Что такое эрозивный гастродуоденит и как его лечить

Что такое эрозивный гастродуоденит и как его лечить

Что такое эрозивный гастродуоденит и как его лечить
СОДЕРЖАНИЕ
0
17 марта 2020

Диагностика состояния

Диагноз не ставят на основании визуального осмотра и опроса. Для получения достоверной информации о состоянии пищеварительного тракта пациенту будет проведена фиброгастродуоденоскопия. В ходе исследования в желудок и двенадцатиперстную кишку через пищевод вводят гастроскоп — прибор с камерой, передающий изображение на монитор.

Врач сможет определить не только наличие изъязвлённых поверхностей. Метод диагностики позволяет оценить размеры и точную локализацию повреждений. При подозрении на перерождение тканей во время манипуляции врач осуществит взятие образца слизистой для дальнейшего гистологического анализа.

Менее точной методикой диагностики считается проведение УЗИ. Такое исследование часто применяется благодаря его простоте. Пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Аппарат УЗИ также покажет наличие изменений на внутренних стенках желудка и кишечника.

Вспомогательными методами исследования служат рентгенография и определение уровня PH среды желудка.

Терапия

Лечение при остром эрозивном гастродуодените должно начинаться с ликвидации причинного фактора. При обширных ожогах и травмах, а также при почечной и печеночной недостаточности в первую очередь следует восстановить состояние гомеостаза в организме, купировать состояния угрожающие жизни.

Больным с диагнозом хронический эрозивный гастродуоденит прописывается диета согласно уровню кислотности желудочного сока, а также терапия народными средствами, которая в сочетании с медикаментозными методами дает значительно больший эффект. Медикаментозное лечение следует начинать с антацидных препаратов.

К ним относят препараты на основе солей магния и алюминия, иногда в комбинации с другими веществами. Наиболее эффективны в настоящее время Маалокс, Симетикон. Маалокс оказывает положительное воздействие на моторику пищеварительного тракта.

Важным компонентом лечения являются антацидные препараты нескольких групп: М-холинолитики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов.

  1. Из М-холинолитиков предпочтение отдается селективным представителям. Это Гастрозем, Пирензипин, пирен.
  2. Н2- гистаминоблокаторы оказывают более сильное подавляющее действие на секрецию соляной кислоты. Известно 5 групп препаратов: фамотидин, циметидин, ранитидин, роксатидин, низатидин. Препараты на основе ранитидина и циметидина в педиатрии используются редко из-за побочных эффектов.
  3. Блокаторы Н К — АТФ-азы или ингибиторы протонной помпы. Способствуют защелачиванию среды в антральном отделе желудка, что позволяет их с успехом применять для эрадикации пилорического хеликобактера. Разработаны препараты таких классов: пантопрозол, рабепразол, омепразол, ланзопрозол, нексиум. Эти препараты блокируют синтез соляной кислоты (как базальную, так и стимулированную секрецию) на 80%. Они способствуют повышению протекторного действия на слизистую стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают синтез пепсина.
  4. При эрозивном гастродуодените страдает моторика и тонус мышечного аппарата желудка. Поэтому обоснованным будет назначение прокинетиков. Например, Мотилиума. По своему действию он превосходит метоклопрамид, не вызывает побочных эффектов, характерных для метоклопрамида.
  5. При наличии эрозивных и язвенных дефектов слизистой рекомендуется использовать препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки. К этой группе относят препараты разного механизма действия. Их защитное действие обусловлено повышением продукции слизи, улучшения процесса регенерации (солкосерил, масло облепихи, шиповника, даларгин и актовегин).
  6. Хронический эрозивный гастродуоденит развивается на фоне агрессивного действия соляной кислоты желудка и пищеварительных ферментов. Непрерывный синтез соляной кислоты способствует активации пепсиногена, что ведет к постоянному действию повреждающих факторов на стенки органов. Антипептические препараты способны оказывать и цитопротекторное действие. Они образуют на поверхности эрозивного дефекта пленку, предотвращающую агрессивное действие соляной кислоты и ферментов в желудке. В эту группу относят Де-нол и сукральфат. А к истинным цитопротекторам принадлежат энпростил и мизопростол.
  7. При гастродуодените рекомендуется назначение препаратов для лечения расстройств вегетативной нервной системы.
  8. Лечение с помощью физиотерапевтических методов.
  9. Лечение народными средствами.

Лечение и рекомендации

Одним из основных способов лечения болезни считается соблюдение режима питания и диеты. При обострениях необходимо придерживаться щадящей диеты, в которой не должно быть жирных, острых, жареных блюд, алкогольных и газосодержащих напитков. Помимо этого, необходимо следить за температурой и консистенцией еды – она не может быть слишком холодной или горячей, твердой или грубой. Также приемы пищи стоит сократить по объему, но увеличить по количеству до 5-6 раз в день.

При медикаментозном лечении основные направления воздействия препаратов следующие:

  • снижение объема образующейся соляной кислоты;
  • борьба с хеликобактерной инфекцией (если она есть);
  • снятие болевых ощущений (спазмолитические средства);
  • уменьшение эмоциональной нагрузки (лекарства седативного действия).

При назначении лечения большое значение имеет наличие Helicobacter pylori, так как для устранения этой инфекции нужно применять особые препараты с антибактериальным эффектом. При этом такие лекарства должны сохранять свою способность к уничтожению болезнетворных микроорганизмов в кислотной среде желудка. Если же хеликобакты отсутствуют, то в данном случае вполне могут помочь антисекреторные средства, а при лечении комплексным методом применяются репаранты, цитопротекторы и антиоксиданты.

READ  Можно ли пельмени при гастрите?

Каждая группа этих медикаментов выполняет свою функцию:

  1. Репаранты помогают в восстановлении слизистой желудка: Солкосерил, Метилурацил, Пентоксил, Алантоин, Карнитин.
  2. Цитопротекторы охраняют внутреннюю поверхность желудка от излишков соляной кислоты, создавая пленку над эрозионными образованиями. Основным лекарством в данной группе является достаточно дорогой препарат Де-Нол, также применяются его аналоги Гастро-Норм, Вис-Нол и Висмута субцитрат.
  3. Антиоксиданты связывают активные формы кислорода, производящиеся клетками оболочки желудка при Helicobacter pylori. К лекарствам данной группы относят всем известные с детства витамины – А, Е, бета-каротин, а также Аскорбиновую кислоту.

Поговорим о питании

Вне зависимости от того, какие имеет гастродуоденит симптомы, лечение + диета позволяют снизить их проявление. В целом практически каждое заболевание ЖКТ сопровождается подбором правильного питания. Органы пищеварения взаимосвязаны между собой. Это значит, если воспаление начинает свое развитие в одном из них, оно практически неминуемо перейдет на другой.

При этом заболевании врачи настоятельно рекомендуют есть часто и небольшими порциями, еду следует тщательно пережевывать. Это помогает пищеварительному тракту быстрее переваривать пищу. Рацион должен быть разнообразным. Если клиническая картина свидетельствует о том, что обострился гастродуоденит (симптомы), лечение — диета 1 с обязательным приемом обезболивающих препаратов. Это значит, что следует ограничить потребление соленых, кислых, жареных продуктов, а также кофе и алкогольных напитков. Лучше готовить на пару, блюда должны иметь кашицеобразную консистенцию.

Как только симптомы заболевания начинают стихать, можно постепенно переходить на тот рацион, который привычен для физиологических потребностей организма. На этом этапе допускаются нежирное мясо, отварная рыба, каши, молочные продукты, небольшое количество овощей.

Говорить о продолжительности такой диеты может только врач, исходя из состояния пациента.

Эффективные народные рецепты

Вылечить эрозивный гастродуоденит без применения медикаментов невозможно. Лекарства уничтожают патогенную микрофлору, нормализуют кислотность и защищают слизистые. Лечение народными средствами позволяет повысить эффективность аптечных препаратов.

Гастроэнтерологи рекомендуют использовать травяные сборы. Лекарственные растения обладают антибактериальным эффектом, что позволяет быстрее избавиться от патогенных микроорганизмов. Травы ценятся и за способность ускорять регенерацию тканей. Слизистые заживают быстрее.

Для приготовления отвара берут готовые аптечные сборы или отдельные травы. При болезнях ЖКТ полезны:

Сырьё заливают кипятком и нагревают на медленном огне. Отвар процеживают, остужают. Пьют средство ежедневно по 100 мл перед приёмом пищи.

При использовании лекарственных трав нужно проявлять осторожность. Некоторые растения провоцируют развитие аллергических реакций

Аналогично используется сок из листьев кочанной капусты. Однако следует учесть, что пить его можно лишь при пониженной кислотности.

Болезнь требует обязательного лечения. Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Гастроэнтеролог объяснит, как правильно питаться во время лечения

Важно снять острые симптомы и не допустить перехода в хроническую форму

Эрозивный гастродуоденит – воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

Методы лечения

Лечение эрозивного гастродуоденита должно проводиться комплексно и включать в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов заболевания и купирование желудочных болей и спазмов;
  • лечебное питание;
  • использование народных методов: отвары, настои, смеси лекарственных трав.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами назначается гастроэнтерологом с учетом клинических проявлений заболевания, результатов лабораторного и инструментального методов исследования. Комплексный подход к лечению обеспечивает эффективность в восстановлении поврежденной слизистой пищеварительной системы. Медикаментозная терапия гастродуоденита проводится с применением препаратов широкого спектра действия, таких как:

  • Амоксициллин, Метронидазол – антибиотики, назначаемые при бактериальном заражении Helicobacter pylori;
  • Де-Нол – препарат, содержащий соли висмута и снимающий процессы воспаления в слизистой ЖКТ;
  • Альмагель, Маалокс – средства, снижающие кислотность желудочного сока и обладающие обволакивающим свойством;
  • Этаден, Солкосерил – препараты, способствующие регенеративным и стимулирующим процессам при заживлении эрозий и язвочек;
  • Домперидон, Диметпрамид – прокинетики, стимулирующие работу моторики желудка и кишечника;
  • Спазган, Спазмалгон – обезболивающие препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры;
  • Персен, Новопассит – седативные лекарства с легким снотворным эффектом;
  • общеукрепляющая терапия.
READ  Тыква от запора поможет очень скоро!

Лечебное питание

Медикаментозное лечение гастродуоденита должно сочетаться с правильным лечебным питанием. Диета назначается лечащим врачом сразу после диагностики заболевания. Она должна строго соблюдаться больным, так как малейшая погрешность в соблюдении правил будет вызывать очередную стадию обострения заболевания.

В данном случае назначается диета номер 1, которая имеет свои особенности и назначается больным, имеющим язвенный или воспалительный процесс пищеварительной системы. При наличии эрозивного гастродуоденита использование диеты должно быть постоянным. Учитывая особенности поврежденной слизистой ЖКТ, пища употребляется протертой, теплой, чтобы исключить механическое воздействие на измененную слизистую оболочку. Предпочтение отдается различным супам на овощном или некрепком курином бульоне с протертыми овощами.

Питание должно быть дробным: 5 – 6 раз в день малыми порциями, объемом не более 200 граммов за один прием. Не допускается больших перерывов между приемами пищи.

Продукты питания готовятся на пару или методом тушения. Исключаются из рациона острые, соленые, копченые, консервированные продукты, а также овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку.

Народные средства

По рекомендации гастроэнтеролога, терапия медпрепаратами может сочетаться с применением средств народной медицины. Это комплексное лечение дает хороший эффект при заживлении язв на слизистых оболочках пищеварительной системы. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

  • облепиховое масло – приобретается в аптеке или приготовляется самостоятельно из измельченных сушеных ягод и оливкового масла в пропорции 1:1. Данная смесь выдерживается в темном прохладном месте в течение трех недель. Принимается по 15 граммов три раза в день до еды;
  • сок алоэ – готовится из листьев трехлетнего растения. Листочки срезаются и выдерживаются, завернутыми в пищевой пленке, в холодильнике в течение двух недель. Из измельченных листьев готовится сок, который смешивается с медом в пропорции 1:1. Принимается по 15 граммов до приема пищи за 20 – 30 минут;
  • пророщенная пшеница – зерна заливаются небольшим количеством воды и, после появления ростков, измельчаются с помощью блендера или мясорубки. К пшеничной массе добавляется несколько капель оливкового масла. Принимается смесь по 30 граммов натощак.

Гастродуоденит: особенности диагностики

Желудок и двенадцатиперстная кишка недаром объединены в одну область, во-первых, из-за топографической близости, а во-вторых, из-за схожих патологий и болезнетворных факторов.

История исследований и проблемы с диагностикой у гастрита и гастродуоденита тоже общие.

Как и гастрит, эрозивный гастродуоденит по привычке до сих пор считают клиническим, а не гистологическим диагнозом, как принято во всем цивилизованном и образованном мире.

В чем разница? Для постановки клинического диагноза необходимы симптомы: жалобы пациента и результаты визуального обследования, например, с помощью ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии).

Гистологический диагноз ставит с помощью микроскопа патологоанатом – специалист, изучающий процессы на клеточном уровне.

Симптомы и ФЭГДС без биопсии не являются достаточным основанием для диагноза эрозивный гастродуоденит.

Заболевание могут сопровождать симптомы, но оно может протекать и бессимптомно, почти не беспокоя пациента.

О чем тогда говорят симптомы? Отечественные гастроэнтерологи стесняются использовать альтернативу диагнозу гастродуоденит.

Диспепсия – зафиксированный в международной классификации болезней МКБ-10 клинический диагноз.

Он включает все неприятные симптомы затрудненного пищеварения, которые врачи использовали раньше, чтобы поставить диагнозы гастрит или гастродуоденит.

Диспепсия бывает двух видов:

  1. функциональная – когда симптомы не сопровождаются органическими изменениями в органах пищеварения. Часто симптомы диспепсии характерны для вполне здоровых людей, например, изжога. Лечение обычно симптоматическое;
  2. органическая диспепсия вызвана органическими патологиями органов ЖКТ, ее лечение заключается в устранении основной причины.

Первое слово в диагнозе эрозивный гастродуоденит говорит о деформации эпителия в гастродуоденальной зоне, с которой также связаны заблуждения, отчасти поддерживаемое врачами.

Эрозия долгое время считалась предъязвенным состоянием. Поражение слизистой оболочки при эрозии не такое глубокое, как при язве, и после ее заживления не остается рубцов.

Ряд исследований, в том числе российских врачей, в начале 2000-х годов доказали, что эрозия является самостоятельной патологией.

Однако до сих пор множество источников медицинской информации, включая врачей, пугают пациентов перерастанием эрозивного гастродуоденита в язвенную болезнь.

Диагностика заболевания

Самый распространенный метод диагностирования заболевания – эзофагогастродуоденоскопия. Этот способ исследования помогает выявить изменения слизистой поврежденных органов, а также размер эрозивных образований и их локацию. Обследование позволяет обнаружить отек, рыхлость слизистой и степень воспаления.

Осмотр полости желудка и двенадцатиперстной кишки производится при помощи гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод

Важным критерием этого метода диагностики является обнаружение множественных эрозий и кровоизлияний

READ  Вы точно знаете, как очистить кишечник народными средствами

Обычно размер образований находится в пределах до 0,5 миллиметра. Чтобы определить причину морфологических изменений применяют эндоскопическую биопсию.

По причине развития данного заболевания на фоне инфицирования бактерией Helicobakter pylori, возникает необходимость в использовании специальных дополнительных методов диагностики этого микроорганизма. Хеликобактер пилори помогает выявить морфологическое исследование биопатов двенадцатиперстной кишки, а также слизистой желудка при помощи микроскопии.

ПЦР-диагностика хелокобактер наиболее верный метод. Помимо этого, наличие в крови антител и бактерии в кале возможно выявить методом ИФА

Если имеются подозрения на наличие у больного эрозивного гастродуоденита, обязательно назначают общий анализ крови. Наличие эрозивных образований и продолжительных кровотечений, проявляется в анализе — падением уровня гемоглобина, эритроцитов и цветных показателей. Они являются свидетельством анемии, в следствии значительных кровопотерь.

Причины

Нужно быть осторожнее с нестероидными противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена. Табакокурение и алкоголь, по утверждениям врачей, тоже развивают заболевание. Приём алкоголя характеризуется следующими нюансами:

  1. Разъедает слизистую желудка, нарушая защиту стенок.
  2. В малых дозах увеличивает выработку соляной кислоты.
  3. Большие дозы алкоголя препятствуют выработке соляной кислоты.

Эрозивный гастрит встречается в 5% клинических случаев. Ниже подробно рассмотрены нестероидные противовоспалительные препараты.

Некроз стенок желудка и 12-пёрстной кишки

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты

В эту группу относят лекарства без гормонов, оказывающие на организм следующие эффекты:

  • В малом количестве устраняют боль, понижают жар.
  • В большом количестве снимают воспаление.

Термин нестероидные появился в 60-е, когда атлеты пользовались анаболиками. Это не запрещалось законом. В то время противовоспалительные препараты делали на основе гормонов. А стероиды уже успели снискать дурную славу, так как вызывали негативные побочные эффекты. Новые лекарства, чтобы подчеркнуть отсутствие гормонов, выделили в новый класс: своеобразный маркетинговый трюк для привлечения клиентов.

Представители семейства:

  1. Ибупрофен;
  2. Аспирин;
  3. Напроксен.

Парацетамол, блокирующий синтез циклооксигеназы-2 посредством действия на мозг, не входит в эту группу. Из-за специфической активности он не вызывает симптомы с эрозиями. А ингибиторы циклооксигеназы-1 входят в группу риска. Поверхностный дуоденит перерастает в язву.

Вскрываются новые подробности влияния нестероидных средств на организм. Применение в постоперационный период приводит к заболеваниям почек. До 20% принимающих сталкиваются с диспепсией желудка. Проблема остро встала в 90-е и привлекла исследователей.

Одновременный приём с хинолонами увеличивает риск возникновения отклонений в работе центральной нервной системы. Нельзя принимать одновременно два лекарства, подавляющие циклооксигеназы 1 и 2. Это усугубляет эффект сбережения сердечно-сосудистой системы (если препарат выписывается в этих целях). Тезис не касается аспирина.

В 2005-м финские учёные установили корреляцию между приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов и нарушением эрекции. А ингибирование циклооксигеназ 1 и 2 неблагоприятно сказывается на защитных функциях желудка:

  • увеличивается секреция пищеварительного сока;
  • снижается выработка бикарбоната;
  • уменьшается количество слизи;
  • нарушается нормальное питание клеток эпителия.

Клетки эпителия желудка

В сумме процессы вызывают хронический эрозивный гастродуоденит. Исследования показали, что даже при разумном употреблении лекарств 50% подопытных продемонстрировали повреждения слизистой желудка и кишечника. Чтобы снизить риск, выпускают лекарства с энтеросолюбельным покрытием.

Урон наносится и кишечнику: соблюдайте осторожность при заболевании Крона и язвенных колитах. К тому же кодеин, содержащийся в парацетамоле, замедляет моторику кишечника

Этот класс лекарств повышает светочувствительность, негативно влияет на работу почек и не рекомендуется к приёму в период беременности (особенно в третьем триместре). Это вызывает нарушения развития плода и преждевременные роды. Совместно с гепарином аспирин может употребляться женщинами с антифосфолипидными телами. Врачи в этот период рекомендуют парацетамол, но показано, что это приводит к мужскому бесплодию будущего ребёнка. Во Франции приём средств этого класса запрещён после шестого месяца.

Ингибиторы протонной помпы

Для сбережения слизистой нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется использовать ректально. Попутно советуется употреблять при лечении ингибиторы протонной помпы:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Мизопростол.

Ингибиторы протонной помпы снижают выработку соляной кислоты, беря на себя часть функции простагландинов. Первый препарат синтезировали в 1974-м, а через 5 лет появился омепразол. В 1988-м ингибиторы признали самым эффективным классом лекарств, контролирующих секрецию.

Принцип действия основывается на подавлении действий протонного насоса с обменом ионов калиевой, водородной АТФ. Лекарство заключено в капсулы, чтобы оно дошло до кишечника в исходном состоянии. В противном случае образуются промежуточные соединения, которые слабо всасываются, и лечение эрозивного гастродуоденита затянется.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно