Билиарный рефлюкс эзофагит

Причины развития болезни

Заболевание в острой форме возникает по причине воздействия на организм кратковременного фактора, которое приводит к соответствующим изменениям. Ими могут быть:

• Различные инфекции;
• Механическое повреждение при диагностическом применении зонда или в результате ожога;
• Повреждения, нанесенные едким химическим веществом;
• Аллергия на какой-либо пищевой продукт.

Тяжелее всего переносятся последствия повреждений, нанесенных химическим веществом. Причиной инфекционного характера является снижение иммунитета.

Причинами хронических форм заболевания чаще всего является злоупотребление спиртными напитками или пристрастие к пище с острым вкусом. Профессиональный билиарный эзофагит развивается при тесном контакте с парами химических веществ без соблюдения техники безопасности с защитой органов дыхания.

Заболевание хронической формы может быть вызвано одной из следующих причин:

• Дефицит важных для организма витаминов;
• Длительной интоксикацией;
• Нарушениями в передвижении пищи по пищеводу;
• Невыясненной причиной.

Невыясненные причины могут заключаться в нарушениях в работе желчного пузыря, что сказывается на выделении желчи, а также в нарушениях моторики кишечника.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный	Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический	Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный	Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Лечение рефлюкс-гастрита

Терапия хронического типа рефлюкс гастрита не требует госпитализации. Стационарное лечение предполагается в случае:

• проведения оперативного вмешательства;
• устойчивых диспепсических расстройств;
• подозрения на развитие осложнений.

В иных случаях больному назначается лечение, которое он проводит дома самостоятельно. Оно включает:

• диету;
• коррекцию режима;
• прием лекарств.

В период лечения назначаются медикаменты разных фармакологических групп:

• Прокинетики уменьшают рефлюкс – Церукал, Мотылиум, Реглан.
• При сильных болях пьют спазмолитики или анальгетики – Но-шпа, дротаверин.
• Для защиты слизистой применяют цитопротекторы — Де-нол, Сукральфат;
• Если есть эрозивные изменения слизистой, применяют Омепразол, Париет.
• для снижения негативного воздействия желудочного секрета на слизистую пьют Альмагель, Фосфалюгель, Смекту.
• Если есть поражение Х.бактер пилори, то проводят антибактериальную терапию.

Препараты нужно пить курсом и в дозировке, назначаемых доктором. Самостоятельная коррекция лечения приводит к негативным результатам.

Если рефлюкс гатрит протекает по хроническому типу, то лечат его в домашних условиях. Для этого придерживаются правильного питания, выполняет зарядку, назначенную доктором, принимает отвары трав.

Кроме этого таким больным нельзя подвергаться усиленным физическим нагрузкам, не приводить организм в состояние хронической усталости и стресса. Все это негативно сказывается на работе пищеварительного тракта, приводит к обострению.

Операции проводятся в исключительных случаях, когда воспалительный процесс при отсутствии лечения принял хроническое течение.  Показаниями к хирургическому вмешательству стали:

• наличие язв, осложняющихся кровотечением;
• образование грубых рубцов,
• новообразования в желудке;
• нарушение функции привратника.

Лечение рефлюкс-гастрита должно быть комплексным, последовательным и регулярным. Для полного излечения патологического процесса потребуется комплекс мероприятий, включающий нормализацию режима труда и отдыха, щадящее диетическое питание, медикаментозное лечение и возможные методы народного лечения.

Режим и диета

1. Питание должно быть щадящим и дробным. Порции пищи небольшие. Блюда принимаются теплыми, не горячими.
2. Полагается организовать пациенту полноценный режим отдыха, прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки дозируются. Сон должен быть достаточным. По возможности исключаются психологические стрессы.
3. Лечение проводится под контролем врача.

Лечить поверхностный дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Комплексное лечение содержит применение медикаментов, средств народной медицины, лечебной диеты и посещение физиотерапевтических процедур при рефлюкс гастрите.

Лечение острой формы болезни проходит строго под наблюдением врача и включает в себя голодание, применение лекарственных средств, промывание желудка, а затем назначается лечебная диета, которую следует соблюдать постоянно.

Лекарства

Лечение желчного рефлюкс-гастрита не может обойтись без приема лекарственных препаратов. Дозировку лекарств и продолжительность лечения назначает врач.

1. Прокинетики. Препараты стимулируют перистальтику ЖКТ, предотвращают возникновение осложнений. К ним относят «Метоклопрамид», «Ганатон», «Мотилак», «Урсосан».
2. Антациды. Обязательно во время медикаментозного лечения рефлюкс гастрита назначают антациды – лекарственные средства, предназначенные для лечения кислотозависимых патологий желудка посредством понижения уровня соляной кислоты. Наиболее известные: «Алмагель», «Маалокс», «Омез», пищевая сода.
3. Блокаторы. Антисекреторные препараты, механизм действия которых основан на снижении продукции соляной кислоты и поступлении ее в желудок.

Физиотерапия

Для закрепления положительного результата при лечении рефлюкс гастрита специалисты назначают физиопроцедуры, которые проводятся на высокочастотных препаратах «ДиаДЭНС» или «Азор-ИК».

Что дает физиотерапия?

1. Приводит мышцы в тонус, благодаря этому налаживается работа желудка и пищевода.
2. Имеет заживляющий, противовоспалительный эффект, что способствует быстрому выздоровлению.
3. Улучшает в стенках сосудов кровообращение, запуская в организме обменные процессы.

Подробнее о билиарном рефлюкс-гастрите

Рефлюксом называют процесс, сопровождающийся обратной течью содержимого полых органов. Существует два вида рефлюкса: билиарный (происходящий из желчевыводящих путей) и дуоденальный (провоцирующий поднятие содержимого из кишечника).

Продукты разложения полупереработанной еды и желчь, при возникновении рефлюкса оказавшиеся в несвойственной им среде, негативно влияют на слизистые желудка, провоцируя появление воспалительных процессов в тканях его оболочки.

При билиарном рефлюкс-гастрите развивается эзофагит – патологический процесс, заключающийся в воспалении тканей пищевода.

Развитие этой патологии происходит вследствие бурления смеси соляной кислоты и желчи в желудке. Попав в пищевод, желчная кислота начинает свое деструктивное действие, разрушая его стенки и провоцируя другие негативные проявления проблемы.

Фото:

Стоит отметить, что билиарный рефлюкс-гастрит, который сопровождает эзофагит, не имеет специфических симптомов.

Определить наличие этого заболевания можно, посетив врача-гастроэнтеролога и пройдя процедуру гастроскопии – инвазивного осмотра пищевода и желудка при помощи специального аппарата.

Несмотря на то, что симптомы такого заболевания, как эзофагит, спровоцированного билиарным рефлюкс-гастритом, являются неспецифическими, о них все-таки стоит упомянуть в рамках этой статьи.

Речь идет о:

• тупой, ноющей боли в желудке, появляющейся через десять – двадцать минут после еды;
• постоянной тошноте, но редкой рвоте (в которой содержится много желудочного сока);
• кале, имеющем зловонный, резкий запах;
• «больной» и кислой отрыжке, при которой содержимое желудка поднимается до середины или до верхней части пищевода, появляющейся бессистемно и оставляющей после себя неприятные ощущения;
• ангулярном стоматите, локализующемся в углах губ.

Причины появления билиарного рефлюкс-гастрита, который сопровождает эзофагит, многообразны.

Чаще всего на возникновение этой патологии влияют такие факторы, как:

• нарушения моторики желчевыводящих путей (дискинезия);
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• гастродуоденит (воспаление внешней оболочки желудка и кишечника);
• нарушение смыкания привратника кишечника.

Кроме того, в группе риска появления этого комплекса заболеваний находятся люди, чрезмерно увлекающиеся приемом различных сильнодействующих лекарств.

Рецепты

Диета при рефлюкс-гастрите на каждый день только на первый взгляд может показаться сложной для соблюдения. Диетолог поможет составить меню на неделю, распишет правильное сочетание и количество продуктов, их калорийность. Далее вам будет нужно просто экспериментировать, чередовать эти блюда и менять местами каждый день недели.

Нижепредставленные рецепты помогут разнообразить диету и побаловать себя полезными вкусными блюдами.

Итак, рекомендуемый завтрак включает в себя вкусную манно-овсяную кашу с сухофруктами. Чтобы ее приготовить, потребуется: половина стакана манной крупы, половина стакана овсяных хлопьев, нежирного молока – пол-литра, измельченная курага и чернослив – две столовые ложки.

Приготовление: доведите молоко до кипения, крупы смешайте между собой и постепенно высыпьте их в подогретое молоко, добавьте сухофрукты. Варите в течение пяти минут. Закройте крышкой, пусть кашка настоится десять минут. Завтрак готов.

Диета при обострении рефлюкс-гастрита позволяет включить в меню вкусное блюдо, которое подойдет и для обеда, и для ужина.

Продукты: разрешенные отварные овощи (любые); куриное филе отварное, зелень, соль, нежирная сметана.

Отварите овощи, которые допустимы при диете. Отдельно сварите филе курицы. Положите все в стакан для блендера, налейте немного овощного бульона. Превратите всю массу в суп-пюре. Блюдо сытное и питательное подойдет и в обед, и в ужин.

Рефлюкс-эзофагит – лечение

Самой эффективной считается терапия, начатая на ранних стадиях или в период обострения. Так как вылечить рефлюкс-эзофагит полностью практически невозможно, желательно меры предпринять сразу же после появления первых симптомов – чтобы остановить развитие недуга, пока он не нанес серьезного ущерба пищеводу. Добившись стойкой ремиссии, многие больные считают, что с болезнью покончено и перестают придерживаться рекомендаций. Делать этого не стоит, поскольку недуг может рецидивировать и думать о том, как лечить рефлюкс-эзофагит, придется снова.

Рефлюкс-эзофагит – лечение, препараты

Есть несколько терапевтических схем, и начиная лечение рефлюкс-эзофагита, самые эффективные из них определяет специалист. Выбор совершается из таких методик:

1. Лечиться можно одним лекарством, но эта схема не учитывает степени деформации тканей и в большинстве случаев считается наименее эффективной.
2. Усиливающаяся терапия более плодотворная. Основной принцип ее заключается в назначении различных по силе воздействия препаратов на разных стадиях воспаления. Лечение предполагает соблюдение диеты и прием антацидов. Если одна комбинация препаратов является неэффективной, врач пробует другую.
3. Для лечения больных с тяжелой формой рефлюкса применяют сильные блокаторы, которые сменяются слабыми прокинетиками, когда симптомы стихают.

Большинство специалистов обращается к таким медикаментам:

• Пантопразол;
• Роксатидин;
• Рабепразол;
• Фамотидин;
• Эзомепразол;
• Гастал;
• Маалокс;
• Ренни;
• Фосфалюгель;
• Ранитидин;
• Альмагель;
• Гевискон.

Лечение рефлюкса-эзофагита народными средствами

Есть способы борьбы с проблемой и у нетрадиционной медицины. Но рефлюкс-эзофагит лечение народными средствами предполагает только при отсутствии осложнений. Прежде чем использовать тот или иной рецепт, лучше проконсультироваться со специалистом. Самыми безобидными, но эффективными лекарствами считаются отвары растений:

• рябины;
• одуванчика;
• мяты;
• подорожника;
• ежевики;
• укропа.

Лечение рефлюкса льном

Ингредиенты:

• семена льна – 2 ст. л.;
• цветы аптечной ромашки – 2 ст. л.;
• пустырник – 1 ст. л.;
• корень солодки – 1 ст. л.;
• мелисса – 1 ст. л.;
• вода – 0,2 л.

Приготовление и применение:

1. Воду закипятить.
2. Смешать все ингредиенты в одной посудине и залить кипятком.
3. Через несколько часов, когда сбор настоится, процедить его.
4. Принимать четырежды в день по 1/3 стакана для понижения кислотности и снятия воспаления.

Диета при рефлюксе-эзофагите

Правильное питание при заболеваниях ЖКТ очень важно. Поможет нормализовать состояние оно и при РЭ

Несколько советов ускорят ремиссию и предупредят рецидив:

1. Перед едой следует выпивать стакан негазированной воды.
2. Питаться нужно дробно. Порции берите маленькие. Ешьте до 6 раз в день.
3. От спиртного желательно вообще отказаться. Но если это не представляется возможным, то стоит хотя бы постараться не употреблять его на голодный желудок.
4. После еды нельзя лежать. Лучше посидеть или сходить на прогулку.
5. Ни в коем случае нельзя есть ночью.

Из меню при рефлюкс-эзофагите нужно исключить:

• жирное;
• копченое;
• сладкое;
• соленое;
• газировку;
• кофе.

Включать же в себя питание при рефлюкс-эзофагите должно:

• бананы;
• каши;
• кефир;
• творог;
• персики;
• груши;
• компот (из шиповника или сухофруктов);
• йогурты.

Рефлюкс-эзофагит – хирургическое лечение

Такой вид терапии тоже допускается. Но при болезни рефлюкс-эзофагит операция назначается только в тех случаях, если консервативные методы оказались бессильны, и недуг продолжает активно развиваться. Показаниями к хирургическому вмешательству еще считается сложное протекание заболевания – с кровотечениями, язвами, дисплазией эпителия – и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Степени рефлюкс-эзофагита

В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.

Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести

Рефлюкс-эзофагит	Симптомы	Лечение
1 степень	Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка.	Медикаментозного лечения обычно не требуется. Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины.
2 степень	Доминирует в клинике изжога. Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища. Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле.	Строгое соблюдение диеты. Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате (антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков.
3 степень	Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно. Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса.	Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель. Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты.
4 степень	Это стадия осложнений: стриктуры пищевода; язвы; заболевания, которые часто приводят к раку (пищевод Барретта).	Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений. Возможна операция.

Классификация

Что такое эзофагит — это воспаление, которое локализуется на поверхности слизистой оболочки пищевода. Патология имеет разнообразную симптоматику и может стать причиной тяжелых осложнений: пептической язвы или болезни Барретта.

Патология может проявляться в острой, подострой и хронической форме. Острая форма имеет три степени:

• поверхностное воспаление, без образования язв и эрозий;
• воспаление с развитием язв и омертвлением ткани;
• повреждение касается подслизистых слоев, в результате чего может появиться перфорация стенок пищевода и начаться кровотечение. После леченного эзофагита на пищеводе могут появиться рубцы.

Хронический эзофагит классифицируется по Савари и Миллеру на 4 степени:

1. Чрезмерное переполнение кровью сосудов, без образования эрозий в дистальных отделах.
2. Дефекты на слизистой в виде эрозий.
3. Эрозивные дефекты, которые со временем сливаются друг с другом.
4. Поражения в виде язв, и как следствие – развитие стеноза.

Классификация по степени дефектов слизистой:

• Катаральный эзофагит и отечная форма обычно диагностируются одновременно.
• Эрозивный. Чаще всего является следствием воздействия высоких температур на слизистую или химических веществ, наличием инфекционных заболеваний.
• Псевдомембранозный. Патологии присуще появление фибринозной пленки, которая плотно не спаивается со слизистой пищевода, появляется на фоне инфекционных заболеваний.
• Геморрагический. Характеризуется кровоизлиянием в стенку пищевода.
• Эксфолиативный, или перепончатый. Этой патологии присущ выступ в просвете пищевода, который в диаметре от 0,5 до 4 см.
• Некротический. Появление этого типа возможно на фоне тяжелого течения болезни.
• Флегмонозный. Этот тип эзофагита характерен для случаев, когда имело место повреждение желудка инородным телом.

Народные средства

Пользуясь лечебными травами и народными средствами, можно полностью избавиться от рефлюкса, изжоги и других проявлений болезни, не прибегая к помощи специализированных фармакологических средств. Стоит помнить, что этого будет недостаточно для того, чтобы вылечить запущенную форму заболевания.

1. Отвар семян льна. Данные семена способствуют снижению уровня кислотности и восстановлению слизистой оболочки. Их можно принимать в чистом виде, но в этом случае они труднее усваиваются организмом. Для приготовления отвара надо размолоть столовую ложку семян, поместить в термос, затем залить кипятком. После этого отвар должен отстояться 10-12 часов.
2. Облепиховое масло. Это средство снижает секрецию желудочного сока, обладает обволакивающим действием. Содержит витамины А, К и Е. Ускоряет восстановительные процессы эпителиальной ткани, компенсируя вредные последствия эзофагита.
3. Травяные чаи. Существует множество растений и трав, полезных при заболеваниях пищеварительной системы. Одним из наиболее эффективных рецептов является чай из листьев растений, взятых в равной пропорции: ромашка, мелисса и зверобой. Для усиления целебных свойств в этот чай стоит добавлять прополис, удостоверившись в отсутствии аллергии.