Что такое фгдс желудка. как проводится

Что такое фгдс желудка. как проводится

Что такое фгдс желудка. как проводится
СОДЕРЖАНИЕ
0
14 декабря 2019

Относительные противопоказания для ФГС

К этой группе относятся 2 вида состояний:

  • постоянные;
  • временные.

Постоянные

К таким патологиям относятся:

  • стенокардия;
  • 3 стадия артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма;
  • ишемия миокарда;
  • поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
  • хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Временные

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

  • острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
  • инфекционные болезни легких (пневмония);
  • гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
  • беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
  • контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.

Несмотря на ряд противопоказаний, гастроскопия считается одним из самых достоверных и эффективных методов диагностики и лечения желудочных патологий. Если нет состояний, при которых этот вид исследования запрещен, то не рекомендуется отказываться от процедуры.

Допускается ли частая эндоскопия желудка?

Если ФГДС проводит квалифицированный специалист, оборудование подвергается корректной обработке, а в эндоскопическом кабинете неукоснительно соблюдаются правила асептики и антисептики. Таким образом, процедура абсолютно безвредна. Надо отметить, что исследование неприятное, и пациенты неохотно соглашаются на него. С профилактической целью рекомендуется проходить ФГДС раз в год, при наличии проблем с пищеварением. Периодичность может меняться.

Кратность проведения ФГДС определяет лечащий врач

К примеру, при гастрите многое зависит от того, острый он или хронический, от лечебной тактики и наличия предпосылок для развития сопутствующих патологий. После установки диагноза и проведения курса лечения часто необходимо выполнить повторный осмотр. Такая тактика позволяет объективно оценить эффективность терапии, и своевременно вносить коррективы. Только врач точно определит, как часто нужно делать ФГС, оценит целесообразность проведения ее во время менструации, возможность назначения при сопутствующих заболеваниях.

Не вредит ли частая ФГДС здоровью, и как часто рекомендовано такое исследование

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является неинвазивными высокоинформативным методом обследования слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – самого желудка и 12-ти перстной кишки. В ходе диагностики могут выполняться и лечебные манипуляции, а также проводиться биопсия, особенно актуальная при подозрении на онкологический процесс.

Фиброгастродуоденоскопия – это один из методов обследования верхнего отдела пищеварительного тракта

Для чего назначается такое исследование?

ФГС делается амбулаторно, специальной подготовки перед исследованием не требуется. Она назначается с диагностической целью:

  • в случаях подозрения на язву, гастрит, ожог слизистой желудка;
  • при длительно сохраняющихся диспепсических расстройствах;
  • при болевом синдроме, точную причину которого установить не удается;
  • для контроля эффективности проводимой терапии, может назначаться повторно;
  • при снижении гемоглобина крови с невыясненной причиной.

Поскольку процедура безвредна, вопрос: «как часто можно делать гастроскопию желудка» можно считать неактуальным – периодичность исследования определяет врач. Многих женщин беспокоит вопрос, можно ли проходить такую диагностику во время месячных.

Допускается ли частая эндоскопия желудка?

Если ФГДС проводит квалифицированный специалист, оборудование подвергается корректной обработке, а в эндоскопическом кабинете неукоснительно соблюдаются правила асептики и антисептики. Таким образом, процедура абсолютно безвредна. Надо отметить, что исследование неприятное, и пациенты неохотно соглашаются на него. С профилактической целью рекомендуется проходить ФГДС раз в год, при наличии проблем с пищеварением. Периодичность может меняться.

Кратность проведения ФГДС определяет лечащий врач

К примеру, при гастрите многое зависит от того, острый он или хронический, от лечебной тактики и наличия предпосылок для развития сопутствующих патологий. После установки диагноза и проведения курса лечения часто необходимо выполнить повторный осмотр. Такая тактика позволяет объективно оценить эффективность терапии, и своевременно вносить коррективы.

Только врач точно определит, как часто нужно делать ФГС, оценит целесообразность проведения ее во время менструации, возможность назначения при сопутствующих заболеваниях.

Норма (слева) и ГЭРБ (справа)

Показания к проведению диагностики

• Частые боли желудка, а также наличие дискомфорта в пищеводе.

• Частые отрыжка, изжога и тошнота, регулярная рвота.

• Наличие у пациента перенесенных язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и онкологических заболеваний.

• Быстрая потеря веса, отсутствие аппетита.

Противопоказания

• Наличие у пациента инфаркта или инсульта в острый период.

• Нахождение пациента в тяжелом состоянии.

• Астма, плохая свертываемость крови.

Как проводится фиброгастродуоденоскопия?

Процедура осуществляется с помощью оптоволоконного зонда с манипулятором и подсветкой на конце. Помимо биопсии, данным манипулятором возможно осуществлять: остановку кровотечений, замораживание язв, лазерное облучение и другие виды процедур.

Как сделать ФГДС при сильном рвотном рефлексе

Реактивный рвотный рефлекс — наиболее распространенная проблема при проведении ФГДС желудка. Полностью исключить его невозможно, так как это естественная защитная реакция организма на попадание в горло инородных предметов

READ  Из-за чего возникает приступ гастрита и каким образом он проявляется

Чтобы пройти гастроскопию максимально комфортно, следует уделить особое внимание подготовке к диагностике и внимательно прислушиваться к советам и указаниям врача, проводящего ФГДС

Важно! При правильной подготовке к гастроскопии рвота фактически исключена, даже если пациента сильно тошнит. Тем не менее позывы могут быть настолько интенсивными, что в пищевод и горло может попасть содержимое 12-перстной кишки

Чтобы ослабить рвотный рефлекс во время ФГДС, необходимо снизить давление на корень языка. Для этого пациент должен активно проглатывать трубку гастроскопа. Кроме того, для снижения чувствительности рецепторов и снятия спазма используют местные анестетики и миорелаксанты. Если они не помогают, процедура проводится под общим наркозом. Для предупреждения остановки дыхания и попадания в дыхательные пути содержимого пищеварительного тракта используется интубационная трубка.

ФГДС представляет собой информативную и очень точную методику исследования слизистых покровов пищеварительного тракта – пищевода, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки, желудка. При ее проведении используют специальный оптический прибор – эндоскоп.

Этот медицинский инструмент имеет вид гибкой тонкой трубки (диаметром около 1 сантиметра). Внутри его проходит канал для введения приспособлений для собирания образцов биологического материала для анализов, а также имеются тонкие оптические волокна, подающие освещение и передающие видеоизображение.

У многих больных предстоящая процедура вызывает панический страх. Своим неправильным поведением во время обследования они делают эту диагностическую и лечебную манипуляцию очень дискомфортной для себя. В нашей статье мы расскажем – когда проводят эндоскопию и как нужно подготовиться пациенту к обследованию, чтобы легко его перенести. А также дадим ответ на вопрос о том, больно ли делать ФГДС.

Понятие и суть диагностики

ФГДС – малоинвазивный метод эндоскопии, проводимый с помощью современного устройства, напоминающего тонкую трубку, диаметром 8-11 мм, и выполненного из безопасного материала. По мере продвижения по пищеварительному тракту он передает четкую картинку на монитор, позволяя выявить скрытую болезнь и подобрать эффективную терапию.

Высокие оптические характеристики эндоскопа позволяют добиться качественного изображения, которое фиксируется на компактном электронном носителе. Гибкая оптоволоконная конструкция дает возможность всесторонне исследовать каждый участок диагностируемого органа и снизить неприятные ощущения в период процедуры и после нее. Снабженная мощной подсветкой и миниатюрными цапками, она позволяет выполнять несложные хирургические манипуляции.

Длительность процедуры

Многих интересует, сколько по времени длится исследование ФГДС. Чтобы получить на него ответ, целесообразно рассмотреть процесс ее проведения. Стоит сказать, что процедура обязательно должна проводиться опытным врачом-эндоскопистом. Наиболее удобным положением для проведения гастроскопии является лежа на боку. Перед введением гастроскопа делается местная анестезия лидокаином, который способствует расслаблению мышечных структур глотки, что уменьшает рвотный рефлекс.

Далее:

  • в рот вставляется специальный нагубник или мундштук, предназначением которого является предохранение эндоскопической трубки от повреждения;
  • возможно потребуется сделать глоток, но впоследствии глотательные движения являются нежелательными;
  • через нагубник в полость рта, а затем в пищевод, вводится наконечник эндоскопа, предварительно смазанный гелем;
  • трубка, выставленная в пищевод, уже не провоцирует возникновения рвотного рефлекса и болевых ощущений;
  • следует учитывать, что гастроскопа не препятствует процессу дыханию, но при этом исключается возможность говорить;
  • в процессе продвижения трубки по пищеводу желудок и кишечник раздуваются воздухом;
  • слюна, выделяющаяся в процессе обследования, удаляется посредством отсоса. Аналогичным образом удаляется воздух;
  • результат исследования отражается на мониторе и подвергается записи.

Если целью исследования является диагностика, то процедура может делаться в течение малого периода времени. Однако, помимо этого, ФГДС позволяет:

  • удалять полипозные новообразования;
  • вытаскивать инородные тела;
  • вводить лекарственные препараты;
  • останавливать кровотечения.

При обнаружении серьезных патологических изменений возможно взятие образца ткани с целью проведения биопсии. Для этого подходит ткань слизистой оболочки желудка. По окончании ФГДС эндоскоп аккуратно извлекается из пищевода. Рекомендуется в течение нескольких минут полежать спокойно.

Общее время проведения процедуры может длиться 3-20 минут. Последствия заморозки лидокаином могут проявляться в онемении. Дискомфортные ощущения могут присутствовать в течение дня. Принимать пищу можно практически сразу, но отдавать предпочтение легким блюдам. Нагрузка желудка должна происходить постепенно.

Также нередко по окончании ФГДС появляются болезненные ощущения в горле и рвотные позывы. Такие симптомы проходят в течение получаса. В случае введения пациента в общий наркоз по окончании процедуры его направляют в палату. После того, как возвращается сознание, а эффект от лекарства исчезает, пациент отпускается домой. Результаты биопсии ткани, взятой в процессе обследования, готовятся в течение пары недель, что обуславливается проведением многочисленных анализов.

gastrosapiens.ru

Как проверить желудок без ФГС

Существуют и альтернативные методы обследований пищеварительной системы. К ним относится рентгенография органов брюшной полости. Это обследование базируется на свойствах рентгеновских лучей. Проводят рентгендиагностику с контрастированием.

Контраст — это фармакологическое вещество, не пропускающее рентгеновское излучение. В качестве него используют взвесь бария или йод-содержащие препараты. Реже применяют безопасный газ.

При помощи рентгенографии оценивают общее состояние слизистого слоя, состоятельность сфинктеров, выявляют новообразования. Также исследование показывает наличие повреждений и нарушения целостности стенки органа и её деформации.

Данный метод врач может назначить при выявлении язвы, опухолевого процесса, врождённых пороков развития органа, дивертикулярной болезни, полипов, непроходимости.

READ  Как бороться с тошнотой и рвотой при гастрите

Этот метод противопоказан:

При аллергических реакциях на контрастное вещество, беременным женщинам, лицам с тяжелыми сопутствующими хроническими заболеваниями, и при наличии клинических проявлений кровотечения из пищевода или желудка.

Рентгендиагностика проводится натощак. За 6-8 часов до снимков нужно прекратить приём пищи. Накануне, для предупреждения метеоризма назначаются сорбенты, такие как уголь активированный, полисорб и другие. Вечером ставят очистительную клизму.

Если клизма противопоказана, для очищения кишечника назначают лекарственные препараты, такие как фортранс. Рентгеновские снимки делают в прямой и боковой проекциях с разными интервалами времени для оценки прохождения контраста по желудочно-кишечному тракту.

Данным методом могут выявить следующие патологии:

  • Сужение или расширение просвета;
  • Изменение положения органа (опущение);
  • Пищеводного или антрального сфинктера;
  • Симптом «ниши» при язвенном поражении;
  • Дефект наполнения из-за несостоятельности -повреждения слизистой;

Симптомом «ниши» в клинике принято считать затемнение на рентгенограмме в месте дефекта на фоне неизменённого органа. Если есть светлая зона, имеющая круглую форму с неровными, то чаще всего это указывает на новообразование или полип. Опущение органа происходит за счёт сформировавшейся грыжи диафрагмального отверстия пищевода или травме.

Еще ФГС желудка можно заменить новым и сравнительно более информативным диагностическим исследованием внутренних органов брюшной полости — компьютерная томография. В ходе томограммы врач может получить трехмерное изображение исследуемого органа.

Организм человека получает очень маленькие дозы рентгеновского облучения, не способные повлечь за собой отрицательные воздействия. Для оценки состояния органа в динамике используется контрастное вещество.

К вспомогательным и неинвазивным методам обследования пищеварительного тракта относится ультразвуковое исследование. Основным его преимуществом отмечают простоту проведения и безопасность для больного.

Техника данного исследования не является травматичной. Пациент находится в положении лёжа на спине. Сначала на кожу живота наносят специальный гель, а затем, врач устанавливает датчик с ультразвуковым сигналом нужного размера.

При движении датчиком по брюшной стенке, на экране компьютера в проекции высвечивается орган, его расположение и изменения.

Таким методом можно обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. На эту патологию будет указывать наличие жидкости в кардии желудка. Если пациента попросить сделать поворот туловища в противоположную сторону, то произойдёт обратный заброс.

Диафрагмальная грыжа визуализируется при наличии жидкости в самом органе.

Ряд изменений можно диагностировать только при помощи УЗИ, а некоторые – только при ФГС.

Основными преимуществами УЗИ желудка по сравнению с ФГД являются:

  • Значительная информативность метода;
  • Отсутсвие дискомфорта у пациента;
  • Результат сразу быстро выводится на монитор;
  • Не противопоказано беременным женщинам;
  • Проводить обследование можно многократно без вреда для здоровья.

Возможные осложнения

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений. У некоторых людей возможно появление умеренного воспаления слизистой глотки на протяжении дня, или около того.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после гастроскопии.

Иногда эндоскоп вызывает некоторое повреждение кишечника. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) образование отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии возникает какое-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

  • боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно становится хуже и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
  • повышенная температура (лихорадка);
  • затрудненное дыхание;
  • рвота кровью.

Основная неудачей считается полное отсутствие возможности адекватного проведения ФГДС. Выделяют следующие 3 главных причины:

  1. Неправильная подготовка пациента к нахождению в желудочно-кишечном тракте эндоскопа (инородное тело), приводящая к таким последствиям:
    • Провокация психомоторного возбуждения;
  2. Сильный рвотный рефлекс;
  3. Поперхивание (нарушение дыхания вплоть до его полной остановки — апноэ);
  4. Регургитация (обратный заброс) слизи/слюны в дыхательные пути;
  5. Неправильная подготовка самого пищеварительного тракта (в не присутствует пища, кровь, жидкость, которые не только ухудшает обзор, но и способствует забросу содержимого в дыхательные пути);
  6. Недостаточная квалификация или опыт эндоскописта, отсутствие технических возможностей (например, нет инструментов необходимого диаметра, что вынуждает использовать неподходящие).

К наиболее распространенным осложнениям ФГДС можно отнести следующие:

  • Повреждение области гортаноглотки различной глубины. Приводит к изменению фонации, присоединения вторичной инфекции (чаще гнойного характера);
  • Травма стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Может сопровождаться развитием массивного кровотечения, перфорации полых органов;
  • Образование пищеводно-трахеальных свищей;
  • Медиастинит;
  • Перитонит;
  • Формирование абсцессов в забрюшинном пространстве;
  • Медиастинальная эмфизема;
  • Эмфизема шеи, подкожная.

Сейчас любой желающий имеет право самовольно пройти эндоскопическое исследование в частном порядке. Однако человек не может при этом адекватно соотнести пользу и риски, чтобы избежать развития осложнений, в том числе и в отдаленном периоде. Поэтому ФГДС должен назначать исключительно лечащий врач.

Необходимость ФГДС

Гастроскопию условно разделяют на следующие виды:

  • диагностическую;
  • лечебную;
  • профилактическую.

Диагностическая

Для уточнения диагноза желудочного заболевания ФГС (фиброгастроскопия) является одним из наиболее достоверных способов обследования.

Показанием для этой процедуры станут:

  • боли в эпигастрии;
  • затруднение при глотании;
  • чувство дискомфорта в пищеводе или желудке;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • подозрение на желудочное кровотечение;
  • беспричинная потеря аппетита и резкое похудение;
  • проведение контроля терапии желудочных заболеваний.

Взрослым и детям старше 6 лет при наличии перечисленных показаний необходимо проведение ФГДС для уточнения диагноза. В раннем детском возрасте (до 6 лет) гастроскопия проводится только в том случае, когда патологию не удается выявить другими диагностическими методами.

READ  Эзофагит 1 степени, симптомы и лечение

Лечебная

Как правило, с лечебной целью эта процедура назначается повторно после уточнения диагноза, если возникает необходимость:

  • удаления полипов;
  • орошения желудочной стенки лекарственным препаратом;
  • проведение местного лечения язвы.

В этом случае, как часто надо делать ФГС, определяет врач — исходя из особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Профилактическая

При болезнях желудка в стадии устойчивой ремиссии пациентам рекомендовано проходить фиброгастроскопию для уточнения диагноза и своевременного выявления патологических изменений.

Как часто это нужно делать? Основная рекомендация — раз в год, но при склонности к язвенной болезни пациенту может быть рекомендовано проходить исследование чаще.

С профилактической целью рекомендуется выполнять ФГС женщинам, планирующим беременность. Эта необходимость обоснована тем, что во время вынашивания ребенка почти всегда возникают проблемы с работой пищеварительной системы. Если женщина заранее сделала гастроскопию для уточнения состояния желудка, то на раннем сроке, во время токсикоза, врачу будет легче подобрать эффективные и безопасные для ребенка препараты, способные облегчить токсикозные проявления.

Как делают ФГДС желудка

Вся процедура ФГДС желудка выполняется в специализированном эндоскопическом кабинете. Делает ФГДС врач-эндоскопист.

Пациентам, носящим очки или зубные протезы, необходимо снять их перед процедурой. Также снимают крупные серьги и цепочки с шеи.

Эндоскопическая трубка вводится через загубник. Во время введения эндоскопа рекомендуется максимально расслабить горло и медленно глубоко дышать.

Когда эндоскоп вводят до корня языка, врач просит пациента проглотить шланг. Свободное продвижение шланга и отсутствие кашля свидетельствует о том, что эндоскоп находится в пищеводе. При продвижении трубки в желудок ощущается легкое сопротивление.

После введения эндоскопа в желудок врач осматривает его слизистую на мониторе. При необходимости может вестись запись исследования.

При выявлении патологического очага врач может выполнить биопсию (произвести забор тканей для дальнейшего исследования). Также по показаниям может проводиться хромоскопия, удаление полипозных образований, остановка кровотечения или введение лекарственных средств.

При необходимости проведения дополнительного исследования двенадцатиперстной кишки, после осмотра желудка зонд вводится в кишку. Результаты осмотра также выводятся на экран и при необходимости записываются.

Сколько по времени длится ФГС

Под продолжительностью процедуры подразумевают время с момента ввода эндоскопа до его извлечения. ФГС длится от 5 до 15 минут (ФГДС займет на несколько минут больше).

Если дополнительно проводятся сложные лечебные манипуляции, то время проведения эндоскопии может длиться, в среднем, до 30–40 минут.

Если во время ФГДС удалялись полипы или проводилась биопсия, время нахождения пациента в отделении будет зависеть от основного диагноза и объема проводимого вмешательства.

Виды

ФГДС считается процедурой, не представляющей опасности для здоровья пациента, которую, однако, сложно назвать приятной. Разумеется, от этого ее значимость и результативность не уменьшаются, ведь она является высокоточной диагностикой, и позволяет выявить на ранних этапах как незначительные нарушения, так и серьезные патологии ЖКТ. У обычных людей, которые когда-либо испытали на себе данный метод исследования, сформировалось мнение, что его проводят только в одной ситуации – исключительно для выявления заболевания и тяжести его течения. Использование оптико-волоконной технологии передачи изображения позволяет не только проводить мониторинг внутренней поверхности органов ЖКТ, но и выполнять ряд иных, не менее важных и значимых манипуляций.

В зависимости от цели назначения, на сегодняшний день можно выделить три вида ФГДС.

Диагностическая

Поскольку гастроскопия считается одним из высокоинформативных методов, то она, в первую очередь, используется в качестве инструмента тщательного обследования органов ЖКТ для подтверждения диагноза при наличии жалоб пациента. Показаниями могут считаться:

  • ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
  • отрыжка, жжение, тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • ухудшение проходимости пищи во время трапезы;
  • быстрая потеря массы тела вследствие отсутствия аппетита;
  • непереносимость еды без видимых причин;
  • подозрение на внутреннее кровотечение из-за резкого снижения гемоглобина.

Лечебная

В терапевтических целях рекомендуется делать ФГДС желудка, если необходимо:

  • выполнение полипэктомии (удаление небольших образований);
  • остановка кровотечения;
  • местное введение лекарственных препаратов в виде орошения стенок;
  • проведение терапии при язвенной болезни.

Решение о необходимости первичного проведения процедуры и сроках ее выполнения принимает гастроэнтеролог. Как правило, повторно ее нужно делать, спустя некоторое время после уточнения диагноза.

Профилактическая

Вследствие абсолютной безопасности делать ФГС для мониторинга внутреннего состояния органов ЖКТ рекомендуется людям с болезнями пищеварительной системы в период стойкой ремиссии. Оптимальная частота – не реже одного раза в 10-12 месяцев, но при склонности к развитию язвенной болезни исследование может проводиться чаще. Какое именно и сколько раз в год – определяет специалист.

В целях профилактики диагностика выполняется у женщин при планировании ими беременности. Такая необходимость обусловлена тем, что в период вынашивания у будущих мам повышается вероятность нарушения деятельности пищеварительной системы. Наличие точных результатов диагностики расширяет возможности выбора медикаментов для облегчения раннего токсикоза или иных патологий.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Энтерофурил Без рубрики
0 комментариев

Чем можно заменить конкор Без рубрики
0 комментариев

Понос перед родами за сколько дней Без рубрики
0 комментариев

Понос белого цвета у ребенка Без рубрики
0 комментариев