Причины обострения геморроя

Причины обострения геморроя

Причины обострения геморроя
СОДЕРЖАНИЕ
0
22 августа 2020

Почему геморрой имеет стадии

Геморроидальная болезнь проходит несколько стадий в своем развитии, поскольку имеет неуклонно прогрессирующее течение. Формирование геморроидальных узлов сопровождается оттоком крови в венулах, расположенных на складках кожи и слизистой аноректальной области.

Венозные каверны переполняются кровью, в результате появляются подкожные выпячивания (наружные узлы геморроя) или образования возникают внутри прямой кишки под слизистой (внутренние узелки). Следом возникают анальные трещины, кровотечения, ущемление шишек.

Геморроидальные узлы увеличиваются в размере, смещаются к анальному каналу, что вызывает их травмирование при дефекации или простом неосторожном движении. Появляется воспаление, отечность, боль

Поскольку клинические признаки внутреннего и наружного геморроя очень похожи (исключая локализацию узлов), определить стадии геморроидальной болезни может только врач-проктолог с помощью пальцевого исследования ректум или с помощью ректоскопа по следующим признакам:

  • для первой степени – характерны незначительные подкравливание геморроидальных узлов при их травмировании, дискомфорт в области ануса;
  • вторую стадию геморроя диагностируют по начинающемуся выпадению геморроидальных узлов при напряжении во время дефекации, которые кровят, но самостоятельно встают на место после исчезновения дополнительных усилий;
  • особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления выпавших кавернозных образований;
  • на четвертой стадии геморроя узлы выпадают вместе со слизистой прямой кишки, не вправляются обратно.

Необходимость деления заболевания на стадии связана с выбором адекватной терапии для конкретного периода прогрессирования геморроя.

Полезные средства в домашних условиях

Отзывы об обострении геморроя и лечении в домашних условиях подтверждают, что некоторые симптомы вполне можно снять дома, прибегая к нетрадиционным методам, народной медицине. Отлично помогает сок алоэ, который прикладывается к анальному отверстию. Он должен быть свежеотжатым. При его использовании нужно отменить применение химических препаратов, содержащих алоэ.

Также пациенты хорошо отзываются о таком растении, как метла мясника. Она способствует улучшению кровообращения и повышению тонуса вен. Заваривается одна ложка стаканом кипятка. Применяется как компресс, а также для подмывания анального отверстия.

Справиться с геморроем помогает свежая свекла. Ее натирают на терке, кашицу прикладывают к пораженному участку, накрывают салфеткой. Компресс нужно выдержать 20-30 минут, тщательно промыть анус и смазать маслом облепихи.

Для остановки кровотечения, заживления трещин в домашних условиях используют яблочный уксус. Компресс выдерживают 10 минут и смывают. Вначале может чувствоваться жжение, которое потом проходит.

Что делать и чем лечить

У каждого больного проводится индивидуальное лечение наружного геморроя, который обострился. На терапевтические меры влияют тяжесть патологии, присутствующая симптоматика, наличие осложнение, возраст пациента. Нередко обострение хронического геморроя проявляется на фоне простуды, инфекционного поражения и других вторичных патологий. В таком случае простудный геморрой лечится особыми медикаментами, которые воздействуют непосредственно на первоисточник обострения болезни.

В среднем длительность обостренного геморроя составляет неделю, и если вовремя назначено местное лечение, то заболевание отступает. При несвоевременно принятых медикаментозных мерах по устранению обострения геморроя, он осложняется, и тогда требуется системная терапия. Также системные медикаментозные средства назначаются, если у больного имеется простуда и другие вирусные или бактериальные заболевания.

Системные

Лечение обострившегося геморроя проводят при помощи нестероидных фармпрепаратов, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Также они назначаются пациентам при простуде, высокой температуре, интоксикационных признаках, возникших на фоне геморроя. К этой группе относятся такие медикаменты:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Найз»;
  • «Кеторолак».

При приеме важно учитывать, что лекарства снижают свертываемость крови, поэтому необходимо принимать по строго указанной дозировке и не более прописанных врачом дней. Нередко при терапии используют «Хондрогард», который назначается в виде инъекций или местно. Также назначаются венотонизирующие лекарственные средства, содержащие натуральные флавоноиды, укрепляющие стенки вен, усиливающие ток крови, устраняющие воспалительный процесс

К таковым медикаментам относятся:

Также назначаются венотонизирующие лекарственные средства, содержащие натуральные флавоноиды, укрепляющие стенки вен, усиливающие ток крови, устраняющие воспалительный процесс. К таковым медикаментам относятся:

  • «Детралекс»;
  • «Троксевазин»;
  • «Венарус»;
  • «Эскузан»;
  • «Флебодия 600».

Местные медикаменты

Анузол относится к наиболее популярным препаратам местного действия.

При обострении геморроя назначаются лекарства местного действия, которые устраняют боль и снижают воспалительный процесс. Также с помощью местных медикаментов удается предотвратить сгущение крови. Наиболее часто врачи рекомендуют лечиться при обострении «Анузолом», «Гепатромбином Г», «Прокто-Гливенолом» и другими. Все местные фармпрепараты подразделяются на несколько категорий, приведенных в таблице.

Группа препаратов Показания к использованию Названия
Антисептики Распространение гнойного и воспалительного процесса в область подкожной клетчатки и рядом расположенные ткани «Левомеколь»
Ихтиоловая мазь
Линимент по Вишневскому
Антитромбические Образование кровяных сгустков в узлах Гепариновая мазь
«Троксевазин»
«Гепатромбин Г»
«Нигепан»
Останавливающие кровь Сильные кровотечения при обострении «Релиф»
«Натальсид»

Лечение народными средствами

В домашних условиях лечат обострение возникшего геморроя, используя природные лекарства, но предварительно терапию согласовывают с врачом. Выделяют такие эффективные целебные продукты и вещества:

  • Облепиховое масло. Используется для примочек и тампонов, которые устраняют обострение и снимают боль.
  • Картофель. Из овоща готовятся ректальные свечи, останавливающие выделение крови и устраняющие воспаление.
  • Лед. Применяют в качестве оказания первой помощи при обострении болезни.
  • Целебные травы. Ромашка, дубовая кора, полынь и другие растения используются для микроклизм.
  • Морковь. Используется по той же схеме, что и картофельные суппозитории, которые применяют на ночь.

Диетическое питание

Лечение геморроя при обострении неизбежно включает придерживание диеты. В первые 24 часа обострения следует воздержаться от приема пищи и исключительно пить воду, зеленый чай, травяные отвары. На вторые сутки в рацион вводят каши жидкой консистенции, приготовленные на воде. Также приветствуются овощи, приготовленные на пару. Хлеб и сдобу заменяют отрубями, являющимися источником пищевых волокон. Категорически запрещены сладости, алкогольные напитки, копченые продукты. Примерно такую диету советуют соблюдать и после обострения, чтобы избежать рецидива.

Как лечить геморрой3

В лечении геморроя основную роль отводят изменению образа жизни. Врачи рекомендуют:

  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
  • пить достаточно воды, чтобы избежать запоров;
  • больше двигаться: это не только поддерживает сосуды в тонусе, но и улучшает перистальтику кишечника;
  • опорожнять кишечник вовремя и регулярно: каловые массы затвердевают, если долго игнорировать позывы в туалет;
  • не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает внутрибрюшное давление и плохо влияет на стенки сосудов;
  • не читать «на унитазе».

Эти принципы помогают не только при острых проявлениях геморроя, но и предупреждают обострение геморроя в будущем.

С симптомами внешнего геморроя помогают бороться1-3:

  • ректальные свечи или специализированные местные препараты в форме мази или крема, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием;
  • бережная гигиена анальной области: лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу, а влажные салфетки или гигиенический душ;
  • лекарственные ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10–15 минут);
  • холодные компрессы, которые снимают отек и воспаление;
  • флеботоники — лекарства, которые повышают тонус сосудов4.

Свечи и мазь для ректального и наружного применения «Релиф» способствуют уменьшению симптомов геморроя. У каждого препарата свой состав, а значит, и механизм действия. Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя5.

Среди них средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, который способствует уменьшению отека геморроидального узла и остановке кровоточивости. «Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает местный обезболивающий эффект и способствует снятию зуда и жжения при геморрое.

Какой препарат подойдет в каждом конкретном случае, зависит от преобладающих симптомов.

Как вылечить геморрой с помощью свеч домашнего изготовления

Использование свеч при геморрое помогает не только снять зуд, но и убирает дискомфорт и болевые ощущения. Ставить свечи необходимо на ночь, желательно после опорожнения кишечника. Перед тем как ставить свечу, нужно тщательно вымыть анальное отверстие водой из крана. Хорошую помощь при геморрое оказывают свечи из меда, облепихи, аптечной ромашки и картофеля и других натуральных компонентов.

Эффективным средством при геморрое является использование свеч из картофеля. Их можно сделать самостоятельно. Для этого из сырого картофеля вырезают свечу и вставляют ее в анальное отверстие. При этом нельзя использовать проросший или позеленевший картофель. Чтобы не повредить слизистую оболочку анального отверстия, свечу можно смазать растительным маслом или медом. Свечку оставляют на всю ночь, потом она сама выйдет с каловыми массами. В некоторых случаях картофель натирают на терке, а после заворачивают в марлю. Полученный тампон также можно использовать в качестве свечи.

Начинающий геморрой можно вылечить свечами из отвара ромашки. Для этого 1 ст. ложку ромашки заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане в течение 15-20 минут. Отвар остужают, заливают в отрезанный от резиновой перчатки мизинец и крепко завязывают резинкой, а после замораживают в морозильной камере. Когда отвар полностью превратится в лед, свечку вставляют в анальное отверстие и держат до полного растворения.

Эффективный способ лечения геморроя – использование свеч из облепихи. Чтобы его приготовить, берут ватный тампон и хорошенько смачивают его в облепиховом масле. Такой тампон вставляют на ночь, а утром удаляют. Если облепихового масла нет, помощь при геморрое могут оказать тампоны из сильно засахаренного меда. Делают их по аналогии с тампонами из облепихи.

Рекомендации: что делать в домашних условиях

Стадия острого течение заболевания может наступить в самый неподходящий момент. Если возникло обострение геморроя, что делать в первую очередь?

Чтобы облегчить симптомы нужно соблюдать несложные рекомендации:

  1. Если стадии обострения вызваны запором, не нужно тужиться, стараясь быстрее освободить кишечник от каловых масс. В этой ситуации лучше сделать клизму. В дальнейшем во избежание подобных случаев соблюдать режим питания и питьевой режим. Обязательно включать клетчатку в свой рацион, т. к. она способствует образованию нормального стула;
  2. Во время усиления болезни рекомендуется лежать. Это поможет снять напряжение с мышц анального канала;
  3. В домашних условиях при прогрессирующей боли можно приложить к воспаленному месту холодный компресс или принять прохладную ванночку с добавлением отваров лекарственных трав. При периодическом повторении данной процедуры воспаление станет меньше, а возможность инфицирования снизится.

Причины появления

Спровоцировать острый приступ геморроя может запор. Во время запоров человек натуживается и усиливает давление на стенки вен прямой кишки. На геморроидальные узлы также оказывают давление скопившиеся из-за запора каловые массы. Они сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя оттоку венозной крови. Чем реже происходит процесс дефекации, тем сильнее проявляются симптомы заболевания.

Приступ геморроя нередко возникает после поноса. Хотя при диарее каловые массы проходят по прямой кишке без затруднений и не оказывают давления на геморроидальные вены, они травмируют их стенки. Во время поноса стул содержит много токсичных веществ, которые раздражают стенки кишечника. Частые опорожнения приводят к разрыхлению и разрушению геморроидальных узлов. Потуги, которые сопровождают понос, вызывают смещение и выпадение шишек. При диарее возникает опасность инфицирования вен прямой кишки.

Геморрой часто обостряется после длительного нахождения в сидячем положении. Когда человек сидит, у него снижается отток крови из вен заднего прохода. Поскольку приток артериальной крови к кавернозным подслизистым сплетениям прямой кишки не уменьшается, сосуды переполняются кровью и увеличиваются в размерах. Малоподвижный образ жизни при геморрое способствует ослаблению продольной мышцы прямой кишки, которая удерживает геморроидальные узлы в анальном канале. Ослабленная мышца теряет упругость, растягивается и перестает выполнять свои функции.

Приступ геморроя может развиться на нервной почве. В стрессовой ситуации происходит увеличение ритма сердечных сокращений, в результате которого усиливается давление на стенки кровеносных сосудов. Под действием гормона стресса норадреналина в пищеварительной системе человека возникают спазмы сосудов. Они мешают венозной крови своевременно покидать ректальную область, способствуя появлению застойных явлений в кавернозных сплетениях.

Болезнь обостряется из-за нарушений режима питания. Алкоголь, острые, пряные, маринованные и копченые блюда раздражают стенки кишечника и вызывают прилив крови к органам малого таза, провоцируя приступ. Симптомы геморроя часто возникают у любителей мучной и крахмалистой пищи. Такие продукты замедляют перистальтику, способствуя скоплению и отвердению каловых масс в кишечнике. Твердый кал травмирует геморроидальные узлы во время дефекации. Приступ геморроя возникает после употребления газообразующих продуктов. Они вызывают распирание и раздражение кишечника.

Спровоцировать острый приступ геморроя может подъем тяжелых предметов, интенсивная тренировка или физический труд. Во время перегрузок внутрибрюшное давление резко увеличивается, что вызывает приток крови к органам малого таза. Геморроидальные узлы настолько сильно переполняются кровью, что могут выпасть.

У женщин заболевание начинает резко прогрессировать во время беременности. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на кровеносные сосуды и ухудшает отток крови из геморроидальных вен. Иногда геморрой обостряется сразу после родов. Растяжение венозных стенок происходит из-за сильных потуг роженицы во время родовых схваток.

Лекарственные препараты

Лечение геморроя при сильном обострении проводится местными и системными препаратами. Любая терапия начинается с применения пероральных средств. Они помогают снять болезненные проявления, купировать воспаление сосудов, размягчить каловые массы. Основной минус от использования таблетизированных препаратов – лекарства оказывают негативное влияние на обмен веществ, неизбежно воздействуя на весь организм в целом.

Но что делать при обострении геморроя, если есть противопоказания к медикаментам? Быстро избавляют от обострения мази и свечи наружного применения. Такие препараты увеличивают местный иммунитет, повышают сопротивляемость к патогенной микрофлоре кожи вокруг ануса. К недостаткам можно отнести тот факт, что все препараты наружного действия имеют противопоказания и побочные эффекты при некорректном использовании.

Свечи при обострении геморроя

При воспалении геморроидальных узлов всегда назначают свечи. Препараты местного применения на проблемную область воздействуют непосредственно. После установки они растворяются, активные компоненты попадают в кровеносные сосуды, оказывая лечебное воздействие. Самые популярные свечи при остром геморрое:

  1. Анузол. При обострении назначаются часто. Медикамент снимает воспалительные процессы, убирает болезненность, оказывает вяжущее действие. Минус препарата – наличие экстракта ядовитой белладонны, что делает его применение невозможным во время беременности и грудного вскармливания.
  2. Прокто-гливенол. Уменьшает боль, зуд, снижает кожное раздражение, ликвидирует застойные явления. Плюс медикамента – действующие вещества накапливаются только в прилегающих тканях, не попадая в кровоток, поэтому свечи почти не имеют побочных эффектов. Минус препарата – нельзя применять людям с почечной недостаточностью.
  3. Проктозан. Эффективно убирают болевые симптомы, сопровождающиеся анальным зудом. При остром воспалении геморроидальных узлов оказывает подсушивающее и вяжущее действие. Из минусов можно назвать возможность возникновения аллергических реакций кожи.

Снять воспаление и убрать дискомфорт при обострении геморроя помогут следующие медикаментозные препараты:

  1. Детралекс. Таблетки отлично лечат обострение, особенно если геморрой сопровождается кровотечением. Для быстрого эффекта в течение первых часов требуются большие дозы препарата. Большой плюс – курс лечения может длиться неограниченно. Минус – не рекомендуется применять во время беременности лактации.
  2. Гепатромбин Г. Применяют при первых признаках обострения. Медикамент хорошо подходит для уменьшения приступов геморроя даже на 3 стадии заболевания. Среди минусов – возможны системные аллергические реакции.

При местных воспалительных заболеваниях в домашних условиях эффективно помогают мази. Они с успехом применяются и для лечения острого и хронического геморроя. Лучшие мази для устранения симптомов воспаления:

  1. Вишневского. Используют для избавления от наружных узлов. Мазь не допускает инфицирования открытых ран, способствуют нарастанию нового слоя дермы. Минус местного противовоспалительного препарата – неприятно пахнет и пачкает вещи, так как легко впитывается в ткань.
  2. Безорнил. Уменьшает напряженность и размеры геморроидальных узлов. Быстро убирает болевые синдромы при обострении. Минус применения – стойкий неприятный запах.

Жжение и зуд в анальной области могут появиться внезапно! Если развивается сильное обострение геморроя, что нужно делать в домашних условиях?

Только по зарегистрированным данным на сегодняшний день количество людей, перенесших это заболевание, составляет около 80% от всего населения мира. Статистика заболеваемостью геморроидальной патологией у женщин и мужчин является приблизительной, так как некоторые люди, расценивая эту проблему как слишком деликатную, не обращаются за помощью к специалистам в медицинские учреждения.

Обострение геморроя может возникнуть внезапно! Чаще всего это симптомы в виде сильного жжения, зуда, ощущение твердого предмета в прямой кишке. Реже — кровотечение, температура и выделение слизи из анального канала, выпадение шишки (узла).

Также стремительно могут исчезнуть все признаки недуга, это не означает, что заболевание исчезло полностью.

Трансформация геморроидального узла

Геморрой характеризуется расширением и воспалением вен, образующих геморроидальные узлы в нижней части прямой кишки. При отсутствии надлежащего лечения и несоблюдении профилактических мер болезнь может перейти в хроническую стадию. Хронический недуг сопровождается сменяющими друг друга периодами острого течения и ослабления.

Возможные осложнения

Опасность острой фазы геморроя состоит в том, что могут проявиться неприятные последствия в виде осложнений.

В этом случае обязательно требуется медицинская помощь, нередко прибегают к оперативному хирургическому вмешательству.

Кровотечение из анального отверстия

В сложных формах заболевания геморроидальное кровотечение из области прямой кишки может стать обильным.

Данный процесс не зависит от актов дефекации. Данное состояние недопустимо, поскольку грозит опасному заболеванию – развитию острой анемии.

Внутренние органы испытывают нехватку кислорода из-за резкого снижения уровня гемоглобина.

У больных учащается пульс, резко снижается уровень артериального давления, кожные покровы становятся бледными, проявляется чувство слабости.

Колит

При обострении заболевания патологический процесс распространяется на соседние органы. Нередко при геморрое воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника.

В результате происходит нарушение желудочно-кишечного тракта, вздутие, метеоризм, появляются спастические боли, повреждаются стенки кишечника (спастический и язвенный колит).

Парапроктит

Данное осложнение представлено гнойным воспалением тканей, окружающих прямую кишку.

Помимо воспалительного процесса, при острой форме геморроя может присоединиться инфицирование патологическими бактериями.

Болезнетворные микроорганизмы представлены стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.

Пациент испытывает сильный нарастающий болевой синдром в анальном канале, промежности и поясничном отделе.

Отмечают резкое поднятие температуры тела, слабость, озноб по причине общей интоксикации организма.

Этому способствуют задержка кала и мочи в организме. При первых подобных признаках, пациенту срочно необходима медицинская хирургическая помощь.

При оперативном вмешательстве под общим наркозом важно выявить и ликвидировать гнойный абсцесс или флегмону. При выявлении острой фазы геморроя с целью недопущения развития осложнений обязательно оказывают медицинскую помощь

Чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее пациент пойдет на поправку

При выявлении острой фазы геморроя с целью недопущения развития осложнений обязательно оказывают медицинскую помощь. Чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее пациент пойдет на поправку.

Причины геморроя у мужчин и женщин

У мужчин и женщин могут разниться причины заболевания, но корень проблемы всегда один: плохой отток крови в тканях анальной области и геморроидальных узлах. Из-за этого в сосудистых образованиях внутри или снаружи ануса усиливается приток крови, увеличивается размер геморроидальных узлов, образовываются тромбы.

К основным причинам геморроя относят:

  • Частые запоры. Именно проблема со стулом – одна из самых распространённых причин этого заболевания. Когда человек неправильно питается и употребляет недостаточное количество чистой воды, его желудочно-кишечному тракту сложнее работать, в итоге кишечник поступают твёрдые, сухие каловые массы. Они и образовывают «пробки» в прямой кишке, постепенно растягивая её стенки и нарушая кровообращение.
  • Нулевая физическая активность. Лёгкие занятия спортом или пешие прогулки – это тот минимум, который необходим для поддержания здоровья. При низкой физической активности у человека снижается скорость физиологических процессов в организме, в его органах и тканях застаивается кровь, что негативно сказывается на состоянии геморроидальных узлов.
  • Неправильное питания. Это основа многих проблем со здоровьем, и геморрой – не исключение. Когда человек употребляет преимущественно полуфабрикаты, фастфуд, жаренную и копчёную пищу, функционирование его желудочно-кишечного тракта априори не может быть нормальным. А отсутствие в рационе полезных продуктов богатых клетчаткой ещё сильнее усугубляет моторику кишечника и скорость продвижения каловых масс в нём.
  • Неправильный питьевой режим. Недостаточное количество жидкости в организме – причина сухого кала, который задерживается в кишечнике. По данным National Academy of Sciences’s Institute of Medicine, мужчинам в день необходимо выпивать примерно 3-3.7 л воды, а женщинам – 2-2.7 л. Однако точный питьевой режим индивидуален и зависит от физической активности, образа жизни, возраста и других факторов.
  • Лишний вес. Следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни – ожирение, – порождает ограничения в жизни и провоцирует опасные заболевания. В их числе – геморрой. Симптомы заболевания в таком случае стандартны, однако из-за осложнённой жизни при ожирении их сложнее выявить, а значит диагностика болезни тоже затрудняется.
  • Гормональный сбой. Это вероятная причина геморроя у женщин, особенно во время беременности. Но у мужчин тоже могут случаться гормональные перестройки из-за воспалений эндокринной системы, наследственных патологий и предрасположенности, чрезмерных психологических нагрузок, инфекций яичек, щитовидной железы, надпочечников. Также на течение и развитие у женщин геморроя может повлиять приём гормональных контрацептивов.
  • Беременность. Геморрой у беременных женщин может возникать до, во время и после вынашивания ребёнка. На его появление не влияет сам факт родов, ведь всё дело в усилении нагрузки на женский организм на протяжении 9-ти месяцев и сложности потуг. Свой отпечаток накладывает гормональная перестройка: есть гормоны, которые прямо влияют на тонус сосудов (прогестерон), поэтому застраховаться от заболевания никто не может.

И мужчина, и женщина могут столкнуться с диагнозом геморрой

Симптомы и лечение этого заболевания индивидуальны, поэтому важно обследоваться и лечиться у опытного врача, а не доверять продавцам в аптеке и своим знакомым, которые не имеют медицинского образования

Комплекс причин, которые могут вызвать геморрой, сопровождает большинство современных людей. Высокая занятость на работе, спешка, стрессы, неправильное питание – это вероятная основа развития внутреннего или внешнего геморроя. Согласитесь, сложно застраховаться от заболевания, но возможно побороть его, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Энтерофурил Без рубрики
0 комментариев

Энтеросгель Без рубрики
0 комментариев