Следовательно, и выброса пищевых масс в пищевод не будет, воспалительный процесс уже на 1-2 степени будет остановлен.

Ещё один аспект — придерживаться диеты. Если болезнь определена ещё на степени А, то исключение раздражающих слизистую продуктов позволит предотвратить дальнейшее развитие рефлюкс-эзофагита 1 степени до более тяжелого состояния и снять воспаление.

Избавившись от привычки передать ещё вначале, можно забыть о переполненности желудка и о метеоризме, который повышает давление в брюшной полости, ослабляет сфинктер и повышает вероятность рефлюкса. Поэтому исключаются из питания: бобы, квашеная капуста, грибы, газировка, черный хлеб, курага, острые блюда, алкоголь и приправы. После еды некоторое время не стоит наклоняться и ложиться. Если есть какие-то индивидуальные продукты, вызывающие рефлюкс-эзофагита 1ст., что можно узнать по изжоге, их тоже следует исключить.

Соблюдая все эти несложные правила, можно ограничиться ими в лечении рефлюкс-эзофагита 1 степени и не допустить развития более сложных форм.

Многих людей волнует вопрос, что это такое – рефлюкс-эзофагит первой степени? Рефлюкс-эзофагит является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся постоянным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода и негативным действием на слизистую оболочку последнего.

ГЭРБ проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит чрезвычайно распространенное среди населения заболевание, характеризующееся длительным раздражением пищевода желудочным соком. Несмотря на это, среди населения и врачей существует некая предвзятость к данному состоянию, связанная с его недооценкой в качестве возможности развития тяжелых состояний и осложнений. Поэтому, каждому из нас рекомендуется знать основные причины возникновения рефлюкс-эзофагита, первые симптомы заболевания, а также основные принципы правильной постановки диагноза и лечения.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Телмисартан Без рубрики
0 комментариев

Винегрет при панкреатите и гастрите Без рубрики
0 комментариев