Понос после химиотерапии: причины, лечение и последствия

Понос после химиотерапии: причины, лечение и последствия

Понос после химиотерапии: причины, лечение и последствия
СОДЕРЖАНИЕ
0
18 декабря 2019

Что делать при диарее от химиотерапии

Если понос сопровождается высокой температурой, рвотой, тошнотой, то велика вероятность инфекции. Необходимо срочно обращаться к врачу. Однако и лечение последствий химиотерапевтического вмешательства тоже ведётся в больнице под наблюдением врачей. Проводятся следующие действия.

До обращения к специалистам нужно обеспечить обильное питье больному: сладкий чай, сок, минералка без газа, отвар зверобоя, ромашки или другой лекарственной травы. Запрещено молоко и кофе. С жидкостью нужно восполнить потери калия, глюкозы, воды. Питье должно быть комнатной температуры.
Вливание внутривенно или пероральный приём водно-соляных растворов (Регидрон, Гидровит)

Это особенно важно, если диарея дополняется рвотой, кровотечением, судорогами, сухостью кожи и слизистых тканей (признаки обезвоживания).
Назначаются противосимптомные средства: останавливающие рвоту, снимающие температуру. Для устранения боли и спазмов — Папаверин, Пенталгин.
Анемия — частый спутник химиотерапии, что в сочетании с диареей не сулит ничего хорошего

В таком случаем назначают препараты железа, например, Тотему.
Для остановки самой диареи обычно выписывают Лоперамид (по одной таблетке после каждого опорожнения до устойчивого двенадцатичасового перерыва в позывах). Понос прекращается за счет замедления работы кишечника и его осушения (нарушение водного обмена, избыток воды провоцирует жидкий стул).
В целях восстановления организма наряду с соляными растворами назначается приём абсорбентов: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Их цель — впитать токсины и вместе с ними выйти. Они сгущают кровь, чем способны останавливать кровотечения в органах пищеварения и повышают местный иммунитет кишечника.
Показан курс пробиотических препаратов. Их цель — восстановление баланса микроорганизмов кишечника. Средний курс терапии составляет семь-десять дней. Самый популярный препарат — Пробифор. Его назначаются дважды в день по два-три саше.
Затем назначается поддерживающий курс пробиотиков из Линекса, Аципола, Бифиформа или другого средства.

Лоперамид несмотря на безрецептурное распространение обладает ограничением по возрасту. Его нежелательно принимать детям до 12 лет, категорически запрещено до 6 лет. Нельзя также потреблять лекарство при инфекционной диарее, язвах. Альтернатива — Окреотид (трижды в сутки).

Показано внутривенное вливание раствора глюкозы и иногда плазмы, пероральный приём Октреотида. При гипертермии выписывают антибиотики широкого спектра. После этого для восстановления — пробиотики и пребиотики.

Если нет возможности обратиться к врачу или попасть в аптеку за порошком для раствора, то можно приготовить соляной раствор самостоятельно. Смешать 250 мл свежего фруктового сока, четыре большие ложки сахара, по чайной ложке соли и соды. Это общепринятый рецепт, описанный всемирной организации здравоохранения.

Как лечить кишечную инфекцию, знать не менее важно. Хотя это и имеет малое отношение к самой терапии, но согласно отзывам пациентов и врачей, встречается ненамного реже

Опасность в том, что развитие болезни происходит стремительно, как и обезвоживание. Что, в свою очередь, опасно смертью. Кроме предыдущих мероприятий, показан приём антибиотиков.

Важно знать ряд нюансов. Нельзя самостоятельно выбирать препарат и схему приёма

Как правило, назначается сразу два средства. Наиболее популярны Нифуроксазид и Галавит.

Первый препарат — основной удар. Действует точно на кишечник, убивая патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс и работу кишечника, не вызывает привыкания.

Галавит стимулирует общий иммунитет. Его применение уместно также и в первом варианте расстройства стула (от препаратов химии). Эффективно снимает симптомы интоксикации, устраняет воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Также может быть назначен Интетрикс или Эрсефурин. Первый препарат убивает кишечные инфекции, второй — нормализует баланс микрофлоры. Иногда терапия дополняется ферментными средствами. Например, Панзинормом. Он помогает кишечнику работать, усваивать белки и сахара.

Перед назначением плана лечения врач проводит полное обследование пациента. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на предмет бактерий и паразитов, рентген.

Не раздумывая, вызывать скорую помощь нужно при гипертермии от 38 градусов, кровавой рвоте или кровавом стуле, выраженных признаках дегидратации, обильной многократной рвоте и, конечно, диарее.

ÐиÑеÑнÑе анÑиÑепÑики Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¾Ñа

УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ, вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñеи, кÑоме пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð²ÑÑе. ÐодозÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑеÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, вÑÐ°Ñ Ð²ÑпиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð¸ÑÑÑокÑазид и галавиÑ.

ÐиÑÑÑокÑзазид (ÑÑÑеÑÑÑил, ÑнÑеÑоÑÑÑил, ÑÑопдиаÑ) не вÑаÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, акÑивен пÑоÑив паÑогеннÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий (ÑÑÑепÑококки, ÑÑаÑилококки, Ñигелла, ÑалÑмонелла, киÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñка). ÐиÑÑÑокÑазид не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑивÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑогеннÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий, не изменÑÐµÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника. ÐзÑоÑлÑе пÑинимаÑÑ 4 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ 2 ÑаблеÑки (200 мг). ÐÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ 5-6 дней. Ð ÑлÑÑае еÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑики, поÑколÑÐºÑ Ð½Ð¸ÑÑÑокÑазид не ÑпÑавиÑÑÑ. ÐÑÑÐ³Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина назнаÑиÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики â вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа на Ñоне Ñниженного ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑоÑилов в кÑови. Ð Ñакой ÑиÑÑаÑии паÑиенÑа нÑжно гоÑпиÑализиÑоваÑÑ.

ÐÐ°Ð»Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑное иммÑномодÑлиÑÑÑÑее ÑвойÑÑво. ÐÑлиÑно ÑабоÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи ÑокÑикоинÑекÑиÑÑ Ð¸ киÑеÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ. ЭкономиÑнее пÑименÑÑÑ Ð³Ð°Ð»Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð² ÑаблеÑкаÑ, коÑоÑÑе обойдÑÑÑÑ Ð² 2 Ñаза деÑевле, Ñем ÑвеÑи или ÑлаконÑ. ÐекаÑÑÑво пÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾ 1 ÑаблеÑке ÑÑÐ¸Ð¶Ð´Ñ Ð² денÑ, кÑÑÑ â 3-4 дней. Ðа ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑойÑи.

Правила питания

Лечение поноса сочетают с диетой. Пищу принимают небольшими порциями, с промежутками 3-4 часа. Основу рациона составляют:

  • слизистые крупяные супы;
  • овощные бульоны;
  • разваренные каши (рис, геркулес, манка);
  • сухарики;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • вареные яйца;
  • йогурт без сахара;
  • 1% кефир;
  • творог;

Пищу измельчают перед употреблением. Овощи и фрукты едят при поносе в вареном, печеном виде. Когда стул восстановится, в рацион вводят свежие бананы, яблоки.

Список запрещенных продуктов:

  • черный хлеб;
  • сдоба;
  • сладости;
  • отруби;
  • капуста;
  • горох;
  • фасоль;
  • сливы;
  • виноград;
  • орехи;
  • семечки;
  • грибы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • алкоголь.

При поносе назначают обильное питье. Достаточное поступление жидкости помогает вывести токсины, содержащиеся в химиопрепаратах, и восстановить водно-солевой баланс.

Помимо растворов электролита, полезно пить:

  • кислые соки (если они не вызывают изжоги);
  • ягодные компоты;
  • некрепкий чай с сахаром;
  • кисель – за основу лучше брать чернику, черемуху, черноплодную рябину, черную смородину.

Такие напитки помогут наладить стул, восполнить запас полезных веществ в организме, утраченных с частым стулом. На время диеты исключают кофе, молоко. Эти напитки стимулируют перистальтику и трудно усваиваются при поносе.

Как избавиться от поноса после химии

Для того чтобы остановить понос, требуется комплексное лечение, включающее в себя применение медикаментозных средств, изменения режима и типа питания, а также использования эффективных народных методов.

В тяжелых случаях при наличии сильного обезвоживания и нарушения электролитического равновесия избавиться от проблемы можно только на стационарном лечении в больнице.

Медикаментозное лечение

Лечение расстройства при использовании «химии» включает в себя применение следующих средств:

  1. Пробиотики для восстановления полезной и угнетения роста патологической микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Энтерол, Пробифор и так далее).
  2. Ферменты поджелудочной железы, стабилизирующие процесс переваривания пищи (Креон и другие).
  3. Раствор Рингера для возмещения утраченных электролитов. Как вариант – Регидрон.
  4. Сорбенты (энтеросорбенты), помогающие выводить из организма больного токсины (Смекта, Энтеросгель, адсорбент Неоинтестопан).
  5. Лоперамид – препарат для лечения диареи. Он снижает перистальтику кишечника и уменьшает выработку жидкости его стенками. Другой препарат со схожим эффектом – Энтеробене.
READ  Чего нельзя делать при геморрое

Активированный уголь для лечения расстройства пищеварения после применения химиотерапевтических препаратов запрещен!

Любое лекарство в обязательном порядке должно быть одобрено лечащим врачом.

Способы народной медицины

Для того чтобы снять диарею, народные целители применяют вещества, содержащие дубильные вещества и обладающие вяжущим действием:

  1. Кора дуба – это самое распространенное и доступное средство для прекращения поноса.
  2. Ромашка аптечная.
  3. Сабельник болотный.
  4. Зверобой.
  5. Черника.
  6. Калган.
  7. Цикорий.

Эффективным и доступным средством является отвар скорлупы грецких орехов, который легко приготовить в домашних условиях. Для этого горсть очищенного и промытого сырья полностью заливают водой и варят четверть часа, затем охлаждают и процеживают.

Полученный напиток должен быть цвета черного чая. Принимать его нужно по 125 мл (половина стакана) три раза в сутки. Отвар быстро закрепляет стул и помогает справиться с расстройством.

Лечение диареи I и II степени

Перед оказанием помощи пациенту ему предлагается пройти ряд обследований:

  • определяется показатель общего объема циркулирующей крови и плазмы;
  • выявляется функциональность почек и печени;
  • проводится УЗИ внутренних органов;
  • на анализ берется кал на выявление личинок внутренних паразитов и патогенных микроорганизмов;
  • проводится ректороманоскопия;
  • берется общий анализ крови;
  • проводится рентгенологическая диагностика.

При лечении расстройства желудка первой и второй степени используются все средства, способствующие оптимизации водно-электролитического баланса. С этой целью при поносе после терапии химией советуется принимать больше жидкости, употреблять лекарственные средства, способствующие быстрому восстановлению нехватки воды и солей в организме пациента. Для купирования боли назначают анальгетики и лекарства, устраняющие спазмы.

Высоким уровнем эффективности при жидком стуле после химиотерапии обладает лекарственный препарат Неоинтестопан. Он является адсорбентом. Оседая на слизистой оболочке кишечника, лекарство устраняет токсические вещества и бактерии. Препарат способствует сокращению количества дефекаций и после химиотерапии. Нормализует микрофлору кишечника.

Скорейшему восстановлению нехватки жидкости и соли в организме способствует финский препарат Регидрон. Боль можно снять посредством таких анальгетиков, как баралгин, но-шпа платифилин.

Пациенту советуется пить доперамид или энтеробене. Эти лекарства могут вызвать нежелательные реакции организма в виде спазмов в области живота, мигрени, головокружения, ощущения сухости во рту. Зачастую могут беспокоить тошнота и рвота.

Препарат Диосорб оказывает мягкое воздействие. Он применим при поносе любой природы, и действует на слизистую оболочку кишечника как укрепляющее средство. У него нет побочных эффектов. Он может снизить уровень всасываемости других лекарственных средств, поэтому препарат советуется принимать через полтора часа после приема основного лекарства.

Неоинтестопан и Аттапульгит также обладают высокой эффективностью при диарее. Они снижают количество испражнений за счет выведения токсических веществ и бактерий из слизистой оболочки кишечника. Лекарственные средства нормализуют флору.

Потеря крови при поносе, угнетение препаратами уровня активности клеток костного мозга приводят к такому состоянию, как анемия. Для повышения в крови больных раком гемоглобина применяются лекарственные средства, которые активизируют функциональность костного мозга. Одним из таких средств является Эритропоэтин. В качестве замещающей терапии используют лекарственные средства, содержащие железо. Самой высокой эффективностью обладает препарат Тотема. Из вспомогательных терапевтических средств выписывают глюкокортикоиды.

Степени диареи

Оценивать такое осложнение рака, как диарея, принято с учетом степени его выраженности. Специалисты выделяют всего четыре уровня тяжести диареи:

  1. При первой степени для стула характерна жидкая консистенция. Пациент испытывает позыв к испражнению до 3 раз в сутки.
  2. При второй степени тяжести дефекация может происходить вдвое чаще, то есть до 6 раз в сутки. Пациент при этом испытывает незначительные спазмы в области кишечника. Кал характеризуется присутствием слизистых включений.
  3. При третьей степени диареи в кале отмечается присутствие крови. Спазмы в желудке приобретают высокую интенсивность. Частота испражнений увеличивается вплоть до 9 раз в сутки.
  4. При четвертой степени частота дефекаций увеличивает до 10 и более раз в сутки. Кал характеризуется присутствием в нем крови, происходит обезвоживание организма.

В результате лучевой терапии, которую проводят в онкологических центрах, у некоторых больных раком может наступать такая реакция организма, как ортостатический коллапс, заторможенность мышления, астения, потеря равновесия.

Чаще всего пациента после прохождения процедуры химиотерапии беспокоят желудочные боли, отдаленно напоминающие схватки. В испражнениях отмечается присутствие слизи и крови. В результате чрезмерной потери жидкости наступает дегидратация тканей, из организма выхолащиваются электролиты. Вследствие этого повышается уровень протромбина, развивается истощение, астения, анемия, нарушается ритм сердечных сокращений.

Лечение диареи III и IV степени

Понос III и IV степени устраняется только в стационаре. Пациентам противопоказано лечиться дома самостоятельно. В особо тяжелых случаях проводится внутривенное вливание глюкозы и плазмы.

  1. При очень продолжительном поносе врач назначает препарат Октреотид. Он предупреждает развитие шокового состояния. Но принимать его можно только в условиях больницы под контролем врачей.
  2. Если у пациента наблюдается понос с высокой температурой, ему показан курс антибиотиков широкого спектра действия.
  3. После прохождения курса антибактериальных препаратов больным назначаются средства для нормализации работы кишечника. С этой целью применяются различные биопрепараты, например, Бификол по одной капсуле три раза в день.

Примерное меню пациента

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

Завтрак:

  • 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
  • Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

Ланч:

  • Банан.
  • Печёное яблоко.

Обед:

  • Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
  • Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

  • Печёные яблоки, отвар шиповника.
  • Слабый чай с чёрствым хлебом.

Ужин:

  • Жидкая гречневая каша на воде.
  • Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

  • Кисель из черники.
  • Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

РегидÑаÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи диаÑее

У паÑиенÑов, ÑÑолкнÑвÑиÑÑÑ Ñ Ñакой пÑоблемой, как диаÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑимиоÑеÑапии леÑение бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑвÑм делом пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи в оÑганизме. ÐÑи поноÑе из оÑганизма вÑмÑваÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалÑ, коÑоÑÑе необÑодимо веÑнÑÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð²ÑаÑи назнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð² пакеÑикаÑ, коÑоÑÑе Ñдобно ÑаÑÑвоÑÑÑÑ Ð² воде â гидÑовиÑ, ÑегидÑон, гидÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑоÑÑе. ÐÑи желании можно пÑигоÑовиÑÑ Ð½ÑжнÑй ÑоÑÑав ÑаÑÑвоÑа ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ 1 л ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ ÑегидÑаÑаÑии нÑжно добавиÑÑ Ð² 3 ÑÑакана водÑ:

  • 1 Ñ.л. ÑодÑ;
  • 4 ÑÑ.л. ÑаÑаÑа;
  • 1 Ñ.л. Ñоли;
  • 1 ÑÑакан Ñока из ÑÑÑкÑов (ÑблоÑнÑй, ÑÑбиновÑй, ÑмоÑодиновÑй).
READ  Какие анализы сдавать на хеликобактер пилори

Как остановить?

Самостоятельно остановить диарею после химиотерапии сложно. Нужно поставить в известность онколога о состоянии пациента. Врач проведет осмотр онкобольного, исключит развитие кишечной инфекции.

Препараты для лечения рака – агрессивные средства. Они могут вступить в нежелательное взаимодействие с другими медикаментами.

Назначать лечение при диарее после химиотерапии должен онколог. Использование домашних методов следует согласовать с врачом.

Аптечные препараты

При диарее во время онкологических заболеваниях нужна комплексная медикаментозная терапия. Она направлена на предупреждение обезвоживания, восстановление микрофлоры кишечника, выведение токсических веществ.

Понос при химиотерапии лечится препаратами:

  1. Пробиотики по выбору врача – Бифидумбактерин, Лактиале, Энтерол или Пробифор, Турбиотик Понос.. Они восстанавливают нормофлору, подавляют патогенные микроорганизмы.
  2. Препараты на основе Лоперамида – замедляют перистальтику кишечника, снижают количество позывов на дефекацию, уменьшают объемы выброса жидкости в просвет толстой кишки. Если на фоне Лоперамида улучшение не наступило, диарея не прошла, назначают Сандостатин.
  3. Сорбенты для поглощения токсинов при диарее — Энтеросгель, Смекта. Имеют легкий закрепляющий эффект. Использование активированного угля после химиотерапии запрещено — на фоне лечения могут появиться изъязвления слизистой ЖКТ.
  4. Ферменты для улучшения и облегчения переваривания пищи, усвоения питательных веществ — Мезим и его разновидности, Креон.
  5. Средства для пероральной регидратации, растворы электролитов для внутривенной инфузии – раствор Рингера, Регидрон, Ре-соль, Ионика. Выводят токсические вещества, предупреждают развитие гиповолемии, утрату минеральных солей.
  6. Спазмолитики – позволяют облегчить боли в животе после химиотерапии. Смазмолгон, Но-шпа, Платифиллин.

Курс терапии рассчитывается индивидуально. Врач учитывает длительность приема, вид цитостатика, возраст пациента, реакцию на химиотерапию, результаты анализов крови, мочи.

Народные средства

Для купирования диареи используют отвары лекарственных трав с вяжущим действием.

Эффективные рецепты после химиотерапии:

  1. Насыщенный компот из фруктов с вяжущим действием – яблоки, смородина, груша. Пропорции любые, сахар не добавляют. Узвар предупреждает обезвоживание, минимизирует последствия нехватки микроэлементов и витаминов.
  2. Рисовый отвар – обволакивает слизистую оболочку желудка, работает как сорбент, имеет ранозаживляющее действие. На 0,5 л воды потребуется 2 столовых ложки крупы. Варить до полного размокания риса. Принимать при легкой диарее по 50 мл раз в час.
  3. Отвар зеленой массы цикория – на 250 мл кипятка потребуется 1 чайная ложка сухого растительного сырья. Довести до кипения, укутать. Настаивать по полного остывания. Принимать по 150 мл после каждой дефекации.

Рецепты из народных травников нужно согласовать с онкологом. Они могут применяться при легкой форме расстройства стула после химиотерапии.

 Загрузка …

Питание

Исключают такие продукты:

  • бобовые, капусту – способствуют газообразованию, что может усугубить течение диареи, возникшей после химиотерапии;
  • газированная вода;
  • сладости;
  • сдоба;
  • лук, чеснок, редис;
  • консервированные продукты, маринады;
  • чай, кофе – дополнительно раздражают ЖКТ;
  • сливы – в них содержатся вещества со слабительным действием.

Питание при диарее после проведенной химиотерапии – 5–6 раз день. Блюда должны быть приятной температуры. Слишком горячее или холодное лучше исключить.

Фрукты нужно очищать от кожуры — грубая клетчатка усиливает перистальтику кишечника.

Если хочется побаловать себя сладким — можно есть качественный черный шоколад в разумных количествах.

При 1 и 2 степени обезвоживания рекомендуется прием «Лоперамида», «Смекты», «Аттапульгита». Эти средства снижают уровень токсинов и патогенной флоры в кишечнике, укрепляют слизистую оболочку, связывают патогенные соединения. Препараты начинают действие спустя 1,5—2 часа. Понос после химиотерапии до 6 раз в день нельзя игнорировать, чтобы не было развития более глубоких стадий обезвоживания.

При 3 и 4 степени потери жидкости вследствие диареи, помощь должна предоставляться немедленно. Внутривенно вводится раствор глюкозы, электролиты, плазмозаменители. Для борьбы с этиологическим фактором поноса используют «Октреотид», «Карболен», «Вентер». Дозы препаратов зависит от массы тела больного, степени тяжести потери жидкости и гемодинамических показателей.

Основные правила диеты при поносе после химиотерапии

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы)

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Причины и особенности диареи от химии

Чаще всего понос возникает после приёма таких препаратов, как Идаруцибин, Цитарабин, Томудекс, Тенипозид, Топотекан, Фторафур, Навельбин и другие основные противораковые средства. Однако не всегда диарея — последствие медикаментозного отравления. На момент химиолечения сильно ослабляется иммунитет, в связи с чем организм становится более восприимчив к инфекциям, в том числе кишечным.

От поноса при онкологической терапии не застрахован никто, но согласно статистике, больше этим страдают пожилые люди.

Часто такая проблема — следствие воздействия комплекса негативных факторов:

  • медикаменты;
  • неправильное питание;
  • кишечная инфекция;
  • ослабление защитных сил организма;
  • психосоматические реакции от перенесенного стресса;
  • осложнения после операции на кишечнике.

Стоит отметить, что микрофлора кишечника состоит из патогенных, полезных и условно-патогенных микроорганизмов. При ослаблении иммунитета последние могут перейти на «тёмную» сторону. То есть в человеческом организме всегда живут вредные бактерии, необязательно их проглатывать, чтобы активизировалась инфекции. Достаточно простого нарушения внутреннего баланса. Немалую роль играет и тот факт, что химиолечение нельзя прекращать (кроме планового перерыва на реабилитацию) даже на момент избавления от диареи.

READ  Каловые камни

В своем развитии диарея проходит четыре стадии, которые отличаются по выраженности симптомов. На первом этапе понос происходит максимум трижды за 24 часа. На второй — шесть раз, сопровождается спазмами и слизью в испражнениях. Для третьего этапа характерно опорожнение кишечника до десяти раз за сутки, вкрапления крови в фекалиях, спазмы. На последней стадии проявляются признаки обезвоживания (бледность, сухость, непроизвольные сокращения мышц, головокружения, неадекватность сознания), понос чаще десяти раз за сутки.

Амбулаторное лечение

Любое ухудшение самочувствия вызывает трудности в лечении рака, поэтому понос не нужно оставлять без внимания. Возможно, химиопрепараты отменят на некоторое время. В сложных ситуациях их могут убрать совсем из схемы лечения.

Метод борьбы с поносом выбирают исходя из выраженности симптомов. При 1, 2 степени диареи обычно назначают амбулаторное лечение (в домашних условиях или дневной стационар). Больному нужно восполнять утраченные с жидким стулом соли и жидкость. Для этого назначают прием электролитных растворов – Регидрон, Гидровит. Такие препараты выпускают в форме порошка. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

На литр регидранта потребуется:

  • чайная ложка соли;
  • чайная ложка соды;
  • 4 столовые ложки сахара;
  • стакан яблочного сока.

Все ингредиенты смешивают и добавляют кипяченую воду, чтобы получился 1 л средства.

Помимо регидрационных растворов, больному показано обильное питье. Пить нужно маленькими порциями. Большие разовые объемы жидкости плохо всасываются. Оптимальная температура напитков – 22-27 °C.

Если понос сопровождается спазмом, принимают анальгетики – Но-Шпу, Баралгин.

В зависимости от причины поноса, возникающего после химиотерапии, для лечения врач назначает один из препаратов или их сочетание.

Абсорбенты

Активированный уголь раздражает ЖКТ после химиотерапии. Его лучше заменить сорбентами в форме суспензии – Смектой, Энтеросгелем. Их принимают 2-3 раза в день. Долго употреблять сорбенты нельзя, поскольку из организма выводятся не только вредные вещества, но и полезные элементы. При комбинированной терапии нужно учесть, что препараты этой группы снижают всасываемость других лекарственных средств. Перерыв между приемами средств составляет 1,5 часа.

Пробиотики

Чтобы нормализовать соотношение полезных микроорганизмов ЖКТ, восстановить всасываемость кишечника, применяют Пробифор. В этом препарате большая концентрация живых бактерий – 500 миллионов единиц, образующих колонии. В качестве поддерживающей терапии можно применять Ацилакт, Аципол, Линекс. В них концентрация бактерий в разы ниже, чем в Пробифоре. Длительность лечения поноса пробиотиками составляет 7-10 дней.

Кишечные антисептики

Эти средства назначают, если возникает подозрение на инфекционную природу поноса. После курса химиотерапии иммунитет ослабевает от введения цитостатиков с сильным действием, поэтому в ЖКТ легко размножаются патогенные микробы. При кишечной инфекции назначают препараты – Энтерофурил, Стопдиар, Нифуроксазид. Они эффективны при неосложненной бактериальной диарее. С поносом, вызванным вирусной инфекцией, поможет справиться Галавит, Тамерит.

Препараты для снижения перистальтики

Чтобы остановить диарею после применения химических препаратов, применяют лекарства на основе лоперамида. К ним относятся – Имодиум, Лопедиум, Диара. Они быстро замедляют перистальтику, повышают тонус анального сфинктера, уменьшают поступление жидкости в просвет кишечника. Лоперамид сокращает частоту и объем жидкого стула, независимо от причины диареи.

Прием препаратов на основе Лоперамида не всегда оправдан. Они могут усугубить ситуацию, если понос вызван кишечной инфекцией, язвенной болезнью. Микробы остаются в кишечнике, что вызывает у больного интоксикацию – слабость, повышение температуры.

Причины возникновения поноса во время химиотерапии

Диарея является одним из основных недостатков терапии рака. Возможными причинами могут быть лучевая терапия, химиотерапевтические средства, снижение физической работоспособности и заражение инфекциями. Диарея, вызванная химиотерапией (ДВХ), является общей проблемой, особенно у пациентов с раком.

Установлено, что ДВХ поражает 50-80% пациентов, получавших лечение 5-фторурациловым болюсом или иринотеканом и фторпиримидинами. Несмотря на число клинических испытаний, оценивающих терапевтические или профилактические меры при диарее, было одобрено только три препарата: лоперамид, дезодорированная настойка опиума и октреотид.

В настоящее время разрабатываются новые стратегии и более эффективные вещества для снижения смертности, вызванной диареей. Недавние исследования, посвященные профилактическому использованию антибиотиков, будесонида, пробиотиков или активированного угля, по-прежнему должны определять роль этих препаратов в обычных клинических условиях.


Пробиотик

Коррекция питания

Важной частью комплексной терапии является изменение меню больного: ограничение или отказ от использования целого ряда продуктов, дробное питание небольшими порциями. В лечение входит правильно обработанная пища и диета с использованием продуктов, в которых низкое содержание клетчатки и грубых волокон

В лечение входит правильно обработанная пища и диета с использованием продуктов, в которых низкое содержание клетчатки и грубых волокон.

Запрещенная еда

Рацион онкологического больного с диареей не должен содержать:

  1. Алкоголь.
  2. Жирное, жареное, копченое.
  3. Овощи и фрукты, усиливающие перистальтику и приводящие к газообразованию, в частности, бобовые.
  4. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон и грубой клетчатки, особенно черный хлеб, капуста всех видов.
  5. Сладости, выпечка, кремы, готовые соусы и консервы, способные вызвать нарушения пищеварительного процесса, содержащие искусственные компоненты, красители, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы.

Рекомендуемый ассортимент продуктов

Пациенту разрешена следующая пища:

  1. Белый хлеб, сухарики (несдобные).
  2. Постное мясо, птица и рыба.
  3. Обезжиренные или нежирные молочные продукты (творог, кефир, йогурт).
  4. Яйца.
  5. Каша из разваренного риса.

Предпочтение следует отдавать пище домашнего приготовления, простой, свежей, из высококачественных продуктов. Готовить лучше в небольших количествах.

Основные рекомендации по поддержанию диеты

Основным методом тепловой обработки при приготовлении пищи должно быть отваривание, тушение или запекание.

Весь объем продуктов рекомендуется разделить на 5–6 приемов, употреблять пищу понемногу, часто, но маленькими порциями, чтобы улучшить переваривание.

Продукты при приготовлении стоит измельчать, не употреблять тяжелые блюда на ночь, отдавая предпочтение сытной, калорийной, но легкоусвояемой пище, например, яйцам вкрутую, рисовой каше-размазне, сухарикам из бездрожжевого белого хлеба.

Порядок действий

Если после химиотерапии развивается острая диарея, пациент должен обратиться к врачу, который проводил терапию химиопрепаратами. Любая, даже незначительная задержка способна спровоцировать возникновение худших последствий. Подобные осложнения самостоятельно не остановятся и могут достичь максимальной степени своего проявления всего за несколько суток.

Перед специалистом стоит задача внимательно разобраться в истинных причинах развития диареи. Если она является последствием проведенной химиотерапии, то причиной ее возникновения являются цитостатики. В таких случаях их прием рекомендуют приостановить на определенное время либо прекратить полностью. Однако подобный шаг способен негативно отразиться на терапии ракового заболевания.

Перед визитом к специалисту допускается принять несколько капсул «Имодиума», что позволит купировать приступы диареи. Далее онколог определит последовательность действий.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно