В чем заключаются отличия методов эгдс и фгдс?

В чем заключаются отличия методов эгдс и фгдс?

В чем заключаются отличия методов эгдс и фгдс?
СОДЕРЖАНИЕ
0
11 января 2020

Показания к проведению

ФГС назначает обычно семейный врач, терапевт или гастроэнтеролог после сбора жалоб пациента, его осмотра и физикального обследования. Показаниями к проведению являются следующие жалобы и состояния у пациента:

  • боль в верхней половине живота, которая усиливается после приема острой пищи, газированных или алкогольных напитков;
  • снижение аппетита;
  • ощущение тошноты, эпизоды рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • ощущение тяжести в животе;
  • снижение массы тела;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • анемия невыясненной этиологии;
  • при наличии рвоты кофейной гущей, появлении черного кала (симптомов активного желудочного кровоизлияния);
  • при циррозе печени для установления степени расширения пищеводных вен.

Противопоказано проведение фиброгастроскопии при следующих состояниях:

  • наличие врожденных или приобретенных патологий свертывания крови;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • астматический статус;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт;
  • психические расстройства, которые сопровождаются повышенным страхом перед медицинскими процедурами.

Иногда пациент категорически сам отказывается от проведения ФГС. В таком случае желательно его убедить, что процедура является максимально безопасной, а неприятные ощущения могут длиться не более нескольких минут.

В чём разница – ЭГДС и ФГДС

В обиходе все методики исследования верхних отделов пищеварительного тракта называют гастроскопией. А «страшные» приставки – фибро-, фиброгастродуодено-, эзофагогастродуодено-, фиброэзофагогастродуодено- или вообще видеоэзофагогастродуодено- – попросту опускаются. В действительности, некоторые различия между этими понятиями есть.

Для понимания разницы следует определить термины, методологию. Эндоскопия как метод диагностики («эндо» – внутрь, «скопия» – осматриваю) – совокупность обследований полых органов при помощи специального оборудования, с визуализацией поверхностных слоёв тканей (слизистой, секреторного эпителия).

Технически используемое оборудование называется «фиброскоп». Оптоволоконный зонд, обладающий высокой эластичностью с возможностью управления ним. В моделях старого поколения врач-диагност проводил осмотр через окуляр, современные фиброскопы оснащены камерой, передающей качественное изображение на экран монитора. Такой зонд немногим толще карандаша, существуют детские модели.

Расшифровка аббревиатур

Сокращённые названия описываемых исследований расшифровываются так:

  • ЭГДС («Эзофаго», «Гастро», «Дуодено», «Скопия») – обследование пищевода, отделов желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) методом эндоскопической визуализации;
  • ФГДС («Фибро», «Гастро», «Дуодено», «Скопия») – обследование желудка (гастроскопия), а также его выходящего тракта с двенадцатиперстной кишкой методом эндоскопической фиброоптической визуализации.

Как видно, различия заключаются в нисходящих уровнях осматриваемого пищеварительного тракта. Техническое оснащение проводимой манипуляции одинаково – фиброскоп.

Возможности обследования

Этот вид диагностических приёмов в гастроэнтерологии следует разделить на:

  • терапевтическую диагностику – которая заключается в оценке состояния поверхностных слоёв тканей органа (слизистого, подслизистого, секреторного), оценке анатомической правильности формы, патологических состояний (складчатость, сужения, эрозии, рубцы, объёмные новообразования), наличия или отсутствия острых процессов (воспаление, кровоточивость);
  • малоинвазивную хирургическую диагностику и лечение – отбор биоптата тканей, секреторных соков, инсталляцию лекарственных средств на поражённые участки, остановку кровотечения методом коагуляции, бужирование стриктур с целью восстановления проходимости, нанесение микротомов.

Всё это в совокупности даёт возможность установить или подтвердить большое количество патологических нозологий гастроэнтерологической направленности.

Виды гастроскопов

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения. Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

READ  Запоры после родов: что делать?

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Как проводить детям

Поняв, что такое ЭГДС, необходимо определиться с тем, можно ли назначать такую процедуру детям. Она допускается, но при соблюдении некоторых условий:

  1. За 8-10 часов до проведения обследования нужно отказаться от приема любой пищи.
  2. Если необходимо осмотреть грудного ребенка, то его не нужно кормить за 6 часов до обследования.
  3. При экстренном осмотре остатки пищи убираются с помощью зонда врачом.

В возрасте до 2-х месяцев категорически запрещено проводить обезболивание.

Ребенок от 3-х месяцев до 6-ти лет должен проходить обследование под наркозом, потому что его поведение будет сложно предугадать и проконтролировать

Детям старшего возраста необходимо донести важность проводимого осмотра и психологически подготовить

Подготовка к процедуре

Такая диагностика достаточно неприятная и требует не только моральной подготовки, но и некоторого воздержания от пищи. Последний прием должен происходить за 10-12 ч до того как будет сделана процедура. Это связано с тем, что имеющаяся в желудке непереваренная пища может дать ложные данные и затруднить доступ к стенкам желудка.

Кислая, жареная и острая пища способна воспалять слизистые оболочки, поэтому перед гастроскопией необходимо на 1-2 дня исключить из своего рациона жирные сорта рыбы и мяса, творог, сыр, копченные и прочие продукты.

В день перед исследованием нельзя принимать лекарственные препараты, курить и жевать жвачку. Также рекомендуется отказаться от чистки зубов, так как частички пасты могут

раздражать слизистую. За 2-3 ч до процедуры можно выпить немного теплой воды.

Гастроскопия считается одним из безопасных методов диагностики. Проходить обследование врачи советуют 1 раз в год. Развитие осложнений обычно составляет от 5 до 15%. Все зависит опытность специалисты и подготовки больного.

Ежедневно к гастроэнтерологам обращаются люди с разными проблемами. Главная задача врача – поставить правильный диагноз, чтобы не упустить время и дать пациенту шанс на выздоровление. Часто в качестве диагностического исследования назначается биопсия желудка, поскольку это самый достоверный анализ при подозрениях на онкологический процесс. Так что же такое биопсия и как проводится это исследование?

Итак, пациенту назначена биопсия желудка. Как делается эта процедура? Если больной взвинчен и не может успокоиться сам, ему предлагают сделать укол успокоительного средства.

Человек должен лечь на левый бок и выпрямиться. Врач обрабатывает ротовую полость и верхнюю часть пищевода антисептиком и начинает вводить эндоскоп.

В современных медицинских центрах биопсия желудка проводится при помощи усовершенствованного медицинского оборудования, это означает что трубка тонкая, а камера и приспособление для взятия образца минимального размера. Заглатывание этой аппаратуры практически не вызывает дискомфорта.

За проведением процедуры специалист наблюдает посредством монитора.

Ни в коем случае не успокаивать себя при помощи курения

Даже одна выкуренная сигарета незадолго до процедуры увеличивает выделение желудочного сока, что создает определенные трудности в ее проведении. За несколько дней до исследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую раздражение слизистой желудка – кислую, соленую, жирную, острую. Нельзя употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, сыров, а также необходимо отказаться от творога и различных копченостей. И конечно же, не принимать алкоголь.

Накануне дня обследования отказаться от приема пищи за 8–12 часов и за два часа – от жидкости. Так как непереваренная еда не только исказит полученные данные, но и станет преградой для приближения камеры к стенкам желудка, что не даст досконально рассмотреть их и придется назначать ЭГДС повторно.

В день обследования нельзя принимать лекарства, жевать жевательную резинку, и стоит отказаться от чистки зубов, так как частицы зубной пасты могут раздражать слизистую. За 2 часа до начала процедуры можно выпить немного теплой жидкости, но это не должны быть горячий чай или кофе, а также холодные напитки с газом.

READ  Анаприлин: как принимать лекарство, побочные действия

Непосредственно перед исследованием пациент раздевается до пояса, снимает все, что может помешать процедуре – очки, зубные протезы. Полость рта и глотки орошают обезболивающим средством – 10% лидокаином для снижения неприятных ощущений и рвотного рефлекса.

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

  1. Обследуемого укладываю на бок;
  2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
  3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
  4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
  5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
  6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
  7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
  8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
  9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
  10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
  11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
  12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
  13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
  14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
  15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
  16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
  17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
  18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
  19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

  • До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
  • При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
  • Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
  • При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
  • Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
  • Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
  • Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
  • Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
  • Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
  • После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

В чём разница между фгс и фгдс: что общего между фгс и фгдс, в чём отличие

Одним из основных методов диагностики при подозрении на развитие какой-либо патологии ЖКТ является гастроскопия. Специалист может назначить ФГС или ФГДС. В чём суть этих методик и есть ли между ними разница?

ФГС

Аббревиатура ФГС расшифровывается как фиброгастроскопия и обозначает процедуру, которая является «золотым стандартом» в диагностике патологий пищеварительного тракта. Это метод обследования внутренней поверхности желудка, подразумевающий использование специального аппарата — эндоскопа.

READ  Полезные свойства и как правильно приготовить крахмал от поноса

Он представляет собой тонкий — 8–10 мм, гибкий зонд, конструкция которого даёт возможность не только осмотреть орган, но и взять фрагмент ткани для анализа или осуществить небольшую операцию.

Изображение с закреплённой на устройстве камеры демонстрируется на экране.

Аппарат вводится через рот, проходит пищевод и попадает в желудок. Процесс безболезненный, но неприятный. Чтобы исключить появление рвотного рефлекса, используют лидокаин — обрабатывают спреем корень языка.

Процедура проводится на кушетке, пациент располагается на левом боку. Он должен полностью расслабиться, дышать размеренно, внимательно слушать врача. Не стоит стесняться самопроизвольного выделения слюны и бояться рвотных позывов, которые могут появиться при извлечении аппарата — рвоты не будет, ведь желудок пуст.

Результаты ФГС являются обязательными для подтверждения или опровержения любого диагноза, связанного с органами ЖКТ. Методика обладает:

  • высокой информативностью;
  • безопасностью;
  • безболезненностью.

Врач назначает обследование, если к нему обращаются с жалобами на частую изжогу, дискомфорт после принятия пищи, беспричинную рвоту, острые боли в животе. Процедура обязательна при подозрении на гастрит или язву, для выявления воспалительных процессов или новообразований, при внутренних кровотечениях и панкреатите.

Справка! Альтернативой ФГС является капсульная эндоскопия, которая исключает применение зонда. Суть процедуры заключается в проглатывании капсулы, снабжённой камерой. Попав внутрь, она начинает делать снимки, а выводится через 6–14 часов естественным путём.

ФГДС

Вариант обследования, именуемый фиброгастродуоденоскопия — чаще ФГДС, заключается в расширенном исследовании внутренней поверхности органов пищеварения.

Осмотру подвергается желудок и 12-перстная кишка.

Зонд, вводимый через пищевод, проходит в желудок, сканирует его внутреннюю поверхность и далее, проникает в тонкую кишку — дуоденум. Отсюда и название процедуры.

Методика применяется не только для выявления проблем с желудком, но и для исследования эпителия кишечника на предмет наличия воспалений или патологий.

Что общего между ФГС и ФГДС

Обе методики диагностики — ФГС и ФГДС назначаются при проблемах с органами пищеварения. Для их осуществления используется один и тот же аппарат. Подготовка к ним также одинакова — сдача необходимых анализов, диета в течение 2–3 перед проведением, отказ от алкоголя. Обследование с помощью зонда проводится натощак.

Справка! Эндоскопическое исследование нельзя проводить в некоторых случаях — при нестабильном давлении, обострении любых сердечных патологий, астме, нарушении свёртываемости, неврозах, внутреннем кровотечении и патологической утомляемости.

Отличие ФГС от ФГДС

Методики эндоскопического исследования различаются по показаниям — какой вариант обследования назначить, определяет врач, и схеме проведения. ФГС подразумевает осмотр желудка, а ФГДС можно назвать двухэтапной процедурой — сканированию подвергается также отдел кишечника.

Расшифровка результатов гастроскопии

Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.

Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:

Слизистая пищевода

Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
Желудок

Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.

  • При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
  • При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
  • При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно