СОДЕРЖАНИЕ
0
22 февраля 2020

Клиника язвенной болезни

Клинические проявления язвенной болезни многообразны. Они во многом зависят от локализации и величины изъязвления, сопутствующих гастрита и дуоденита, пола, возраста и личностных особенностей пациента, времени года и др.

Основной клинический синдром — боль, которая при типичном проявлении болезни имеет четкую связь с приемом пищи. Различают ранние, поздние и «голодные» боли. Ранняя боль появляется через 1/2—1 ч после еды, нарастает по интенсивности, длится 1/2—2 ч и стихает по мере эвакуации содержимого из желудка. Поздняя боль появляется через 1—2 ч после еды (на вы­ соте пищеварения в желудке), а «голодные» боли — через значительно больший промежуток времени (6—7 ч), то есть в межпищеварительном периоде, и после приема пищи прекращаются или ослабевают. Близка к «голодной» боли ночная боль. Характерный признак язвенной болезни исчезновение или заметное уменьшение боли после еды и приема антацидов (рени, гастал) и спазмолитических препаратов, а также стихание болевого синдрома в течение первой недели адекватной противоязвенной терапии

Другое важное клиническое проявление язвенной болезни — синдром желудочной диспепсии (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии и др.). Особенно часто встречается изжога, которая может чередоваться с болью, предшествовать ей и в течение ряда лет быть единственным симптомом заболевания

Рвота наблюдается относительно редко, в основном на высоте болевого синдрома, и облегчает на время состояние больного. Поэтому некоторые больные искусственно вызывают ее.

Язвенной болезни свойственна цикличность течения. Фаза обострения, продолжающаяся до 6—8 нед, сменяется периодом ремиссии. В это время больные чувствуют себя практически здоровыми. Обострение при типичном течении заболевания обычно имеет сезонный характер (весеннее или осеннее время года).

Описанная клиническая картина с большой долей вероятности позволяет предположить наличие язвенной болезни у больного.

ЯБ у женщин молодого возраста обычно протекает более легко, с маловыраженным болевым синдромом, хотя и сохраняются типичные черты болезни. В подростковом и юношеском возрасте в большинстве случаев наблюдается латентное (скрытое) или атипичное течение с выраженными нейровегетативными сдвигами и реже бывает болевая форма язвенная болезнь. У лиц пожилого и старческого возраста течение ЯБ может быть типичным, если болезнь изначально возникла в молодом и среднем возрасте. Язвенная болезнь, развивающаяся у лиц пожилого и старческого возраста, протекает с преобладанием диспептических явлений, изъязвления локализуются в слизистой оболочке желудка и почти всегда больших размеров.

В случае, если описанная клиническая картина с годами меняется (появляются новые жалобы), то необходимо думать о развитии осложнений язвенной болезни. Так в случае, если полностью исчезает сезонность болей, появляется похудание, можно предположить злокачественное перерождение язвы. Необходимо так же отметить существование так называемых немых язв, то есть ни как не проявляющих себя клинически.

Алкоголь – как причина язвы желудка

Нарушения работы пищеварения присутствуют у 95% людей, злоупотребляющих алкоголем. У 70% из них присутствует хронический поверхностный гастрит.

Уже через 30 минут после принятия крепкого алкоголя, у здорового человека возникают многочисленные повреждения и отек слизистой желудка. В том числе, разрушение и слущивание (отслоение) клеток эпителия (защитного слоя, покрывающего внутреннюю поверхность желудка), геморрагический некроз (отмирание тканей).

Этиловый спирт, основа любого алкогольного напитка, разрушает организм человека. Первый удар получают ротовая полость, пищевод и желудок. Происходит специфический ожег слизистых пищевода и стенок желудка. Далее, сквозь стенки желудка алкоголь быстро попадает в кровь.

Чтобы органы пищеварения после алкоголя пришли в норму , требуется немало времени, а частое употребление не дают завершиться процессу восстановления. Поэтому желудок у людей, злоупотребляющих горячительными напитками, постоянно остается уязвимым. На фоне этого развивается хронический алкогольный гастрит, который может перетечь в язву.

Действие этилового спирта на желудок:

  • Алкоголь нарушает работу желудка в целом. Нарушение моторики, существенное замедление усвоения пищи из-за снижения ферментной активности – одни из проявлений этого влияния.
  • Токсины этанола, при частом употреблении спиртных напитков, разъедают стенки желудка, а именно, ее слизистую оболочку. Повреждают подслизистые капилляры, тем самым нарушается микроциркуляция крови.
  • На зоны слизистой, лишенные защиты алкоголем, разрушающе действует кислота желудочного сока. Это выражается в появлении резких режущих болей.
  • Сильные боли могут носить как постоянный, так и периодический характер и возобновляться с новой силой даже при употреблении малых доз алкоголя.
  • Присутствие алкоголя препятствует выработке слизи, защищающей желудок от соляной кислоты. Результат – разрушение стенок желудка и их атрофия.
READ  Препарат "мастодинон": отзывы врачей-онкологов, инструкция по применению и описание

Принятие алкоголя провоцирует дефицит циркуляции крови в слизистой желудка. Стаз крови в сосудах (значительное замедление или остановка тока крови) происходит уже в течение минуты. Это нарушает нормальное снабжение клеток кислородом и нутриентами.

Далее, прекращение кровотока вкупе с прямой агрессией этанола и пищеварительного сока приводят к разрушению клеток слизистой желудка. Также, постоянное злоупотребление уменьшает толщину защитного слоя слизистой, и в итоге все эти факторы становятся причиной язвенного образования в желудке.

ЭНДОСКОПИЯ И ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

  •  Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта—оптимальный метод диагностики дуоденаль­ных и желудочных язв.
  • Эндоскопия обеспечивает лучшую диагностиче­скую точность, чем рентгенография с барием и да­ет возможность биопсии для определения наличия инфекции Н. pylori и злокачественной опухоли. Эн­доскопия обычно предназначается для следующих ситуаций:
  • Пациенты с опасными признаками (например, кровотечение, дисфагия, тяжелая боль, объемное образование в животе, рецидивирующая рвота, потеря в весе).
  • Пациенты, у которых начальное лечение не дало успеха.
  • Пациенты, у которых симптомы рецидивируют после адекватного лечения.
  • Дуоденальные язвы фактически никогда не являются злокачественными, биопсия не требуется.
  • Из желудочных язв нужно взять биопсию, потому что 3-5% доброкачественно выглядящих желудочных язв являются злокачественными.
  • Рентгеновское исследование верхних отделов желу­дочно-кишечного тракта с барием—приемлемая аль­тернатива эндоскопии, но оно не столь чувствительно для диагностики маленьких язв (
  • Пациенту с признаками ЯБЖДК проводится неин­вазивное тестирование на Н. pylori.
  • Рентгеновское исследование верхних отделов желу­дочно-кишечного тракта имеет ограниченную точ­ность при различении доброкачественных и злока­чественных желудочных язв, поэтому все пациенты, диагноз которым поставлен по данным рентгено­графии, должны быть повторно обследованы с по­мощью эндоскопии через 8-12 недель лечения.

Из истории заболевания

История болезни «язвенная болезнь желудка» (ЯБЖ) ведет свое начало с древних времен. Впрочем, как и история болезни «язвенная болезнь 12-перстной кишки». Но и на сегодняшний день нельзя утверждать, что об этих заболеваниях известно досконально все. До сих пор ЯБЖ изучается, проводятся многочисленные клинические исследования, и ищутся более эффективные методики лечения и профилактики заболевания.

Еще в древние времена Авиценна утверждал, что основным симптомом язвы являются боли, которые проходят после приема пищи. В тот же период была замечена взаимосвязь между психологическим состоянием пациента и выраженностью симптомов проявления болезни.

Отдельные описания язвы встречаются и в Средние века

Но все-таки более пристальное внимание изучению желудочной патологии стало уделяться на рубеже 19–20 веков. Именно в этот период появляется масса научных трудов и изысканий, касающихся язвенной болезни, описывается ее симптоматическая картина, определяются возможные отклонения и т

д.

Сначала заболевание считалось редким. Но вскоре, благодаря новым методам диагностирования, удалось опровергнуть теорию о нераспространенности ЯБЖ. Параллельно с этим возникла масса теорий относительно причин развития патологии:

  • теория гастростаза;
  • дуодено-гастрального рефлюкса;
  • кортико-висцеральная теория и т. д.

Причины язвы желудка у детей

Болезни встречается уже с 5 летнего возраста. У детей до начала полового созревания дефекты слизистой ЖКТ чаще образовываются в кишечнике, старше 12 лет заболевание может проявиться в желудке.

Причины язвы желудка у детей:

  • Стрессы и психологические травмы.
  • Аллергическое воспаление слизистой желудка.
  • Преждевременный переход на искусственное питание.
  • Отсутствие режима питания и преобладание вредной пищи: сладкое, жареное, соленое, копченое, фаст-фуд, чипсы, полуфабрикаты, сладкие газировки и т.д.
  • Наследственность. Это, в частности, выражается в генетической предрасположенности к повышенной выработке желудочного сока.
  • Лекарственные препараты НПВП.
  • Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.
  • Инородный предмет, проглоченный ребенком и застрявший в желудке.
  • Заражение бактерией Хеликобактер пилори.
  • Как следствие других заболеваний.

Если ребенок часто жалуется на такие признаки как:

  • боли в животе;
  • тошноту;
  • состояние, указывающее на изжогу;
  • неприятную отрыжку с частицами пищи;
  • запор или понос;
  • вялость;
  • быстрая потеря веса.

То необходимо немедленно посетить врача.

Чтобы исключить риск возникновения язвы желудка у ребенка, достаточно соблюдать простые, но очень важные для здоровья ребенка правила:

  • Не пренебрегать грудным вскармливанием. В идеале – кормить до тех пор, пока отказ не произойдет естественным образом. Потому что никакое искусственное питание близко не сравнится с грудным молоком матери и только это даст правильный старт жизни человеку.
  • Преобладание в рационе питания здоровой естественной пищи.
  • Обязательное присутствие свежих фруктов и овощей.
  • Благоприятная эмоциональная обстановка.
  • Физическое развитие.
READ  Можно ли есть квашенную капусту при гастрите?

Простой, но очень хорошей профилактикой болезней ЖКТ у детей и взрослых является ежедневное употребление фруктово-овощных смузи. Смузи приготавливается при помощи блендера. Может состоять из разных фруктов, овощей, ягод, свежей зелени и чистой питьевой воды, без использования молока, сахара. То есть, только естественные растительные продукты и чистая вода.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

41-летнего мужчину в течение четырех месяцев беспоко­ят боли в эпигастральной области. Боль тупая и преры­вающаяся, иррадиация отсутствует, а характер боли не изменяется посте ее возникновения. Употребление кофе, возможно, усиливает симптомы, тогда как еда или питье молока приносят облегчение. Иногда он просыпается от боли ночью. Пациент не сообщает о какой-либо потере веса, о рвоте, мелене или кровавом стуле. При обследо­вании выявляется умеренная болезненность в эпига­стральной области без иррадиации и мышечной защи­ты. Остальные данные обследования без особенностей. Исследование стула на антиген Н. pylori положительно, проводится радикальное лечение пептической язвы.

История возникновения язвы желудка

История возникновения язвы тянется на протяжении многих десятилетий. Ее начали изучать еще в древние времена, но все еще остается очень много белых пятен, которые пытаются «закрыть» современные врачи. Благодаря исторической справке известно, что даже в средние века говорилось о том, что боль в желудке, утихающая после еды, на прямую зависит от эмоционального состояния человека и его стрессоустойчивости. А до этого сам Цельсий писал о том, что избавится от «желудочных неприятностей» поможет пища, которая не раздражает желудок. В XV веке смогли провести связь между язвенной

болезнью и внутренним кровотечением, что в большинстве случаев становилось причиной смерти. Так же история возникновения язвы гласит о том, что XVIII веке стало известно о способности данной болезни поражать не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. В XIX столетии появилось большое количество трудов, которые описывают первые симптомы заболевания, побочные эффекты и, конечно же, возможные способы лечения.

На тот период времени язва считалась довольно редким заболеванием. В XX же столетии появились продвинутые методы диагностики, которые совершенствуются до сих пор. Так что история возникновения язвы все еще не закончена.

Симптомы и признаки язвы желудка

Симптомы и признаки язвы отличаются своим непостоянством. Они могут исчезнуть полностью на некоторое время, а после появится, когда к этому совсем не готов. На начальном этапе развития появляется легкая тошнота, потеря аппетита, на фоне чего происходит резкая потеря веса. Если в этот период лечение отсутствует — начинается рвота. От нее мучаются, как и после еды, так и на пустой желудок. Самое главное, чтобы в рвоте не было пены, коричневых примесей и желчи, которые говорят о внутреннем кровотечении.

Но при ухудшении общего состояния следует сразу же вызвать скорую или обратиться за помощью к практикующему врачу. Симптомы и признаки язвы могут «потухать» после приема пищи, а также после стакана прохладного молока. Если приступ боли застиг человека где-то на улице следует съесть обычный пломбир, так как он способен успокоить желудок. Но все эти методы помогут лишь ненадолго забыть о проблеме.

Через несколько часов боль снова вернется и на этот раз народная медицина может быть бессильна. Чтобы сохранить свое здоровье необходимо лечить не симптомы и признаки язвы, а главные причины, которые спровоцировали появление и развитие самой болезни.

Отличие причин появления язвы желудка у мужчин и женщин

Чаще язвой страдают мужчины. В основном возраст мужчин, страдающих язвой, составляет от 20 до 50 лет преимущественно с первой группой крови.

То, что мужчины чаще страдают от образования язв, объясняется следующим:

  • различием в образе жизни: вредные привычки, эмоциональные нагрузки и др.;
  • физиологическими различиями.

Женщинам защититься от язвенных болезней ЖКТ помогают женские половые гормоны:

Причины язвы желудка у мужчин могут быть связаны с работой гипофиза и надпочечников, которые участвуют в выработке серотонина и гистамина. От этих веществ зависит активность желудочного сока и состояние защиты стенок желудка.

READ  Ромашка лечебные свойства и противопоказания при гастрите

Стрессы, алкоголь, курение и другое, могут нарушить выработку серотонина и гистамина, кислая среда изменяется, нарушается защита.

К тому же мужчины больше нервничают, меньше следят за здоровьем, чаще курят, больше выпивают алкоголя, меньше соблюдают режим и качество питания. Все это увеличивает риск появления болезни. Женщины же более бережно относятся к своему здоровью.

Однако, если в женском организме произойдут нарушения в выработке гормонов (из-за болезни, возраста и т.д.), то риск заболевания также возрастет.

Сейчас разрыв между количеством больных язвой между мужчинами и женщинами сокращается, так как условия жизни для обоих полов уровнялись. Питание урывками и стрессы, повышающие уровень соляной кислоты, также становятся распространенными причинами язвы желудка у женщин.

Инфекция – как причина язвенной болезни

В 1983 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл опубликовали статью, в которой высказали теорию о том, что, в большинстве случаев, причиной язвы желудка и гастрита являются не стрессы и агрессивная пища, как принято было считать, а бактериальная инфекция.

До этого считалось, что ни один микроорганизм не способен выжить в кислой среде желудка. Но один из опытов, проведенных Барри Маршалом на себе, наглядно доказал обратное.

Им, в целях эксперимента, была выпита культура бактерии Helicobacter pylori. Далее, присутствие бактерии было обнаружено на слизистой его желудка, а через 10 дней зафиксированы признаки гастрита. После заражения было продемонстрировано и успешное излечение антибиотиками.

До этого гастрит и язву лечили в основном с помощью препаратов нейтрализующих кислоту либо снижающих их выработку. Такой подход в некоторых случаях помогал, но часто болезнь возвращалась, как только лечение прекращалось.

Открытие же Helicobacter pylori дало возможность новому подходу в лечении. Для устранения гастрита и язвы, в случае обнаружения в желудке данной бактерии, стали применять комбинацию антибиотиков и эффективных при данных заболеваниях антисекреторных препаратов (средств уменьшающих выработку соляной кислоты).

Это значительно улучшило эффект от лечения больных у которых была обнаружена бактерия. У 70% таких больных, при комбинированном лечении с использованием антибиотиков, язва исчезает, тогда как при обычном лечении, без их применения, вылечивались только 5%.

Неспроста эту болезнь называют семейной, так как если один член семьи заражен, то практически со 100% вероятностью можно утверждать, что бактерия присутствует у всех остальных.

При этом, очень важно заметить, что бактерия присутствует приблизительно у 60% всего населения планеты. Однако, лишь небольшой процент из их числа страдает от язвенных болезней

Из этого можно сделать вывод, что:

Другими словами, если общее состояние и иммунитет человека в норме, то, если даже бактерия в организме присутствует, болезнь не разовьется. Если же защита слизистой оболочки по каким-либо причинам ослабнет, то только это даст ей возможность «хозяйничать» в желудке и может стать причиной язвы.

Профилактика язвы желудка

Профилактика язвы включает в себя несколько пунктов.

Для начала следует полностью исключить курение и по максимуму употребление алкоголя

Так же не следует забывать о важности здорового сна, который должен длиться от 6 до 8 часов. Лучше всего ложится в одно и то же время

Приучите себя правильно питаться и есть маленькими порциями до 5

раз в сутки. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной, так как такие перепады температуры могут привести к раковой болезни. Не увлекаться вечерними перекусами и не злоупотреблять жирной пищей. Профилактика язвы предполагает отсутствие стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения. Для этого рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, больше времени уделять себе, научиться не переживать из-за пустяков, а лучше всего заняться легкой физической нагрузкой или йогой. Кстати, отличная профилактика язвы — это лечение зубов и тщательное пережевывание продуктов. Ведь при таком раскладе желудок будет намного быстрее переваривать пищу, а значит и лучше работать.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно