Что делать, если появился понос после удаления жёлчного пузыря?

Что делать, если появился понос после удаления жёлчного пузыря?

Что делать, если появился понос после удаления жёлчного пузыря?
СОДЕРЖАНИЕ
0
24 декабря 2019

Основные причины развития диспепсического варианта ПХЭС

За каждым сегментом организма природа предусмотрела определенные функции. В некоторых случаях их выполнение другими органами невозможно, но в случае с желчным пузырем происходит просто исчезновение регулирующего механизма, отвечающего за дозированное поступление секрета в кишечник. Печень продолжает продуцировать секрет, необходимый для пищеварения, но желчь поступает уже не в резервуар, а сразу в кишечник, где и пребывает перманентно.

Если раньше ее поступление определял прием пищи, то теперь наличие специфической жидкости от него не зависит. Присутствие в ней кислот, предназначенных для расщепления пищевых компонентов, приводит к более частому сокращению кишечника, стимуляции перистальтики, изменению цвета и консистенции каловых масс.

Диарея после холецистэктомии обусловлена послабляющим действием ЖК. Усиление моторики не дает возможности полноценного переваривания пищи, отчего стул становится с примесями, но жидкий. Специфический цвет тоже вызван постоянным пребыванием желчи – он зеленовато-желтый или желтый с прозеленью.

Аномальным считается вариант с постоянной жаждой, потерей веса, мышечными судорогами, температурой и болевыми ощущениями в брюшной полости. Если понос длится в пределах нормального времени (до месяца) и не сопровождается патологическими симптомами, то это – нормальное явление, пока организм приспосабливается работать без регулирующего механизма.

Причины появления поноса после холецистэктомии

Желчные поносы после удаления желчного пузыря появляются вследствие того, что после процедуры в желудочно-кишечном тракте возникает определенный сбой.

Это объясняется тем, что роль желчного пузыря состоит в том, что он накапливает в себе и улучшает концентрацию желчи, необходимую для переваривания пищи. Она попадает в желудок только в определенных условиях, а до этого она удерживается в самом органе. После его удаления печень продолжает синтезировать этот важнейший элемент желудочного сока, но теперь он попадает в желудок в чистом виде. Сок меняет свою консистенцию и вызывает разжижение каловых масс.

Таким образом, желчные поносы после удаления желчного пузыря – это закономерное состояние, вызванное особенностями человеческой анатомии. Остается только один вопрос. Как быть и что делать при поносе после удаления желчного пузыря? Нельзя с этим жить многие годы.

В первую очередь, это злоупотребление алкоголем и курение сигарет. Состояние организма резко ухудшится, если еще травить его этиловым спиртом и никотином.

Другой фактор – неправильное питание. Нельзя злоупотреблять острыми специями и жирной пищей.

Правильная диета после холецистэктомии впервые три месяца и более не всегда способна вернуть человеку нормальный кал, если его возраст уже далеко за 60. Ведь чем старше человек, тем медленнее работает его регенерационная система. Что делать, если понос после удаления желчного пузыря не проходит у престарелых пациентов, знает узкий специалист – геронтолог.

Нельзя после операции сразу приступать к физическому труду и занятиям спортом. Это замедлит нормализацию стула. Нужно обязательно дождаться полного выздоровления и настройки ЖКТ на новый образ жизни. Только после этого можно поднимать тяжести и заниматься физическими упражнениями.

Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.

Среди симптоматики наиболее часто встречается:

  1. Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
  2. Тупая боль под ребрами справа.
  3. Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
  4. Запах кала резкий.
  5. Дополнительно может беспокоить газообразование.

https://www.youtube.com/watch?v=N_YcxLfIm_c

Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.

На удаление желчного пузыря хирурги решаются только тогда, когда другими способами проблему решить нельзя. Основные показания к холецистэктомии:

  • обострение хронического холецистита;
  • конкременты в пузыре;
  • симптомная и бессимптомная ЖКБ;
  • новообразования желчного пузыря или головки поджелудочной железы;
  • проникающие ранения и травмы области передней брюшной стенки.

Диарея после удаления пузыря объясняется тем, что желчь, секретируемая печенью, попадает сразу в просвет двенадцатиперстной кишки, а не депонируется в пузыре. Механизмы, которые регулировали поступление желчи только тогда, когда поступала пища, исчезли. Кислоты и другие высокоактивные вещества оказывают слабительное действие, значительно усиливают секрецию жидкости и стимулируют перистальтику всего кишечника, раздражая его стенки.

Степень выраженности диареи зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и пищеварительной системы, концентрации и степени активности желчных пигментов и функции вегетативной нервной системы. Помимо диареи пациенты жалуются на появление крови в кале, ощущение вздутия и усиленное газообразование.

Совокупность симптомов расстройства работы пищеварительной системы называется постхолицистэктомическим синдромом (ПХЭС), и возникает он у 5-40% пациентов хирургического отделения. Некоторые врачи считают, что это закономерное продолжение болезни, способ организма приспособиться к новым условиям.

По причине большой концентрации желчи в кале экскременты меняют консистенцию, цвет, становясь зеленоватыми или желтоватыми с волокнами непереваренной пищи. Чтобы восстановление прошло быстрее, требуется уменьшить количество потребляемой пищи и изменить рацион. Эффективно медикаментозное лечение и некоторые средства народной медицины.

Лечение хологенной диареи

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный

Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

  • Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
  • Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
  • Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
  • В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
  • Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

READ  Эффективные методы лечения геморроя при беременности

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Лечение хологенной диареи

Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.

Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:

  • Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
  • Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
  • Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
  • При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
  • После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).

При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:

  • при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
  • обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
  • остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
  • быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
  • комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.

Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.

Что можно предпринять: методы коррекции состояния

Некоторое время после операции больной находится под врачебным мониторингом. Даже понимая причины возникновения диареи и ее относительную безопасность, необходимо отслеживать отсутствие негативных симптомов, скорость заживания шва, общее самочувствие пациента, перенесшего холецистэктомию. Основное средство корректирования состояния – пищевые ограничения. Назначение диеты направлено на предотвращение появления в кишечнике газов, избегания излишней нагрузки на пищеварительную и гепатобилиарную систему.

Для более быстрой реабилитации организма назначаются лекарственные препараты, тормозящие перистальтику кишечника, восполняющие дефицит микроэлементов и витаминов, вызванный болезненным состоянием и массированной эвакуацией плохо переваренной пищи из кишечника. Утешаться относительной нормой развития хологенной диареи на фоне отсутствия полого органа не следует. Малейшие нарушения пищевого режима закономерно приводят к ее усилению.

Это, в свою очередь, вызывает дегидратацию, постоянное чувство голода, потерю веса и ухудшение самочувствия. Не стоит пытаться выправить дисбаланс, принимая какие-либо средства борьбы с диареей. Медикаментозная терапия назначается только лечащим врачом, в обязанности которого входит налаживание деятельности пищеварения и самочувствия. Кроме лекарств от поноса, назначение которых проводится с учетом всех составляющих, необходимы витаминотерапия, восстановление водно-электролитного баланса, выведение токсинов, предотвращение дисбактериоза.

Больному могут порекомендовать и народные средства борьбы с поносом, но особенно надеяться на них не стоит – в качестве монотерапии они неэффективны. Облегчить состояние и предотвратить патологическое протекание хологенной диареи может только применение всех необходимых условий в комплексе.

Пациент должен соблюдать строгую диету, питаться дробно и часто – есть небольшими порциями через определенные промежутки времени, избегать повышенной физической активности, принимать все рекомендованные медикаментозные средства. Тщательное выполнение врачебных назначений поможет избежать нежелательных последствий. К образу жизни, ставшему причиной удаления желчного, ему возвращаться уже нельзя.

Хронический понос

Хронический понос имеет продолжительность более 3 недель, а также сопровождается неприятными симптомами. Патология вызывает обезвоживание, гиповитаминоз, значительную потерю веса.

Симптомы хронической диареи:

  • жидкий стул более 3 раз в сутки;
  • повышенное газообразование;
  • усталость, апатия;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • наличие в кале крови, гноя;
  • отсутствие аппетита.

Непрекращающийся понос способен вызвать развитие таких заболеваний, как:

  • полипоз;
  • уремию;
  • сифилис;
  • амилоидоз кишечника.

Лечение хронического состояния состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты. В крайнем случае, после полной диагностики понадобится оперативное вмешательство.

Причины появления рвоты после удаления желчного пузыря, их вероятность

  1. Неправильная работа сфинктера Одди. Орган, связывающий печень (желчные пути) с поджелудочной железой для правильного и лёгкого переваривания, называется сфинктером Одди. При дисфункции возникают доброкачественные клинические состояния, которые продолжают активно доставлять человеку боли в течение 2-3 месяцев; в течение 6 – тонизирующее воздействие сфинктера наблюдается у 50% пациентов, по прошествии полугода «Одди» успокаивается, приспосабливаясь к новым запросам притока желчи в организм из-за желчного пузыря; замедляет свою работу, нормализуя состояние пациента.

  2. Заболевания печени. Вирусные, ишемические, лекарственные (возникновение заболевания из-за большого количества употребления медикаментов, алкоголя) гепатиты. Циррозы компенсированный, декомпенсированный, постнекротический, портальный, билиарный, алкогольный. Синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра, холецестаз, тромбозы вен и другие заболевания. Данные процессы встречаются у 4-5% болеющих, заболевания хоть и индивидуальные, но имеют место в списке причин рвоты.
  3. Заболевания внепеченочных путей выведения желчи. Болезнь Кароли (расширение желчных протоков путём образования кист или опухолей), язвенный колит, глистная инвазия, паразиты вроде печёночного сосальщика, желчекаменные болезни, холецистит, холангит. Могут быть у 15% перенёсших удаление желчного пузыря, причём только у взрослых; у ребёнка проблемы внепечёночных путей наблюдаются крайне редко, составляют меньше 1%.
  4. Заболевания поджелудочной железы. ЖКБ, при желчном колите, панкреатит – самые распространённые причины тошноты, изжоги и рвоты при удалённом пузыре. Кроме физических причин наблюдаются и наследственные: перегиб или при загибе поджелудочной – скопление желчи, образование камней. Повышенный билирубин. Частота болезней намного снижается после операции на утилизацию, но в результате составляет 20-25%.
  5. Нарушение транзита желчи (2-4%).

Это страшные диагнозы после холецистэктомии, описанные выше. Стоит учитывать симптомы, сопровождающие рвоту и тошноту. Не адекватно накручивать себя, если съедено не усваиваемое организмом вещество, пробка слишком динамичная, длительная. Организм просто укачало на корабле, настигло недомогание после еды, причина: переутомление. Главное при тошноте – никогда не паниковать, оставаясь в равновесии. Добивая себя психоэмоциональным стрессом, человек начинает находить у себя рак клеток тела, крови, синдромы страшных болезней. Соблюдайте спокойствие.

Проведение холецистэктомии

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

READ  Чистка кишечника препаратами и народными средствами

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная жажда.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Что происходит в организме в результате холецистэктомии

Многих пациентов интересует вопрос: каково будет самочувствие и вообще качество жизни, когда удалён жёлчный пузырь? По этому поводу не стоит особо беспокоиться и драматизировать ситуацию. Просто необходимо знать и представлять себе, как происходит переваривание жиров в результате данной операции.

А происходит следующее. Желчь практически постоянно малыми порциями поступает в двенадцатиперстную кишку напрямую из печёночных протоков через оставленный общий желчный проток. Более того, она, в отличие от пузырной желчи, не концентрирована, а значит, обладает меньшим воздействием на жиры.

Эти обстоятельства позволяют сделать 3 простых и логических вывода:

  1. для нормального переваривания необходимо поступление в кишечник меньшего количества пищи;
  2. количество приёмов пищи должно быть увеличено в связи с постоянным поступлением желчи в кишечник;
  3. должно быть ограничено количество поступления жиров, поскольку желчь воздействует именно на них;
  4. необходимо исключить или ограничить продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Именно об этом, то есть об изменении перистальтики кишечника, приводящей к диарее (поносам), и пойдёт речь.

Роль физнагрузок

Удалённый желчный пузырь требует особого внимания и к физическим нагрузкам, поскольку они нередко становятся провоцирующим фактором хологенного поноса. Чрезмерная активность, а также сокращения пресса влекут за собою усиление перистальтики кишечника и появление поноса. Вдобавок диарею способен вызвать и подъем тяжестей (от 5 кг) за счет увеличения давления в зоне живота.

В течение недели после вмешательства прооперированному человеку показана дыхательная гимнастика и пешие прогулки. Их длительность не должна превышать получаса. После этого подключаются упражнения ЛФК, исключающие нагрузку на пресс, бег и прыжки. В это же время можно наращивать продолжительность пеших прогулок до одного часа в день. К привычному образу жизни пациент сможет вернуться лишь спустя 6-12 мес. после операции.

Меры профилактики

Профилактические меры включают в себя диету, снижение физических нагрузок и правильный режим питания. Важным моментом является употребление чистой воды не менее 2,5 литров в сутки.

В первую неделю после операции необходимо исключить все физические нагрузки и поднятие тяжестей. Через 5 дней рекомендуется дыхательная гимнастика, направленная на улучшение работы кишечника.

Заниматься спортом можно через полгода после операции. Этого времени достаточно, чтобы организм восстановился.

Холецистэктомия – сложная операция. Восстановительный период длится в среднем до полугода. В первые 5 дней пациентов сопровождает понос, ухудшение общего состояния. Для нормализации работы органов ЖКТ используют народные средства, медикаментозное лечение, диетическое питание.

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту — осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Медикаментозное лечение

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

После холецистэктомии пациент должен принимать препараты, которые назначил ему врач

По медицинской статистике, чаще в операции нуждаются люди с лишним весом. Они устают от однообразного меню и возвращаются к прежнему рациону, считая, что теперь опасность позади. Однако это мнение ошибочное. Через несколько дней у больного появляется понос, он теряет вес, жидкость, а его состояние ухудшается.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

  • Энтеросорбенты – это группа лекарственных средств, которые очищают организм от вредных веществ, нормализуют функциональность кишечника. Для этой цели применяют такие медикаменты: Смекта, активированный или белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
  • Антибактериальные средства назначают при выявлении болезнетворных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительного процесса.
  • Препараты, содержащие в составе лактобактерии, пробиотики, пребиотики (питательная среда для полезных микроорганизмов). Для устранения поноса и восстановления нормальной микрофлоры используют Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
  • Лекарственные средства, содержащие желчные кислоты и желчь, применяют для дополнительной терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, наряду с вышеописанными медикаментами следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Это обусловлено тем, что во время поноса организм теряет массу полезных веществ.

Консервативное лечение длится от 2 недель и более. Срок терапевтического курса определяет доктор для каждого пациента индивидуально.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Медикаментозная терапия


Для лечения врач назначает гепатопротекторные препараты

Если имеется расстройство пищеварения, причиной становится поступление секрета напрямую в кишечный тракт. В таком случае докторами назначаются лекарства желчегонного действия, например, Аллохол или Холосас. Такие лекарственные препараты способствуют устранению спазмов, помогают избавиться от застойных процессов в протоках.

Параллельно следует восстановить функционирование естественного фильтра организма. Для этого врачами назначаются гепатопротекторные препараты – Гепабене, Галстена, Эссливер, Эссенциале, Карсил. Помимо восстановления работы печени, обязательным является приём адсорбентов (Энтеросгель, Полипефан, Сорбекс), пробиотиков (Бифиформ, Бифидумбактерин). Такие препараты позволяют наладить нормальную микрофлору в кишечном тракте. После процедуры по удалению органа обычно происходят нарушения в оттоке жёлчи. Для стабилизации состояния назначается Симетикон или Эспумизан.

Причины появления поноса после холецистэктомии

На удаление желчного пузыря хирурги решаются только тогда, когда другими способами проблему решить нельзя. Основные показания к холецистэктомии:

  • обострение хронического холецистита;
  • конкременты в пузыре;
  • симптомная и бессимптомная ЖКБ;
  • новообразования желчного пузыря или головки поджелудочной железы;
  • проникающие ранения и травмы области передней брюшной стенки.

Диарея после удаления пузыря объясняется тем, что желчь, секретируемая печенью, попадает сразу в просвет двенадцатиперстной кишки, а не депонируется в пузыре. Механизмы, которые регулировали поступление желчи только тогда, когда поступала пища, исчезли. Кислоты и другие высокоактивные вещества оказывают слабительное действие, значительно усиливают секрецию жидкости и стимулируют перистальтику всего кишечника, раздражая его стенки. Тонкая кишка сокращается чаще и быстрее, жидкость не успевает всасываться, а пищевой комок не формируется достаточно плотным. Желчь становится менее концентрированной, что в разы ухудшает переваривание жиров

Анализы кала показывают большое количество непереваренных волокон, что важно для диагностики диареи после холецистэктомии

Степень выраженности диареи зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и пищеварительной системы, концентрации и степени активности желчных пигментов и функции вегетативной нервной системы. Помимо диареи пациенты жалуются на появление крови в кале, ощущение вздутия и усиленное газообразование. Холецистэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, и только соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации позволят пациенту вернуть привычное качество жизни.

READ  Причины возникновения и лечение геморроя от поноса

Совокупность симптомов расстройства работы пищеварительной системы называется постхолицистэктомическим синдромом (ПХЭС), и возникает он у 5-40% пациентов хирургического отделения. Некоторые врачи считают, что это закономерное продолжение болезни, способ организма приспособиться к новым условиям.

Качество жизни пациента заметно ухудшается и приносит помимо боли в послеоперационной ране после холецистэктомии существенный дискомфорт. Постоянно повторяющиеся приступы спастической боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота, диарея доставят больному немало неприятных минут. Это признаки раздраженного кишечника. По причине большой концентрации желчи в кале экскременты меняют консистенцию, цвет, становясь зеленоватыми или желтоватыми с волокнами непереваренной пищи. Чтобы восстановление прошло быстрее, требуется уменьшить количество потребляемой пищи и изменить рацион. Эффективно медикаментозное лечение и некоторые средства народной медицины.

Что делать при диарее в результате холецистэктомии

Будьте внимательны с продуктами, которые вы употребляете после выписки

Первые дни и недели лечение после операции холецистэктомии, как правило, проводится в стационаре под постоянным контролем специалиста. В этот период пациент получает диетическое питание, при необходимости и препараты, замедляющие перистальтику, восполняющие объём жидкости, минеральных веществ, витаминов.

Основные неприятности появляются уже в первые дни выписки из стационара, когда пациент переходит на «свой хлеб» и зачастую допускает грубые нарушения диеты. Истины ради следует сказать, что, согласно статистике, более чем в 60% случаев холецистит и желчнокаменная болезнь возникают у людей с избыточным весом. А значит, и операции чаще подвергаются лица, склонные к чревоугодию. Выписавшись из стационара и побывав на полуголодной диете, некоторые сразу пытаются «наверстать» — побаловать себя привычными любимыми блюдами. Результат не заставит ждать. Это – понос, а с ним и потеря веса, жидкости, ухудшение общего состояния.

Быстрое освобождение кишечника приводит к ненасыщению, постоянному чувству голода, а значит, к увеличению приёма пищи. Развивается «порочный круг», так называемая хологенная диарея, которая может привести к самым плачевным последствиям. Что же делать в таких случаях, и как можно предупредить её развитие?

В этом вопросе не следует «изобретать велосипед», потому что он давно уже изобретен. Это – строгое соблюдение лечебной диеты и ограничение режима физической нагрузки.

Диета после холецистэктомии

Строгое соблюдение специальной диеты в первые 3-4 месяца является обязательным условием, в дальнейшем организм способен сам приспособиться к новым условиям. Примерное меню после удаления желчного пузыря должно включать отварные и протёртые блюда (мясные, рыбные, овощные), приготовленные на пару, с ограничением жиров, клетчатки. Следует категорически исключить жареные и острые блюда, сдобные изделия, алкоголь.

Очень важна кратность приёма пищи – 6-7 раз в день небольшими порциями в количестве 200-250 мл, которые можно понемногу увеличивать, в зависимости от состояния кишечника.

Режим физической нагрузки после холецистэктомии

Поднятие тяжестей в послеоперационный период может способствовать учащению жидкого стула

Не менее важную роль в развитии хологенной диареи играет физическая нагрузка. Не секрет, что многие женщины, возвратившись из стационара домой, стремятся выполнить скопившиеся домашние дела, а они, естественно, требуют немалых физических затрат. Чрезмерная физическая активность, сокращения брюшного пресса приводят к усилению перистальтики кишечника и развитию учащённого жидкого стула. Также к поносам может привести и поднятие тяжестей весом более 5 кг, вызывающее повышение давления в полости живота.

Пациенту в первую неделю с момента операции рекомендуются пешие прогулки 30-40 минут в день, дыхательная гимнастика. Затем разрешается общегигиеническая гимнастика, исключающая прыжки, бег, нагрузку на пресс, увеличивается длительность прогулок до 1 часа в день. Лишь спустя 6-12 месяцев, в зависимости от возраста и комплекции, можно возвратиться к обычному режиму активности, но опять-таки, посоветовавшись с лечащим врачом.

Бытует проверенная временем фраза: «наше здоровье в наших руках». Она справедлива и в данном случае, когда возникает хологенная диарея. Эту проблему под силу разрешить любому пациенту. Следует лишь помнить, что ведущая роль в данном вопросе принадлежит мнению специалиста и неукоснительному соблюдению его назначений и рекомендаций.

https://youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Удаление желчного пузыря не проходит бесследно для пищеварительной системы. У 20% возникает жидкий стул, диспепсический синдром после операции, при неправильном лечении беспокоят пациента многие годы. Диарея после холецистэктомии пагубно сказывается на здоровье, значительно ухудшает качество жизни и влияет на психическое состояние.

Правильное питание

Особенностями такой диеты является употребление большого количества белка (135 г в сутки) и естественного количества жира (100-110 г в сутки). Кроме того, чтобы избежать процессов брожения и гниения в рацион должны быть включены продукты с низким содержанием клетчатки, измельченные овощи и фрукты, мясо, с которого предварительно удаляют соединительную ткань.

При диарее необходимо полностью исключить из рациона «тугие» жиры, в особенности свиное сало, бараний жир. Что касается растительных и молочных жиров, то они способствуют быстрому выведению желчи.

Все блюда следует готовить на пару, тушить или отваривать. Запрещено употреблять жареное, так как в процессе приготовления в пище остаются вещества, которые раздражают слизистую желудка и кишечника и негативно влияют на нее.

Рекомендуется каждый день употреблять первые блюда. Это могут быть овощные бульоны с крупой. В качестве второго желательно готовить нежирную курицу или говядину.

Также 2 раза в неделю нужно употреблять рыбные кушанья, однако рыба должна относиться к нежирным сортам. Блюда из морской рыбы способствуют усвоению жира пищеварительной системой. Поэтому они должны обязательно включаться в еженедельное меню.

На завтрак и ужин лучше всего употреблять кисломолочные продукты: творожные пудинги, запеканки и другие блюда. В рационе должны присутствовать яйца, однако есть их можно только сваренными всмятку или в виде омлетов.

Так как совсем без жиров организм не сможет обойтись, то периодически нужно употреблять небольшое количество сливочного или растительного масла.

Крупяные каши — одна из самых главных составляющих диеты, направленной на устранение поноса. Касательно овощей и фруктов нужно помнить, что кислые сорта могут ухудшить состояние, поэтому от них стоит отказаться в пользу более сладких. Рекомендуется есть дыни и арбузы. Связано это с тем, что они обладают хорошим мочегонным эффектом, способствуя выведению токсинов из организма.

Во многих случаях хологенную диарею сопровождает специфическая горечь во рту. Избавиться от нее поможет чайная ложечка меда, которая в то же время способна послужить десертом для человека, соблюдающего диету.

Люди, у которых желчнокаменная болезнь закончилась холецистэктомией, в первые 3-4 месяца должны строго следовать всем рекомендациям относительно диеты. Если же осложнения, такие как расстройство стула, все же возникли, требования к питанию остаются теми же. Есть нужно часто, но небольшими порциями, около 5-6 раз в сутки.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Синдром раздраженного кишечника (срк) Без рубрики
0 комментариев

Понос на нервной почве Без рубрики
0 комментариев

Лечение геморроя огурцом Без рубрики
0 комментариев