Как сделать клизму маленькому ребенку до года

Как сделать клизму маленькому ребенку до года

Как сделать клизму маленькому ребенку до года
СОДЕРЖАНИЕ
0
16 июня 2020

Симптомы задержки стула

От молодой мамы требуется большое внимание к своему малышу

Важно вовремя заметить, что у него нарушена дефекация. Длительные задержки очень опасны, так как могут явиться причиной интоксикации организма и вызвать резкое ухудшение общего состояния

Если у грудничка за сутки ни разу не было стула, необходимо принимать срочные меры

Длительные задержки очень опасны, так как могут явиться причиной интоксикации организма и вызвать резкое ухудшение общего состояния. Если у грудничка за сутки ни разу не было стула, необходимо принимать срочные меры.

Но запор проявляется не только полным отсутствием стула. Есть другие признаки, указывающие на то, что процесс опорожнения кишечника нарушен и ребенок ощущает дискомфорт. Основные симптомы запора таковы:

  • плач во время дефекации;
  • плохой аппетит;
  • урежение актов дефекации;
  • метеоризм, плохое отхождение газов;
  • беспокойный прерывистый сон;
  • тугой кал, имеющий форму шариков или бобов;
  • уменьшение количества кала в порции.

Ребенок становится капризным. Он тужится, кряхтит, притом, что подгузник остается чистым. Если присутствуют серьезные проблемы с пищеварением, то могут появиться рвотные позывы.

Данные симптомы говорят о том, что высока вероятность развития запора. Анализируя состояние малыша, необходимо припомнить, что могло явиться причиной плохого самочувствия. В том случае, если оно не может быть связана с изменением образа жизни младенца (частота и качество питания, прием лекарств, испуг или волнение), малыша необходимо срочно показать специалисту. Если доктор определит, что ничего серьезного нет, то курс клизмирования можно будет провести в домашних условиях.

Подготовка к процедуре новорождённых и малышей постарше

Любые медицинские манипуляции ребёнку назначает врач. Это правило родители должны соблюдать всегда. Грудничкам и детям до 3 лет клизму делать лучше в условиях стационара, под наблюдением специалистов.

Если педиатр в домашних условиях проводить процедуру разрешил, вам потребуется специальное медицинское приспособление — спринцовка (в народе «груша»). Приобрести спринцовки разных объёмов можно в аптеке. С мягкими резиновыми наконечниками и пластиковыми, сменными и несменными. Детям после 10 лет уже имеет смысл ставить клизму с использованием кружки Эсмарха (резиновая грелка со шлангом и съёмным наконечником).

Таблица: объём жидкости для клизмы по отношению к возрасту и массе тела ребёнка

Возраст ребёнка Вес ребёнка, кг Количество вливаемой жидкости, мл
Новорождённый — 0–1 мес. До 4,2 25
1–2 мес. До 5,1 30–40
2–3 мес. До 5,8 40–50
3–6 мес. До 7,9 50–100
6–12 мес. До 10,5 100–180
1–2 года До 12,7 180–250
2–9 лет До 35 250–400
10 лет и старше От 38,5 500

При проведении манипуляции важно вливать ребёнку тот объём жидкости, который соответствует его возрасту. Если воды (раствора) в клизме будет меньше, вы не получите ожидаемого от неё эффекта

Если больше — малыш испытает болевые ощущения от растяжения и спазма стенок кишечника.

Что ещё вам нужно подготовить для процедуры?

  1. Спринцовку, купленную в аптеке, стерилизуйте (прокипятите) в воде в течение 30 минут. Далее перед каждым использованием достаточно кипятить резиновую спринцовку 5–10 минут. А у той, что со съёмным наконечником, стерилизации подлежит только наконечник. Груша просто промывается под проточной водой.
  2. Также вам потребуется одноразовая пелёнка (или клеёнка, плюс пелёнка), чтобы подложить под попу ребёнка, мыло и полотенце, чтобы после манипуляции подмыть малыша и вытереть.
  3. Для смазывания наконечника спринцовки и анального отверстия подготовьте либо растительное масло — предварительно прокипятите его — либо вазелин.
  4. Унитаз (горшок) должен находиться рядом.
  5. Раствор для клизмы тоже нужно приготовить предварительно. Его состав будет зависеть от того, какой вид клизмы вам порекомендовал врач.

Так выглядит кружка Эсмарха. С её использованием делают клизму детям старше 10 лет и взрослым

Рецепты растворов

Раствор для клизмы готовьте непосредственно перед манипуляцией. После приготовления его нужно остудить до комнатной температуры или температуры тела ребёнка (в зависимости от вида клизмы).

  1. Очистительная. Средняя или большая, прохладная или тёплая клизма. Вскипятите воду — лучше брать питьевую очищенную или артезианскую. Остудите её до нужной температуры, и с помощью шприца или мерного стакана отмерьте рекомендованный объём.
  2. С отваром аптечной ромашки. Простая средняя или большая клизма, прохладная или тёплая. 1 ст. л. сухих цветов залейте 1 ст. (200 мл) кипятка, доведите до кипения, томите на медленном огне 15 минут. Снимите с огня, дайте настояться на протяжении получаса, процедите, сырьё отожмите. Доведите объём кипячёной водой до рекомендуемого. Остудите до нужной температуры.
  3. С соком лимона или яблочным уксусом. Прохладная или тёплая микроклизма. Возьмите 1 л тёплой очищенной кипячёной воды. Выжмите в неё сок 1 среднего лимона либо добавьте 1 ч. л. уксуса (обязательно яблочного). Используйте раствор в рекомендованном количестве (в соответствии с возрастом малыша).
  4. Масляная. Тёплая микроклизма — её объём даже у взрослых не превышает 100 мл. Грудничкам — 15–25 мл, детям до 2–3 лет — 50 мл, до 6 лет — 75 мл, после — 100 мл. На 100 мл очищенной кипячёной воды (горячей) возьмите 3 ст. л. кипячёного растительного масла или вазелинового. Ингредиенты смешайте, раствор остудите до 37–40°С.
  5. Солевая или гипертоническая. Прохладная или тёплая микроклизма — 0,5 ч. л. (2,5 г) обычной кухонной соли растворите в 1 ст. (200 мл) тёплой кипячёной воды. Если взять морскую соль, клизма будет иметь антисептический эффект.
  6. Глицериновая. Тёплая микроклизма — объём не более 100 мл. Глицерин питьевой вы можете приобрести в аптеке, где имеется рецептурный отдел. Смешайте 1 ч. л. (5 мл) глицерина с 0,5 ст. (100 мл) тёплой (37°С) кипячёной воды.
  7. Мыльная. Тёплая микроклизма — 1 ч. л. натёртого на мелкой тёрке детского мыла (натурального, без красителей и отдушек, подойдёт и хозяйственное) растворите в 0,5 ст. (100 мл) тёплой очищенной кипячёной воды. Можно также добавить в мыльный раствор 1 ч. л. (5 мл) питьевого глицерина.

Как правильно делать клизму при запоре ребенку

Выбор подходящего места

Шаг 2

Важно придумать, на что подвесить клизму, если используется кружка Эсмарха. Крепление лучше всего расположить на высоте около 45-60 см от уровня горизонтальной плоскости, на которой лежит человек

При слишком высоком или слишком низком подвешивании могут возникнуть проблемы с подачей раствора.

Как подвешивается кружка Эсмарха

Шаг 3. В нужном количестве и в соответствии с необходимым составом требуется приготовить раствор для клизмы. Он заливается в кружку Эсмарха или грушу.

Заливается приготовленный раствор

Шаг 4. Далее к кружке Эсмарха нужно прикрепить трубку, по которой будет подаваться раствор.

Подключается специальная трубка

Шаг 5

Наконечник трубки важно тщательно смазать вазелином

Наконечник нужно хорошенько смазать

Шаг 6. Далее требуется открыть запорный кран на трубке, чтобы клизменным раствором воздух, оставшийся в ней, был вымыт.

Удаление воздуха

Подходящее положение тела

Шаг 8. Далее наконечник трубки аккуратно вводится в анальное отверстие на 4-5 см.

Введение наконечника в анальное отверстие

Шаг 9

Важно настроить скорость подачи состава – он должен течь медленно (118-236 мл/мин). Ребенок в это время должен дышать глубоко и медленно

Большой объем вводится примерно в течение 15 минут.

Процесс введения состава

Шаг 10. Для улучшения распределения раствора живот можно помассировать рукой, двигая ее против часовой стрелки.

Живот ребенка можно помассировать

Подачу раствора нужно прекратить до того, как он закончится

Шаг 12. Наконечник трубки извлекается из анального отверстия. Через некоторое время потребуется опорожнить кишечник. Для этого пациента нужно отвести в туалет.

Далее ребенка нужно отвести в туалет

Шаг 13. Ребенка следует усадить на унитаз вместе с ногами – имена эта поза позволит максимально эффективно очистить кишечник.

Правильная поза для эффективной очистки кишечника

Если случился запор, то помочь себе дома сможет любой человек, при условии правильного проведения процедуры. Клизма – это введение в нижний отрезок кишки жидкости, для чего используется специальный резервуар, называемый кружкой Эсмарха. Чтобы срочно очистить кишечник дома, нужно подготовить:

  • Таз с широким дном.
  • Резиновый баллон с наконечником.
  • Кружку Эсмарха (представлена на фото ниже).
  • Медицинскую клеенку.

Для клизмы, когда нужно избавиться от скопления газов и каловых масс, потребуется чистая теплая вода 36 градусов, которая наливается в кружку Эсмарха.

  • Нужно подождать, пока из резиновой трубки начнет вытекать вода, а потом лечь на левый бок и медленно ввести в задний проход на глубину 10 см наконечник трубки, смазанный вазелином.
  • Кружка с трубкой должна находиться на расстоянии одного метра от пола. Когда наконечник уже в анальном отверстии, кран кружки следует постепенно открывать. Если вода не поступает, нужно создать большее давление.
  • Для этого наконечник вводится немного глубже, а кружка Эсмарха поднимается еще выше. Кран надо открывать и закрывать попеременно, помогая жидкости проходить.

Если вы почувствуете позывы к дефекации, то процедуру следует прекратить, так как вода уже пошла в толстую кишку.

Что понадобится?

Чтобы выполнить клизму ребенку дома, нужно будет использовать специальные приспособления. Как правило, могут понадобиться:

  • клеенки (например, из полиэтилена) и пеленки;
  • чистые салфетки;
  • спринцовки-груши для маленьких детей до 1-2 лет и кружка Эсмарха – для детей постарше;
  • обычный ночной горшок;
  • вазелин или жирный крем;
  • приготовленный препарат, который будет использоваться;
  • термометр для измерения показателей температуры воды.

Важно! Состав для введения не должен быть чересчур горячим! Можно обжечь внутренние органы. Поэтому предварительно лучше всего замерить температуру раствора

Спринцовки знакомы всем – это небольших размеров емкости грушевидной формы, мягкие, но имеющие удлиненный резиновый или пластиковый носик. Объем может быть разный – от 30 до 360 мл – и его требуется подбирать в соответствии с возрастом ребенка.

Кружкой Эсмарха называют более крупный баллон из резины, который имеет объем до 2 л. Он оснащен длинной резиновой трубочкой, имеющей на конце специальный наконечник. Такая клизма ставится детям только старше 4-5 лет. Если показана лечебная клизма, то для нее используется длинный резиновый катетер, в который при помощи шприца без иглы подается лекарственный препарат.

Какие существуют разновидности клизм для малышей

Существует несколько видов клизм. Какой из них выбрать в данном конкретном случае зависит от цели процедуры и причин патологии. Варианты могут быть следующими:

  • Введение в прямую кишку медикаментозного средства. Это делается для быстрейшего всасывания лекарства в кровоток и более интенсивного эффекта. Применяется при задержках стула на фоне дисбактериоза или инфекционных заболеваний.
  • Очистительное спринцевание имеет место при нарушениях стула вызванных изменением образа жизни (введение прикорма). Если необходимо ввести в кишечник препарат, содержащий лактобактрии, то перед этим также очищают его, что способствует скорейшему воздействию.
  • Сифонное клизмирование заключается в многократном промывании кишечника большим количеством жидкости. Проводится при отсутствии эффекта от обычной клизмы, перед проведением хирургических вмешательств, при наличии сильных отравлений. Делается исключительно в стационаре.
  • Масляное спринцевание проводится при небольших задержках стула. Масло эффективно размягчает плотный кал и помогает скорейшему наступлению дефекации. Может проводиться в домашних условиях. Для процедуры подойдет льняное или тыквенное масло.

Как сделать клизму ребенку

Только в крайнем случае назначается детская клизма, когда нужно быстро очистить пищеварительную систему от твердых шлаков и токсинов.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, нужно придерживаться следующих проверенных рекомендаций:

Готовим раствор, учитывая возраст ребенка.
Температура раствора для клизмы не должна превышать температуру тела.
Ребенка кладем на ровную поверхность, предварительно застелив ее клеенкой.
Лучше класть на бок.
Поднимаем верхнюю ягодицу и осторожно вводим наконечник клизмы, предварительно смазав его вазелином или детским кремом.
Вводить можно на глубину не более 1 см.
После введения раствора нужно зажать ягодицы на несколько минут, чтобы раствор не вышел наружу.
Каловые массы будут выходить из организма в течение одного часа, поэтому проводить процедуру необходимо вблизи туалета.

Объемы жидкости

Обязательно нужно учитывать возраст ребенка, готовя раствор для клизмы.

Итак, рекомендованы следующие дозы для детей:

  • Младенцам — не более 25 мл готового раствора.
  • От 1 до 2-х лет — от 50 до 150 мл.
  • Детям старше 3-х лет — 250 мл.
  • От 6 лет — 300-500 мл.

Подобрать оптимальную дозу жидкости для клизмы может только врач, учитывая возраст и состояние здоровья пациента.

Подготовительные действия

Перед тем как малышу делать клизму, нужно подготовить все нужные инструменты и материалы, а именно:

  • В аптеке можно купить специальную спринцовку для определенного возраста объемом от 25 до 400 мл. От трех лет можно использовать кружку Эсмарха.
  • Ингредиенты для раствора.
  • Клеенку, для того, чтобы застелить рабочую поверхность.
  • Детский крем или вазелин для мягкого введения наконечника клизмы в прямую кишку.
  • Ватные диски, сухие и влажные салфетки.

Только когда все под рукой, можно переходить к введению клизмы.

Правила введения клизмы

Как сделать клизму новорожденному? Если родители не знают ответ на этот вопрос, то обязательно следует обратиться к педиатру.

Итак, чтобы получить положительный терапевтический эффект от клизмы, нужно придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • Объем жидкости для клизмы нужно подбирать, учитывая возраст ребенка.
  • Температура раствора для клизмы не должна быть выше температуры тела.
  • Перед введением наконечника в анальное отверстие обязательно следует смазать его вазелином или безопасным детским кремом.
  • Вводить нужно на глубину не более 1 см, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку прямой кишки.
  • Вводить рекомендуется медленно, чтобы не травмировать ребенка.
  • После введения обязательно следует зажать ягодицы, чтобы раствор попал в кишечную систему и преждевременно не вылился наружу.
  • Подобрать раствор для клизмы может только профессионал, учитывая состояние здоровья конкретного ребенка.

Последствия неправильной процедуры

Делать клизму, особенно младенцам, рекомендуется под наблюдением врача или в стационарных условиях.

Неправильное введение может привести к серьезным последствиям, а именно:

  • Наконечник клизмы может травмировать нежную оболочку прямой кишки. Основными симптомами являются кровянистые выделения и плач ребенка.
  • Диарея. Еще один побочный симптом, когда превышается рекомендованный объем жидкости для клизмы.
  • Обострение существующих и скрытых заболеваний органов пищеварения.
  • Вымывание из организма полезных бактерий, которые отвечают за процесс оперативного всасывания полезных веществ из пищи.

Если после такой процедуры ребенок постоянно плачет, не может заснуть, не хочет ничего есть и повышается температура тела, обязательно следует обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Отдельно про анальгин

Анальгин – препарат, вызывающий наибольшее количество споров по поводу его применения к детям. Чего только стоит почитать различные родительские форумы – там обсуждение этого вопроса принимает форму настоящих баталий.

Показаниями к проведению клизмы с анальгином являются:

  • температура тела выше 38,5 о С с ухудшением состояния малыша;
  • не приносят положительного результата другие методы борьбы с гипертермией.

Кроме того, клизма с анальгином имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя делать при:

  • любом проявлении острого живота;
  • воспалительных процессах в области ануса;
  • анальных трещинах, язвах;
  • кишечных кровотечениях.

Раствор для снижения температуры готовится так: к 50 мл оптимально охлажденной кипяченой воды добавляют 1 мл анальгина. Такая процедура является экстренным способом помощи, поэтому традиционные методы борьбы с высокой температурой предпочтительнее. Без осмотра врача процедура может быть только одноразовой.

Процесс проведения клизмы

Прежде, чем приступать к процессу, необходимо узнать, какое количество жидкости нужно вводить в кишечник ребенку. Для этого можно воспользоваться ниже указанными данными, которые варьирует в зависимости от возраста малыша:

  • в возрасте до полугода объем жидкости равен 360 мл;
  • от полугода до года объем клизмы не должен превышать 150 мл;
  • до 2 лет объем не должен превышать 200 мл;
  • до 5 лет количество – 100 мл;
  • в возрасте до 9 лет количество жидкости в клизме должно быть не больше 400 мл;
  • в 10 летнем возрасте и старше объем клизмы равен 0,5 л.

Сам процесс проведения клизмы выглядит следующим образом:

  • для начала необходимо вымыть и почистить баллон или кружку;
  • после этого в данные приспособления набирают необходимое количество жидкости и, перевернув баллон, с помощью легкого нажатия, удаляют из него воздушное пространство;
  • если для проведения клизмы используется кружка Эсмарха, то выпустить воздух можно, открыв кран и расположив кружку в вертикальном положении. В трубке, при заполнении водой вытесняется излишек воздуха, о чём будет свидетельствовать вытекание капель из наконечника;
  • после этого необходимо ребенка уложить на ровную поверхность, предварительно которую лучше всего застелить водонепроницаемой тканью или клеенкой. Также рекомендуется возле места, где проводится процедура, поставить таз или ведро, которые могут понадобиться в случае, если после появления позывов к дефекации, малыш не успеет добежать до туалета;
  • ребенок на поверхности дивана или кровати должен лежать на левом боку. Наконечник баллона или кружки необходимо предварительно смазать вазелином, это облегчит процесс введения трубки, а также убережет малыша от дискомфортных ощущений;
  • если для клизмы используется кружка Эсмарха, то ее необходимо расположить на высоте 50-75 см от кровати;
  • далее необходимо развести ягодицы малышу и ввести наконечник в прямую кишку. Во время введения рекомендуется придерживаться сначала прямого направления, после этого немного приподнять наконечник к верху, параллельно копчику;
  • во время введения наконечника необходимо попросить ребенка делать глубокие вдохи. Расстояние, на которое вводят наконечник, составляет 3-5 см, если ребёнок совсем маленький. Для детей постарше расстояние равно 6-8 см;
  • после того, как наконечник располагается в анальном отверстии малыша, можно начинать постепенно вводить жидкость. Если для процедуры используется кружка, то необходимо просто установить вентиль в положение «открыто». Если процедуру проводят при помощи баллона, то сжимание его должно быть медленным и плавным;
  • если в процессе вытекания раствора из кишки ребенка наблюдается просачивание жидкости наружу, то это говорит о неправильном расположении наконечника в анальном отверстии. Скорее всего, наконечник располагается вплотную к стенке кишки, что не дает свободно вытекать жидкости;
  • в некоторых случаях, в процессе введения, наконечник может забиться каловыми массами и не давать раствору вытекать. Для этого необходимо иметь запасной наконечник, либо же промыть загрязнённый;
  • после того, как будет введено всё содержимое, необходимо аккуратно извлечь наконечник баллона или кружки из анального отверстия ребенка. Во время этого процесса необходимо сжимать ягодицы малыша, пока не станут проявляться позывы к дефекации;
  • когда удаляют баллон из анального отверстия ребенка, то его нельзя ни в коем случае разжимать. Сделать это можно только после того, как он будет удалён из кишечника;
  • после процедуры, возможно, опорожнить кишечник малышу захочется моментально. В ином случае, необходимо ребенку дать возможность полежать 5-10 минут и позывы к дефекации однозначно проявятся.

Виды клизм

Медики классифицируют клизмы в зависимости от их объёма, состава и температуры вливаемого раствора (способа воздействия). Далеко не все виды клизм разрешены к применению в детском возрасте.

Что касается объёма:

  • микроклизмы получили своё название из-за малого объёма вливаемого раствора — от 10 мл и до 100 мл (масляного или лекарственного раствора) — разрешены детям любых возрастных категорий;
  • средние клизмы — до 500 мл раствора — рекомендованы детям от 1 года и до 9–10 лет;
  • большие клизмы — от 1,5 л до 2 л жидкости — вливаются детям после 10 лет и взрослым.

По составу раствора различают клизмы очистительные или простые, масляные и глицериновые, мыльные и гипертонические, кислые и лекарственные.

  1. Очистительные, простые. Средние и большие. Рабочий раствор — кипячёная вода, без каких-либо добавок (t 28–38°С). Простые клизмы никак не воздействуют на мускулатуру и рецепторы, а только вымывают каловые массы наружу. Время ожидания эффекта — 10–15 минут. Детям чаще всего назначают именно такие клизмы, даже грудничкам.
  2. Масляные. Микроклизмы. Бережно очищают кишечник при запорах, обволакивают слизистую, предотвращая её раздражение, размягчают фекалии. Растворы готовятся с использованием подсолнечного, оливкового либо минерального вазелинового масла. Время ожидания эффекта — от 8 и до 12 часов. Отчего при запорах делаются, преимущественно, на ночь, а ещё перед глицериновой или мыльной клизмой (в качестве защиты). Детям разрешены, в т. ч. младенцам.
  3. Глицериновые. Микроклизмы с глицериновым раствором либо с чистым глицерином. Стимулируют перистальтику кишечника. Детям разрешены.
  4. Мыльные. Микроклизмы с мыльным раствором, могут быть с добавлением глицерина. Стимулируют перистальтику. Детям до 6 лет не рекомендованы — из-за их раздражающего воздействия на стенки прямой кишки.
  5. Солевые или гипертонические. Микроклизмы. Рабочий раствор — с добавлением магния сульфата (магнезии) или поваренной соли. Время ожидания эффекта — 20 минут. Вызывают сократительные движения мускулатуры кишечника посредством раздражающего воздействия на его слизистую. Создают осмотическое давление в толстой кишке, отчего жидкость в неё поступает из тканей, расположенных рядом. Эта жидкость разжижает кал. Назначаются, когда по объективным причинам простые очистительные клизмы делать нельзя. Их применение в детском возрасте рекомендуется ограничить из-за рисков вызвать раздражение слизистых ЖКТ.
  6. Кислые. Микроклизмы с лимонным соком, яблочным уксусом. Усиливают перистальтику кишечника за счёт сдвига рН кишечника в кислую сторону, но действуют более щадяще, чем мыльные, глицериновые, гипертонические. Могут быть использованы малышам от 3 лет.
  7. Лекарственные. Микроклизмы с отварами лекарственных трав, медицинскими препаратами (отвар ромашки, масло шиповника, готовая микроклизма Микролакс, содержащая раствор сорбитола и натрия цитрат), способствующими размягчению каловых масс, стимуляции перистальтики, снятию воспаления слизистой, заживлению микротрещин, восстановлению микрофлоры кишечника. Делаются по назначению врача, некоторые через 30 минут после клизмы простой.

Растворы для клизм могут быть разной температуры, отчего их свойства и принципы воздействия существенно меняются:

  • холодная клизма и горячая (с температурой рабочего раствора 18–20°С и 42–43°С соответственно) детям не рекомендованы из-за их способности провоцировать спазм мускулатуры кишечника и неприятных ощущений, которые они вызывают.
  • прохладная клизма и тёплая (с температурой рабочего раствора 18–22°С и 37–40°С соответственно) подходят для применения в детском возрасте — они не столь сильно воздействуют на мускулатуру кишечника, но спазм снимают и дискомфорта не вызывают.

Спринцовка с пластиковым наконечником рекомендована для проведения манипуляций детям от 3 до 9 лет

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Энтерофурил Без рубрики
0 комментариев

Энтеросгель Без рубрики
0 комментариев