О чем говорят тенезмы, или ложные позывы к дефекации

О чем говорят тенезмы, или ложные позывы к дефекации

О чем говорят тенезмы, или ложные позывы к дефекации
СОДЕРЖАНИЕ
0
10 февраля 2020

Лечение

Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

Основные направления для коррекции состояния включают:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное улучшение переваривания пищи;
  • нормализацию перистальтики;
  • восстановление баланса микрофлоры кишечника.

При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

Диетотерапия

Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

  • нормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
  • в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
  • исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
  • пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
  • прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
  • антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
  • противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
  • антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).

Психотерапия

Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

Подбор тактики терапии

Если врач считает, что тенезмы провоцирует синдром раздраженного кишечника, то назначается специальная щадящая диета

Также пациентам советуют обратить внимание на состояние нервной системы, поработать с психологом или проконсультироваться с психиатром. Состояние, характерное для синдрома раздраженного кишечника, может беспокоить пациента на протяжении периода от 3 месяцев до года

При этом больные жалуются не только на ложные тенезмы, но и на метеоризм, боли, общий дискомфорт.

Проктолог может назначить антиспазмолитические средства. Но при длительном использовании их эффективность снижается. Избавиться от императивных позывов порой помогают «Гиосциамин», «Дицикломин». Эти средства снижают тонус гладких мышц, уменьшают моторику.

При анальных трещинах, свищах, геморрое требуется иное лечение. Врач назначит местные мази, суппозитории, действие которых направлено на регенерацию тканей, обезболивание, повышение тонуса вен. Положительный эффект наблюдается при одновременном назначении средств, предназначенных для улучшения кровообращения. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Вне зависимости от причин возникновения тенезмов избавиться от болезненных ощущений позволяют спазмолитические препараты. Их назначают в форме ректальных суппозиториев либо таблеток.

Используют и другие методы терапии, если пациент жалуется на частые позывы к дефекации без кала. Среди них:

  • сидячие ванночки с марганцовкой, отваром целебных трав;
  • микроклизмы с подогретым растительным маслом, раствором азотнокислого серебра;
  • специальная диета.

При обнаружении новообразований проводят биопсию. С дальнейшей тактикой лечения определяются в зависимости от ее результатов. При некоторых заболеваниях необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Поэтому выяснять, как лечить тенезмы следует после точной установки диагноза.

Cодержание статьи:

classList.toggle()»>развернуть

Ложные позывы к акту дефекации называют тенезмами. Они проявляются болью в области живота, спазмами стенок кишечника и передней брюшной стенки. В результате возможно выделение лишь небольшого количества каловых масс. Также возникает болезненный спазм в области ануса.

Диагностирование причин ложных позывов

Выявлением причин ложного позыва к походу в туалет находится в ведении проктолога. Однако бывают, необходимы и консультации таких специалистов как невропатолог и гастроэнтеролог.

Диагностика данных состояний сводится к осмотру и опросу пациента и дальнейшим лабораторным и инструментальным исследованиям.

Лабораторная диагностика

Для проведения диагностирования патологии лабораторным путем назначается проведение целого ряда анализов:

  • анализа крови клинического для оценки уровня эритроцитов/гемоглобина чтобы исключить наличие анемии, а также на выявление воспалительных процессов;
  • проведение бактериального посева кала чтобы выявить имеются ли организмы патогены;
  • анализа мочи общего, чтобы исключить развитие патологии урологической;
  • исследования кала на глистную инвазию и яйца паразитов;
  • проведение копрограммы, чтобы оценить состав каловых масс на предмет не переваренной пищи, гнойных включений и прочих элементов патологического характера;
  • проверка кала на наличие скрытой крови для исключения кровотечений внутренних.

Осмотр

Осматривают больного методом пальцевого обследования зоны кишки прямой через отверстие заднего прохода. Интерес специалиста представляет состояние мышечного тонуса, имеются ли узлы геморроидальные, какова подвижность слизистой и цела ли ее структура.

Когда у врача появляются сомнения в полноте картины осмотра, он может назначить дополнительно проведение колоноскопии/ректороманоскопии.

Причины

  • инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
  • нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
  • преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
  • глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
  • нервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
  • гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
  • повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
  • опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).
READ  Способы лечения геморроя при беременности

Отсутствие дефекации

Бывает ситуация наоборот, когда позывов сходить в туалет не наблюдается. Если отсутствуют позывы к дефекации, причины могут быть следующими:

  • послеродовой период;
  • недостаток жидкости в организме;
  • опухоли;
  • частое игнорирование позывов;
  • злоупотребление слабительными препаратами.

Также «виновниками» этого состояния могут выступать такие заболевания и состояния, как постоянный стресс, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет, спайки после операции, а также выпячивания (дивертикулы) на стенках кишечника. Достоверно определить, почему нет позывов к дефекации, поможет гастроэнтеролог, которого рекомендуется посетить при первых проявлениях недуга во избежание последствий.

Нарушения акта дефекации, такие как боли при дефекации, ложные позывы, жжение, поход в туалет после каждого приема пищи, или испражнение малыми порциями, могут быть признаком самых разных болезней: нервных, эндокринных, онкологических, а не только трещины прямой кишки или геморроя.
Расстройство опорожнения кишечника может происходить по нескольким причинам, которые связаны с расстройством нервной регуляции и заболеваниями органов малого таза, а именно прямой кишки.

Причины частого опорожнения

Существуют некоторые причины, по которым возникает частый стул у взрослого, но не понос. Каждый человек должен знать эти причины, чтобы не возникала неприятная ситуация.

Причиной могутт стать воспалительные процессы в прямой кишке, у больного начинаются достаточно сильные болевые ощущения и происходят частые опорожнения кишечника. Сначала позывы поддаются контролю, немного позже опорожнения начинают происходить непроизвольно.

Нехватка пищеварительных ферментов

У большого количества людей, происходит маленькая выработка ферментов (пищеварительных), это отклонение напрямую связано с произошедшими нарушениями в работе поджелудочной.

Для правильного пищеварения, организму необходимо достаточное количество ферментов. Из-за нехватки ферментов, некоторая часть употребляемых продуктов не переваривается и это провоцирует частое посещение туалета.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Если у человека частый стул, причины могут крыться в следующих заболеваниях:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • холецистит.

Человека мучают чувства тяжести в животе, метеоризм и это способствует частому позыву в туалет.

Значительное употребление клетчатки

При употреблении клетчатки в больших количествах, может возникнуть проблема частого стула. При смене рациона питания сменятся количество суточных позывов к опорожнению.

Сыроедение и вегетарианство

Неправильное питание также становится причиной данного неприятного явления.

Если человек употребляет большое количество фруктов и овощей в сыром виде, то кишечник начинает работать намного быстрее и это провоцирует частое опорожнение. Наиболее часто такая проблема возникает у вегетарианцев.

При любой причине происходит увеличение не только частого опорожнения и изменяется цвет, консистенция и запах фекалий.

Психологические проблемы

Частый стул у взрослого может возникнуть из-за частых нервных потрясений. Нервная система очень сильно влияет на систему пищеварения и люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают от частых позывов в туалет.

Постоянные опорожнения могут говорить о следующих отклонениях:

  • ощущение страха и нахождение в нестабильном эмоциональном состоянии;
  • шизофрения;
  • постоянные стрессы и раздражения;
  • большое количество образовавшихся трудностей в одно время.

Если вовремя не решить произошедшие нервные потрясения, то организм начинает неадекватно реагировать, и у человека происходят частые опорожнения. Зачастую люди, принимающие все близко к сердцу, в этой ситуации начинают думать, что у них имеются разнообразные болезни и это еще больше усугубляет сложившуюся ситуацию.

Для устранения создавшейся ситуации, нужно:

  • обратиться к врачу (психологу), чтобы он помог избавиться от стрессовых ситуаций;
  • yекоторым гражданам можно принимать некоторое время таблетки от депрессий.

Как только проблему удается выявить и решить, человека перестает мучить постоянное опорожнение.

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

  • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
  • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
  • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
  • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
  • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
  • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

  • Но-Шпы (Дротаверина);
  • Папаверина;
  • Дицикломина;
  • Гиосциамина;
  • Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

  • холодные;
  • горячие;
  • острые;
  • солёные;
  • жареные;
  • копчёные;
  • пряные.
READ  Болит и вздувается в нижней части живота: причины и профилактика

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

  • недиетическое мясо;
  • грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
  • свежую сдобу;
  • сладости;
  • консервы;
  • алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

  • овощные пюре:
    • тыквенные;
    • свекольные;
    • морковные;
  • хлеб с отрубями;
  • натуральные соки;
  • отвары сухофруктов;
  • кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Народные средства

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

  • ромашку;
  • мяту;
  • пустырник;
  • донник;
  • мелиссу;
  • душицу;
  • валериану.

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

  1. Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
  2. Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Фитосбор от спазмов:

  1. Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
  2. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Постоянные позывы к дефекации

Частые позывы к дефекации бывают при поносе . Если у человека отсутствуют фекальные массы, или их количество слишком мало, а постоянные позывы к дефекации имеются, значит, можно смело говорить о ложных позывах.

При воспалении прямой кишки у пациента появляются понос, боли и частые позывы к дефекации. Бывают случаи, когда кишечник опорожняется непроизвольно, при этом в кале обнаруживаются гной, слизь и кровь. Прямая кишка воспаляется по разным причинам, повредить её можно во время клизмирования или анального секса. Заживает она быстро и без осложнений. Если человек часто употребляет слабительные препараты, у него есть геморроидальные узлы или в организм попала какая-то инфекция, его будут беспокоить постоянные позывы к дефекации.

Отсутствие позывов к дефекации

Если у человека наблюдается отсутствие позывов к дефекации, у него, скорее всего, запор. Существует множество способов справиться с этим неприятным явлением. Одним из эффективных методов считается специальная гимнастика.

Начинать нужно медленно, постепенно увеличивая темп. Исходное положение: сидя на стуле необходимо сделать так, чтобы не только ягодицы, но и бёдра были сидении. Не отрываясь от стула, нужно достать грудью до стола, прогнув спину в пояснице. Руки развести в стороны. Положение фиксируется на пять секунд. Сделать нужно четыре подхода. Это упражнение хорошо тем, что заниматься можно прямо на рабочем месте и не нужно тратить время на оборудование места для занятий.

Ещё есть одно хорошее упражнение, называется «Ухабы». Руки нужно положить на наружную сторону бёдер ладонями вверх. В голове следует представить, что едешь по разбитой дороге на старой телеге. Около десяти секунд нужно трястись так, чтобы было ощущение езды по ухабам.

Для того чтобы желудочно-кишечный тракт хорошо работал, нужно правильно питаться. Желательно употреблять хлеб грубого помола, отруби, капусту, морковь, шпинат, свёклу, сою, сухофрукты и так далее.

Нарушение процесса опорожнения кишечника может развиваться из-за развития разных болезней. На это оказывают влияние не только проктологические болезни, сбои могут быть спровоцированы прогрессированием нервных, эндокринных или раковых заболеваний. Чтобы понять, почему появились императивные позывы к опорожнению – тенезмы, нужно провести тщательное обследование пациента.

Методы диагностики

Попав на прием к проктологу, следует быть готовым к детальному опросу и исследованию. Врач будет интересоваться частой возникновения позывов, количеством выделяемого кала

Важно знать, малыми порциями или обычными выделяются экскременты. Назначают такие анализы:

  • общее обследование крови;
  • бактериологический посев кала;
  • копрограмма.

На этом обследование не заканчивается. Проктолог проводит пальцевое исследование области заднего прохода, определяя состояние слизистых покровов и окружающих тканей.

Многим пациентам назначают колоноскопию. Это достаточно информативный метод исследования: через анальное отверстие в толстый кишечник вводят эндоскоп. На нем расположена микроскопическая видеокамера. С эндоскопа изображение передается прямо на экран. Врач может увидеть расширение геморроидальных узлов, язвы, полипы, свищи и прочие патологии толстого кишечника.

Данный метод диагностики противопоказан при острых инфекционных поражениях, сердечной и легочной недостаточности, ишемическом либо язвенном колите, перитоните и нарушениях работы свертывающей системы крови. С его помощью можно установить причину частого опорожнения кишечника, запоров и ложных позывов.

При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии могут назначить ректороманоскопию. Это исследование прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Расстояние исследования – до 35 см от анального отверстия. Врач оценивает состояние слизистой, ее эластичность, рельеф, сосудистый рисунок.

READ  Почему грудничок срыгивает творожком

Особенности диагностики

Определением главного диагноза должен заняться врач-проктолог. Иногда взрослых пациентов с тенезмами направляют к невропатологам и гастроэнтерологам. Во время осмотра доктор опрашивает больного, назначает анализы и инструментальные способы обследований.

Для лабораторной диагностики тенезмов назначаются такие анализы:

  • Общий и клинический анализ крови для оценки показателя гемоглобина и эритроцитов, а также СОЭ и лейкоцитов, чтобы узнать о присутствии воспалительного процесса;
  • Копрограмма необходима для исследования кала, выявления в нем остатков не переварившейся еды, нехарактерных веществ, к примеру, гноя;
  • Бактериологический посев кала, чтобы уточнить, нет ли в нем болезнетворных бактерий.

Осмотр у проктолога проводится с пальцевым исследованием кишечника через задний проход. Доктор оценивает тонус мышц прямой кишки при тенезмах, определяет, насколько подвижна и цела слизистая оболочка, выясняет, нет ли геморроидальных узлов. В случае недостаточности данных после пальпации может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Зрительный осмотр кишечной слизистой выполняется с помощью ректороманоскопа – аппарата, оборудованного линзами и осветителем. Колоноскопию проводят при помощи специального тонкого зонда. Во время процедуры доктор может максимально точно рассмотреть участки тонкого кишечника, определить наличие новообразований, полипов, опухолей или язв.

Кроме описанных методов диагностики, пациенту назначается УЗИ органов ЖКТ.

Не менее важная информация

Императивные позывы на дефекацию

Синдром раздражённого кишечника (СРК) продолжается от 12 недель до 12 месяцев. Эта устойчивая совокупность расстройств функционального характера сопровождается болями в области живота, дискомфортом, метеоризмом и частыми позывами к дефекации.

При этом заболевании со временем меняется характер испражнений. Если мучает диарея , то приступы случаются чаще трёх раз в сутки. Если мучает запор, то человек опорожняет кишечник реже трёх раз в неделю. Консистенция и объём стула также меняются. Кал может быть водянистый , неоформленный , тонкий, твёрдый или гранулоподобный. При СРК вздувается живот и меняется процесс дефекации, то есть при сильных позывах к дефекации остаётся ощущение того, что кишечник опустел не полностью.

Синдром раздражённого кишечника часто сопровождается тревогой, утомляемостью, головными болями , бессонницей, сексуальными расстройствами и нарушением мочеиспускания.

Даже доктора не могут точно сказать, откуда берётся СРК. Почему, при отсутствии опухолей и воспалений, нарушается двигательная активность пищеварительного тракта? Сложно сказать.

Императивные позывы на дефекацию можно вылечить медикаментозным и немедикаментозным методами.

Для того чтобы уменьшить газообразование, необходимо соблюдать определённую диету . Не существует списка конкретных продуктов, от которых следует отказать, всё зависит от индивидуальных особенностей человека.

С депрессией и напряжённостью хорошо справляется психотерапия. Пациент учится по-новому реагировать на стресс и боли.

Что касается медикаментозного лечения. Используются антиспазматические средства, оказывающие кратковременную помощь. Их не используют постоянно, потому что они перестают работать. Императивные позывы на дефекацию и метеоризм лечат «Дицикломином», «Гиосциамином» и другими препаратами.

Если у пациента боли невропатические , ему назначают антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты замедляют транзит каловых масс, поэтому им можно использовать при диарее. Если человек склонен к запорам, антидепрессанты ему лучше не назначать.

Обследование пациента

При обращении больного в больницу с жалобами на болезненные позывы к дефекации, используется следующий диагностический алгоритм:

  1. Клиническое обследование человека с целью выявления сопутствующих заболеваний, а также возможных факторов развития тенезма. С этой целью также собираются все жалобы, история жизни больного и история развития текущей болезни.
  2. Общий анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить воспалительные процессы во внутренних органах.
  3. Аноскопия – метод обследования прямой кишки с помощью небольшого эндоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки органа на протяжении 10-15 см, что достаточно для постановки точного диагноза в большинстве случаев. Подобное исследование дополняют пальцевым исследованием прямой кишки.
  4. Колоноскопия – эндоскопический метод обследования толстого кишечника, осуществляемый с помощью специального зонда с видеокамерой. Процедура позволяет не только осмотреть слизистую оболочку кишки, но также взять биопсию или выполнить небольшие хирургические операции при необходимости. Именно колоноскопия – «золотой стандарт» выявления болезней толстой кишки у пациентов любого возраста.

Особенности заболевания

Обманчивое желание сходить в туалет появляется из-за судорог кишечных мышц и сопровождается болезненными ощущениями в малом тазу, чувством, будто переполнен кишечник. При этом у человека может наблюдаться слишком маленький объем фекалий или вовсе стул без кала. Частые позывы к испражнениям могут наблюдаться и при поносе.

Столь неприятный признак может говорить как и о незначительных инфекциях в кишечнике, так и об опасных заболеваниях. Однако в основном ложные позывы – это не единственный признак болезни. Поэтому пациенту нужно знать, что такое тенезмы, как они лечатся и что необходимо предпринять для их профилактики. Если тенезмы длятся больше трех суток, а в каловых отложениях появляется кровь, слизь или гной, следует сразу отправиться в больницу.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Анузол Без рубрики
0 комментариев

Как лечить геморрой на начальной стадии? Без рубрики
0 комментариев

Дезартеризация при геморрое Без рубрики
0 комментариев

Причины и лечение поноса после алкоголя Без рубрики
0 комментариев