Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, причины и особенности лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, причины и особенности лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, причины и особенности лечения
СОДЕРЖАНИЕ
0
01 апреля 2020

Хирургия при Рефлюкс-эзофагите

Обычно после исчерпания всех других вариантов хирургия может показаться единственным выбором, но важно отметить, что иногда небольшие изменения в таких вещах, как диета, могут иметь огромное значение. В некоторых случаях, возможно, вы захотите рассмотреть варианты хирургического вмешательства

Есть целый ряд различных вариантов, о которых я расскажу подробнее ниже.

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену является стандартной процедурой для людей с ГЭРБ. Смысл операции заключается в усилении и обертывании нижнего пищевого сфинктера (НПС). Это обертывание поможет снизить / остановить вероятность рефлюкса кислоты из желудка в пищевод.

Операция является одним из наиболее распространенных вариантов инвазивной хирургии. Хирургу нужно будет сделать 4-5 разрезов на животе. Из-за того, что разрезов в теле будет больше, это означает, что для исцеления потребуется больше времени. Время заживления может занять 2-3 месяца, и обычно пациенты могут вернуться к работе через 2-3 недели после операции.

Верхняя часть желудка обертывается вокруг нижней части пищевода, которая в основном образует манжетку. Операция должна помочь предотвратить рефлюкс-эзофагит, и для большинства людей она может быть успешна в долгосрочной перспективе. Операция в большинстве случаев может быть обратимой.

Linx

Эта процедура более популярна в западных странах. В основном linx работает по аналогичной стратегии, как и фундопликация. Ее смысл в укреплении области над желудком. Однако сам метод сильно отличается от фундопликации.

Небольшой магнитный ремешок крепится над желудком точно в том месте, где находится НПС. Этот ремешок открывается и позволяет пище/напитку пройти в желудок, а после того, как пища/напиток прошла в желудок, он затягивается и помогает сохранить НПС плотным и удерживает кислоту внутри желудка. Методика довольна проста, но она работает.

Эта процедура является минимально инвазивной благодаря тому, что выполняется с помощью маленького надреза, и поэтому требует гораздо меньшего времени на восстановление по сравнению с фундопликацией. Наконец, стоит упомянуть, что операция также является обратимой.

Процедура Стретта

Стретта не похожа на другие более распространенные операции. Причина в том, что она не требует никаких швов, имплантатов или разрезов. Это делает ее предпочтительным вариантом, потому что вы можете вернуться на работу на следующий день после операции.

Принцип работы Стретты заключается в том, что она посылает радиочастотную энергию, которая направляется в мышцу между желудком и пищеводом (НПС). Эта радиочастота предназначена для ремоделирования мышечной ткани и ее стимуляции. Это может сделать мышцу сильнее и эффективнее, а также сделать ее толще – все это может помочь предотвратить рефлюкс-эзофагит.

Трансоральная фундопликация без разреза

Эта процедура создает барьер между желудком и пищеводом. Как вы, наверное, догадались, это предотвращает обратный рефлюкс кислоты.

Процедура не требует разрезов. Устройство, называемое EsophyX, вводится в рот. Оно создаст несколько складок в основании пищевода. Складки образуют новый клапан, который должен помочь предотвратить любой рефлюкс-эзофагит. Если вы предпочитаете процедуру с небольшим вмешательством, то это один из вариантов, который можно рассмотреть.

EndoCinch эндолюминальная гастропликация

Данную операцию проводят в некоторых странах. В этой процедуре используется эндоскоп. Она заключается в том, что швы накладываются для формирования складок в НПС. Это делается для усиления НПС, а более сильный и эффективный НПС означает меньшее количество кислотного рефлюкса.

С помощью этой процедуры большинство людей могут вернуться домой в тот же день, а затем вернуться на работу на следующий день. Эта процедура, как правило, не так распространена, как некоторые из других, упомянутых выше.

Причины и механизмы развития заболевания

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры. К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Растения и травы

Для эффективного лечения ГЭРБ народными средствами широко применяют травы с различными растениями. Наиболее эффективными являются всем известная ромашка с крапивой двудомной, зверобоем, облепихой и мелиссой

READ  От чегоможет появиться кашель и понос без температуры у ребенка?

Но очень важно уметь их заваривать, чтобы они оказали лечебное действие. Самым эффективным средством считается отвар, приготовленный из ромашки со зверобоем и мелиссой

Все эти травы нужно взять в равных частях и заварить кипятком, а затем дать немного настояться. Употреблять отвар необходимо в виде чая. В целях усиления полезных свойств рекомендуется добавить немного меда. Получившийся напиток отличается противовоспалительным, успокаивающим и ранозаживляющим воздействием.

Крапива тоже обладает противовоспалительным эффектом, в связи с этим ее можно заваривать или добавлять в разные блюда, например, в супы. Облепиховое масло славится ранозаживляющим воздействием, но использовать его разрешается в небольшом количестве

Важно отметить, что употреблять для лечения данной патологии разрешено только средства, которые приготовлены на водной основе. Применять спиртовые настойки строго запрещается в виду того, что этиловый спирт может оказывать раздражающее воздействие на слизистую и без того пораженного пищевода

В народном лечении ГЭРБ часто используется сок алоэ.

Причины возникновения рефлюкса

Группу риска возникновения рефлюксной гастроэзофагеальной болезни возглавляют мужчины. Женщины в семь раз реже болеют эзофагальным заболеванием. Далее следуют пожилые люди, которые перешли пятидесятилетний рубеж. Существует множество неизученных факторов, влияющих на процесс работы клапана между желудком и проводником пищи. Известно, что эзофагит пищевода возникает при:

  • ожирении;
  • рецидивирующем гастрите;
  • злоупотреблении алкоголем, табакокурением;
  • малоподвижном образе жизни;
  • преобладании в рационе жирной, белковой пищи;
  • беременности;
  • интенсивном занятии спортом, когда происходит сильная нагрузка на пресс;
  • повышенной кислотности желудка;
  • пролапсе клапана между желудком и пищевым проводником;
  • наследственной предрасположенности.

Терапия, не выходя из дома

Наиболее важным условием лечения этой патологии является изменение привычного образа жизни, что предполагает принятие следующих мер:

Полный отказ от таких вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Крайне важно снизить лишнюю массу тела и похудеть.
Рекомендуется избегать горизонтального положения непосредственно после еды. Таким образом, ни в коем случае нельзя отправляться спать после приема пищи.
Следует отказаться от ношения корсетов, а кроме того, различных бандажей и вообще всего, что может повысить внутрибрюшное давление в организме.. Лечение ГЭРБ с эзофагитом должно быть комплексным

Не менее важно, чтобы человек смог изменить режим, а также характер своего питания:

Лечение ГЭРБ с эзофагитом должно быть комплексным

Не менее важно, чтобы человек смог изменить режим, а также характер своего питания:

Требуется полностью исключить переедание.
Нельзя употреблять пищу в ночное время.
Важно постараться минимизировать в своем рационе продукты, которые богаты жирами, например, такие как молоко, гусятина, утятина, свинина, баранина, кофе и кока-кола. Не следует также налегать на цитрусовые фрукты, томаты, чеснок, а кроме того, на красные сухие вина.. Диспансерному наблюдению подлежат пациенты, которые страдают длительной изжогой от десяти лет и более

Также обязательно должны наблюдаться больные с эрозивной формой патологии и пищеводом Барретта. В случаях развития пищевода Барретта следует назначать пациентам ингибиторы в двойной дозе не меньше трех месяцев с последующим снижением количества препарата до стандартной нормы. Что касается эндоскопического контроля с биопсией, то его необходимо проводить ежегодно. При наличии дисплазии высокой степени требуется проведение эндоскопического исследования с множественной биопсией из пораженных участков слизистой. Больным, страдающим синдромом Барретта и дисплазией, рекомендуется эндоскопическая резекция слизистой или хирургическая эзофаготомия

Диспансерному наблюдению подлежат пациенты, которые страдают длительной изжогой от десяти лет и более. Также обязательно должны наблюдаться больные с эрозивной формой патологии и пищеводом Барретта. В случаях развития пищевода Барретта следует назначать пациентам ингибиторы в двойной дозе не меньше трех месяцев с последующим снижением количества препарата до стандартной нормы. Что касается эндоскопического контроля с биопсией, то его необходимо проводить ежегодно. При наличии дисплазии высокой степени требуется проведение эндоскопического исследования с множественной биопсией из пораженных участков слизистой. Больным, страдающим синдромом Барретта и дисплазией, рекомендуется эндоскопическая резекция слизистой или хирургическая эзофаготомия.

Отзывы о лечении ГЭРБ имеются в большом количестве.

Описание и симптомы заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит различают на нормальный физиологический процесс и болезненный. В первом случае наблюдаются естественные физиологические критерии, не сопровождающиеся характерным дискомфортом и имеющие небольшую продолжительность времени в течение суток.

При болезненном рефлюксе наблюдается клиническое развитие симптоматики, а слизистая оболочка пищевода подвергается повреждению, в результате чего образуется воспалительный процесс.

Причиной возникновения болезненной симптоматики является заброс содержимого желудка в пищевод, что обычно происходит на фоне воздействия некоторых факторов:

  • при недостаточности пищеводного клиренса;
  • из-за несостоятельности нижнего сфинктера в пищеводе;
  • на фоне переходящих эпизодов расслабления нижнего сфинктера;
  • в результате возникновения патологических или болезненных изменений в области желудка, способствующих усилению выраженности физиологического рефлюкса.
READ  Малигнизация язвы желудка: признаки и лечение

Рефлюкс с эзофагитом может возникнуть в результате употребления некоторых продуктов питания и медикаментов, способствующих снижению давления в пищеводном сфинктере. Большую роль в развитии данного недуга играют и гормональные сбои в организме.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также развивается по причине повышения внутрибрюшного давления, что часто встречается при асците, ожирении и метеоризме. Заброс содержимого желудка в пищевод может возникнуть при обильном заглатывании большого количества воздуха во время употребления пищи.

При возникновении этого заболевания, выявляются довольно неприятные симптомы:

  • сильная изжога;
  • жжение и боль за грудиной;
  • во рту образуется кислый привкус;
  • частая отрыжка;
  • расстройства глотания;
  • охриплость голоса, также может наблюдаться длительный кашель.

Гастроэзофагеальный эзофагит нередко провоцирует серьезные нарушения в работе других органов, может возникнуть воспалительный процесс в ротовой полости, в гортани, в придаточных носовых пазухах, а также в глотке.

Иногда это заболевание протекает по типу ишемической сердечной болезни, мерцательной аритмии и бронхиальной астмы. По степени тяжести, рефлюкс эзофагит классифицируется на четыре категории, в зависимости от повреждения слизистой пищевода.

Диагностировать данное заболевание можно при помощи рентгенологического исследования пищевода с привлечением бария, что позволяет выявить анатомические нарушения в желудке и в пищеводе, которые и способствуют развитию неприятной симптоматики гастроэзофагеального рефлюкса.

Для детальной оценки изменений и степени поражения пищевода, осуществляется эзофагоскопия, в дополнении с биопсией. В некоторых случаях пациенту назначают мониторирование внутри пищеводной кислотности, которое проводится на протяжении суток (24 ч), и позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рефлюкса с эзофагитом. Комплексное обследование проводится по назначению лечащего гастроэнтеролога.

Заболевание может возникать не только у взрослых людей, но и у маленьких детей, что также выявляется по аналогичным клиническим проявлениям. Причиной развития может быть несостоявшаяся зрелость пищеварительного тракта, неправильное кормление, перекармливание или врожденные патологии в системе пищеварения.

При наличии развитого гастроэзофагеального рефлюкса у несовершеннолетнего ребенка, наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, икота, неприятный запах изо рта, характерные изменения в голосе и необоснованный кашель.

Дети постарше могут жаловаться на жжение в области груди, чувство горечи во рту и болевые ощущения при глотании пищи. При возникновении этих симптомов у ребенка, необходим срочный осмотр у детского гастроэнтеролога, который сможет назначить эффективный курс лечения для устранения неприятного недуга.

В целях профилактики эзофагита, специалисты рекомендуют родителям несовершеннолетних детей исключить из рациона ребенка вредные продукты и соблюдать правильный режим питания.

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Таблица 3. Средства народной медицины

Средство
Действие
Рецепт (и как принимать)
Облепиховое масло
Оказывает противовоспалительное действие.
Нормализует выработку пищеварительных соков.
Противоопухолевое действие
Усиливает регенеративные процессы

Купить в аптеке
По десертной ложке после еды 3 раза в сутки (2 недели)

Картофельный сок
Обладает обволакивающим эффектом, уменьшает симптомы – изжогу и ретростернальные боли
Выжимают сок из 1 клубня картофеля.
Свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки (в течение 2 недель)

Мед
Противовоспалительное действие
По 25 грамм 2 раза в сутки через 1 час после еды
Льняное масло
Ускоряет регенерацию поврежденной слизистой, что важно для терапии рефлюкс-эзофагита
Пьют по чайной ложке 2 раза в день за час до еды (10 дней)
Семена льна
Обладает обволакивающим свойством, снижают концентрацию Н+ ионов
На ночь семя льна залить кипятком в соотношении 1:5, принимать с утра до еды.
Пьют недельными курсами с 10-дневным перерывом

Травы
Снижение концентрации Н+ ионов в рефлюктате.
Ускорение регенерации слизистой.
Усиление моторики желудка и тонуса НСП.
Снижение бродильных процессов в кишечнике, уменьшение метеоризма

Сбор: цветов ромашки, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1.
Ингредиенты измельчаются и заливаются 1000 мл кипятка.
Смесь трав кипятят на водяной бане.
Оставляют на 2 часа, отвар процеживается.
Пить напиток следует четырежды в сутки в количестве по 50 мл

Ромашка
Противовоспалительное
1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком.
Пьют как чай 2 раза в день после еды

Алоэ
Сок обладает регенеративными и противовоспалительными свойствами, помогает снизить концентрацию Н+ ионов
Сок свежевыжатого алоэ древовидного разбавляют водой (0,060–0,030), пьют алоэ до еды
Овсяный кисель
Применяется как составляющая диетического питания при рефлюкс-эзофагите и гастрите
Хлопья Геркулес заливают холодной водой в пропорции 1:3.
Оставляют на ночь.
Утром процеживают и варят на медленном огне, пока жидкость не загустеет.
Употребляют в качестве завтрака

READ  Геморрой или рак? развенчиваем мифы о работе кишечника

Мята
Масло ментола оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие.
Снижает активность Helicobacter pylori.
Приготовленный неправильно раствор мяты может вызвать обострение

3 свежих листа мяты залить 0,25 л кипящей воды.
Пить 1 раз в день за 0,5 часа до еды

Шиповник
Оказывает противовоспалительное действие.
Ускоряет регенерацию.
Нормализует работу ЖКТ, снижает концентрацию Н+ ионов в желудочном соке

60 грамм сухих ягод заливают 1000 мл кипятка, настаивают 6 часов.
Пить вместо чая 3 раза в день

Цикорий
Блокирует приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения после приема пищи
Заваривать, как кофе, принимать после еды
Козье молоко
Симптоматическое средство, позволяющее быстро снять воспаление и такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка
1 стакан в день утром до еды
Трава подорожника
Купирует боль, снижает выраженность симптомов, воспалительной реакции, снижает концентрацию Н+ ионов
Выжимают сок из листьев подорожника, разводят в 250 мл воды, пьют в течение дня
Календула
Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами
5 гр сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка.
Пьют как чай после еды

Одуванчик
Средство уменьшает выраженность воспалительной реакции и тяжесть основных симптомов
Цветками одуванчика туго наполняют емкость, пересыпая сахаром.
Чайную ложку полученного сиропа растворяют в стакане воды.
Пьют перед каждым приемом пищи

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

«Боржоми»

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Курорт Боржоми

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Лечебный курс

При определении диагноза ГЭРБ, врач опирается на консервативные способы в лечении. Но может быть показано и хирургическое вмешательство.

Для ГЭРБ присуще медикаментозное воздействие, предусматривающее введение антацидов. Эти препараты позволят снизить кислотные показатели содержимого желудка.

Не менее полезными в лечении станут средства, что способны блокировать секреторную функцию желудка. Тут могут быть задействованы ингибиторы протонной помпы.

Также врач может назначить прием прокинетиков. Данные средства направлены на нормализацию работы ЖКТ, а в точности моторной функции.

При забросе желудочного содержимого, рекомендуется задействовать в лечении средства, что включают в свой состав урсодезоксифолиевую кислоту.

Врач обязательно отметит, что принимать средства седативной группы или же антизолинэргические препараты, транквилизаторы и блокаторы кальциевых каналов нельзя при курсе терапии при ГЭРБ. Также табу накладывается на остальные лекарства, что способны вызвать рефлюкс.

Рекомендовано на время лечения перестать делать наклоны вперед или же ложиться, только что поев. Нужно во время сна лежать с приподнятой головой.

Дома можно подложить побольше подушек, а вот при стационарном лечении показано поднять головной конец койки.

Также не стоит носить одежду, что стягивает тело слишком сильно. Нужно отказаться от корсетов, бандажей.

Все это способно повысить внутрибрюшное давление, что провоцирует нарушение в работе пищевода. Конечно же, стоит отказаться от табака и спиртного.

Медикаментозная терапия ставит перед собой цель улучшить моторику и наладить кислотные показатели.

Может быть прописан больному прокинетик Домперидон или же его аналог Метоклопрамид. Эти препараты обладают свойствами усиливать тонус нижнего сфинктера пищевода, способствовать улучшению транспортировки еды в кишечник из полости желудка.

Врач может выписать Фаосфалюгель, Маалокс, Альмагель. Эти средства имеют антацидное воздействие, они способны инактивировать соляную кислоту, адсорбировать желчные кислоты.

А вот в качестве репарантов для ускорения заживления стенок, что пострадали от язвенной перфорации принято выписывать Мизопростол, Даларгин или же Облепиховое масло.

На счет точной дозировки и курса приема говорить нельзя. Эти данные сможет определить лечащий врач, оценив состояние человека и степень протекания патологии пищевода.

В случаях с хирургическим лечением, показана операция. Назначается она при сильном кровотечении или же выраженном сужении просвета стенок пищевода.

После проведения хирургического вмешательства пациенту предстоит долгий и трудоемкий курс восстановления, обязательно под контролем лечащего врача.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Регидрон Без рубрики
0 комментариев

Понос и температура у взрослого Без рубрики
0 комментариев

Болезнь желудка диффузный гастрит Без рубрики
0 комментариев