Причины развития болезни
Заболевание в острой форме возникает по причине воздействия на организм кратковременного фактора, которое приводит к соответствующим изменениям. Ими могут быть:
- Различные инфекции;
- Механическое повреждение при диагностическом применении зонда или в результате ожога;
- Повреждения, нанесенные едким химическим веществом;
- Аллергия на какой-либо пищевой продукт.
Тяжелее всего переносятся последствия повреждений, нанесенных химическим веществом. Причиной инфекционного характера является снижение иммунитета.
Причинами хронических форм заболевания чаще всего является злоупотребление спиртными напитками или пристрастие к пище с острым вкусом. Профессиональный билиарный эзофагит развивается при тесном контакте с парами химических веществ без соблюдения техники безопасности с защитой органов дыхания.
Заболевание хронической формы может быть вызвано одной из следующих причин:
- Дефицит важных для организма витаминов;
- Длительной интоксикацией;
- Нарушениями в передвижении пищи по пищеводу;
- Невыясненной причиной.
Невыясненные причины могут заключаться в нарушениях в работе желчного пузыря, что сказывается на выделении желчи, а также в нарушениях моторики кишечника.
Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.
Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.
Причины желчного гастрита
Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:
- Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
- Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
- Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
- Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
- Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
- Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
- Избыточной массой тела.
- Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.
Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.
Важно!
Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.
Патогенез билиарного гастрита
Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.
Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение
Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.
Классификация
Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:
- очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
- диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.
Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:
| Поверхностный | Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей. |
| Атрофический | Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации. |
| Эрозивный | Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы. |
Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит
Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:
- Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
- Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
- Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
- Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.
Лечение рефлюкс-гастрита
Терапия хронического типа рефлюкс гастрита не требует госпитализации. Стационарное лечение предполагается в случае:
- проведения оперативного вмешательства;
- устойчивых диспепсических расстройств;
- подозрения на развитие осложнений.
В иных случаях больному назначается лечение, которое он проводит дома самостоятельно. Оно включает:
- диету;
- коррекцию режима;
- прием лекарств.
В период лечения назначаются медикаменты разных фармакологических групп:
- Прокинетики уменьшают рефлюкс – Церукал, Мотылиум, Реглан.
- При сильных болях пьют спазмолитики или анальгетики – Но-шпа, дротаверин.
- Для защиты слизистой применяют цитопротекторы — Де-нол, Сукральфат;
- Если есть эрозивные изменения слизистой, применяют Омепразол, Париет.
- для снижения негативного воздействия желудочного секрета на слизистую пьют Альмагель, Фосфалюгель, Смекту.
- Если есть поражение Х.бактер пилори, то проводят антибактериальную терапию.
Препараты нужно пить курсом и в дозировке, назначаемых доктором. Самостоятельная коррекция лечения приводит к негативным результатам.
Если рефлюкс гатрит протекает по хроническому типу, то лечат его в домашних условиях. Для этого придерживаются правильного питания, выполняет зарядку, назначенную доктором, принимает отвары трав.
Кроме этого таким больным нельзя подвергаться усиленным физическим нагрузкам, не приводить организм в состояние хронической усталости и стресса. Все это негативно сказывается на работе пищеварительного тракта, приводит к обострению.
Операции проводятся в исключительных случаях, когда воспалительный процесс при отсутствии лечения принял хроническое течение. Показаниями к хирургическому вмешательству стали:
- наличие язв, осложняющихся кровотечением;
- образование грубых рубцов,
- новообразования в желудке;
- нарушение функции привратника.
Лечение рефлюкс-гастрита должно быть комплексным, последовательным и регулярным. Для полного излечения патологического процесса потребуется комплекс мероприятий, включающий нормализацию режима труда и отдыха, щадящее диетическое питание, медикаментозное лечение и возможные методы народного лечения.
Режим и диета
- Питание должно быть щадящим и дробным. Порции пищи небольшие. Блюда принимаются теплыми, не горячими.
- Полагается организовать пациенту полноценный режим отдыха, прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки дозируются. Сон должен быть достаточным. По возможности исключаются психологические стрессы.
- Лечение проводится под контролем врача.
Лечить поверхностный дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Комплексное лечение содержит применение медикаментов, средств народной медицины, лечебной диеты и посещение физиотерапевтических процедур при рефлюкс гастрите.
Лечение острой формы болезни проходит строго под наблюдением врача и включает в себя голодание, применение лекарственных средств, промывание желудка, а затем назначается лечебная диета, которую следует соблюдать постоянно.
Лекарства
Лечение желчного рефлюкс-гастрита не может обойтись без приема лекарственных препаратов. Дозировку лекарств и продолжительность лечения назначает врач.
- Прокинетики. Препараты стимулируют перистальтику ЖКТ, предотвращают возникновение осложнений. К ним относят «Метоклопрамид», «Ганатон», «Мотилак», «Урсосан».
- Антациды. Обязательно во время медикаментозного лечения рефлюкс гастрита назначают антациды – лекарственные средства, предназначенные для лечения кислотозависимых патологий желудка посредством понижения уровня соляной кислоты. Наиболее известные: «Алмагель», «Маалокс», «Омез», пищевая сода.
- Блокаторы. Антисекреторные препараты, механизм действия которых основан на снижении продукции соляной кислоты и поступлении ее в желудок.
Физиотерапия
Для закрепления положительного результата при лечении рефлюкс гастрита специалисты назначают физиопроцедуры, которые проводятся на высокочастотных препаратах «ДиаДЭНС» или «Азор-ИК».
Что дает физиотерапия?
- Приводит мышцы в тонус, благодаря этому налаживается работа желудка и пищевода.
- Имеет заживляющий, противовоспалительный эффект, что способствует быстрому выздоровлению.
- Улучшает в стенках сосудов кровообращение, запуская в организме обменные процессы.
Подробнее о билиарном рефлюкс-гастрите
Рефлюксом называют процесс, сопровождающийся обратной течью содержимого полых органов. Существует два вида рефлюкса: билиарный (происходящий из желчевыводящих путей) и дуоденальный (провоцирующий поднятие содержимого из кишечника).
Продукты разложения полупереработанной еды и желчь, при возникновении рефлюкса оказавшиеся в несвойственной им среде, негативно влияют на слизистые желудка, провоцируя появление воспалительных процессов в тканях его оболочки.
При билиарном рефлюкс-гастрите развивается эзофагит – патологический процесс, заключающийся в воспалении тканей пищевода.
Развитие этой патологии происходит вследствие бурления смеси соляной кислоты и желчи в желудке. Попав в пищевод, желчная кислота начинает свое деструктивное действие, разрушая его стенки и провоцируя другие негативные проявления проблемы.
Фото:
Стоит отметить, что билиарный рефлюкс-гастрит, который сопровождает эзофагит, не имеет специфических симптомов.
Определить наличие этого заболевания можно, посетив врача-гастроэнтеролога и пройдя процедуру гастроскопии – инвазивного осмотра пищевода и желудка при помощи специального аппарата.
Несмотря на то, что симптомы такого заболевания, как эзофагит, спровоцированного билиарным рефлюкс-гастритом, являются неспецифическими, о них все-таки стоит упомянуть в рамках этой статьи.
Речь идет о:
- тупой, ноющей боли в желудке, появляющейся через десять – двадцать минут после еды;
- постоянной тошноте, но редкой рвоте (в которой содержится много желудочного сока);
- кале, имеющем зловонный, резкий запах;
- «больной» и кислой отрыжке, при которой содержимое желудка поднимается до середины или до верхней части пищевода, появляющейся бессистемно и оставляющей после себя неприятные ощущения;
- ангулярном стоматите, локализующемся в углах губ.
Причины появления билиарного рефлюкс-гастрита, который сопровождает эзофагит, многообразны.
Чаще всего на возникновение этой патологии влияют такие факторы, как:
- нарушения моторики желчевыводящих путей (дискинезия);
- дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
- гастродуоденит (воспаление внешней оболочки желудка и кишечника);
- нарушение смыкания привратника кишечника.
Кроме того, в группе риска появления этого комплекса заболеваний находятся люди, чрезмерно увлекающиеся приемом различных сильнодействующих лекарств.
Рецепты
Диета при рефлюкс-гастрите на каждый день только на первый взгляд может показаться сложной для соблюдения. Диетолог поможет составить меню на неделю, распишет правильное сочетание и количество продуктов, их калорийность. Далее вам будет нужно просто экспериментировать, чередовать эти блюда и менять местами каждый день недели.
Нижепредставленные рецепты помогут разнообразить диету и побаловать себя полезными вкусными блюдами.
Итак, рекомендуемый завтрак включает в себя вкусную манно-овсяную кашу с сухофруктами. Чтобы ее приготовить, потребуется: половина стакана манной крупы, половина стакана овсяных хлопьев, нежирного молока – пол-литра, измельченная курага и чернослив – две столовые ложки.
Приготовление: доведите молоко до кипения, крупы смешайте между собой и постепенно высыпьте их в подогретое молоко, добавьте сухофрукты. Варите в течение пяти минут. Закройте крышкой, пусть кашка настоится десять минут. Завтрак готов.
Диета при обострении рефлюкс-гастрита позволяет включить в меню вкусное блюдо, которое подойдет и для обеда, и для ужина.
Продукты: разрешенные отварные овощи (любые); куриное филе отварное, зелень, соль, нежирная сметана.
Отварите овощи, которые допустимы при диете. Отдельно сварите филе курицы. Положите все в стакан для блендера, налейте немного овощного бульона. Превратите всю массу в суп-пюре. Блюдо сытное и питательное подойдет и в обед, и в ужин.
Рефлюкс-эзофагит – лечение
Самой эффективной считается терапия, начатая на ранних стадиях или в период обострения. Так как вылечить рефлюкс-эзофагит полностью практически невозможно, желательно меры предпринять сразу же после появления первых симптомов – чтобы остановить развитие недуга, пока он не нанес серьезного ущерба пищеводу. Добившись стойкой ремиссии, многие больные считают, что с болезнью покончено и перестают придерживаться рекомендаций. Делать этого не стоит, поскольку недуг может рецидивировать и думать о том, как лечить рефлюкс-эзофагит, придется снова.
Рефлюкс-эзофагит – лечение, препараты
Есть несколько терапевтических схем, и начиная лечение рефлюкс-эзофагита, самые эффективные из них определяет специалист. Выбор совершается из таких методик:
- Лечиться можно одним лекарством, но эта схема не учитывает степени деформации тканей и в большинстве случаев считается наименее эффективной.
- Усиливающаяся терапия более плодотворная. Основной принцип ее заключается в назначении различных по силе воздействия препаратов на разных стадиях воспаления. Лечение предполагает соблюдение диеты и прием антацидов. Если одна комбинация препаратов является неэффективной, врач пробует другую.
- Для лечения больных с тяжелой формой рефлюкса применяют сильные блокаторы, которые сменяются слабыми прокинетиками, когда симптомы стихают.
Большинство специалистов обращается к таким медикаментам:
- Пантопразол;
- Роксатидин;
- Рабепразол;
- Фамотидин;
- Эзомепразол;
- Гастал;
- Маалокс;
- Ренни;
- Фосфалюгель;
- Ранитидин;
- Альмагель;
- Гевискон.
Лечение рефлюкса-эзофагита народными средствами
Есть способы борьбы с проблемой и у нетрадиционной медицины. Но рефлюкс-эзофагит лечение народными средствами предполагает только при отсутствии осложнений. Прежде чем использовать тот или иной рецепт, лучше проконсультироваться со специалистом. Самыми безобидными, но эффективными лекарствами считаются отвары растений:
- рябины;
- одуванчика;
- мяты;
- подорожника;
- ежевики;
- укропа.
Лечение рефлюкса льном
Ингредиенты:
- семена льна – 2 ст. л.;
- цветы аптечной ромашки – 2 ст. л.;
- пустырник – 1 ст. л.;
- корень солодки – 1 ст. л.;
- мелисса – 1 ст. л.;
- вода – 0,2 л.
Приготовление и применение:
- Воду закипятить.
- Смешать все ингредиенты в одной посудине и залить кипятком.
- Через несколько часов, когда сбор настоится, процедить его.
- Принимать четырежды в день по 1/3 стакана для понижения кислотности и снятия воспаления.
Диета при рефлюксе-эзофагите
Правильное питание при заболеваниях ЖКТ очень важно. Поможет нормализовать состояние оно и при РЭ
Несколько советов ускорят ремиссию и предупредят рецидив:
- Перед едой следует выпивать стакан негазированной воды.
- Питаться нужно дробно. Порции берите маленькие. Ешьте до 6 раз в день.
- От спиртного желательно вообще отказаться. Но если это не представляется возможным, то стоит хотя бы постараться не употреблять его на голодный желудок.
- После еды нельзя лежать. Лучше посидеть или сходить на прогулку.
- Ни в коем случае нельзя есть ночью.
Из меню при рефлюкс-эзофагите нужно исключить:
- жирное;
- копченое;
- сладкое;
- соленое;
- газировку;
- кофе.
Включать же в себя питание при рефлюкс-эзофагите должно:
- бананы;
- каши;
- кефир;
- творог;
- персики;
- груши;
- компот (из шиповника или сухофруктов);
- йогурты.
Рефлюкс-эзофагит – хирургическое лечение
Такой вид терапии тоже допускается. Но при болезни рефлюкс-эзофагит операция назначается только в тех случаях, если консервативные методы оказались бессильны, и недуг продолжает активно развиваться. Показаниями к хирургическому вмешательству еще считается сложное протекание заболевания – с кровотечениями, язвами, дисплазией эпителия – и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Степени рефлюкс-эзофагита
В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.
Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести
| Рефлюкс-эзофагит | Симптомы | Лечение |
| 1 степень | Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка. | Медикаментозного лечения обычно не требуется.
Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины. |
| 2 степень | Доминирует в клинике изжога.
Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища. Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле. |
Строгое соблюдение диеты.
Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате (антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков. |
| 3 степень | Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно.
Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса. |
Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель.
Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты. |
| 4 степень | Это стадия осложнений:
|
Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений.
Возможна операция. |
Классификация
Что такое эзофагит — это воспаление, которое локализуется на поверхности слизистой оболочки пищевода. Патология имеет разнообразную симптоматику и может стать причиной тяжелых осложнений: пептической язвы или болезни Барретта.
Патология может проявляться в острой, подострой и хронической форме. Острая форма имеет три степени:
- поверхностное воспаление, без образования язв и эрозий;
- воспаление с развитием язв и омертвлением ткани;
- повреждение касается подслизистых слоев, в результате чего может появиться перфорация стенок пищевода и начаться кровотечение. После леченного эзофагита на пищеводе могут появиться рубцы.
Хронический эзофагит классифицируется по Савари и Миллеру на 4 степени:
- Чрезмерное переполнение кровью сосудов, без образования эрозий в дистальных отделах.
- Дефекты на слизистой в виде эрозий.
- Эрозивные дефекты, которые со временем сливаются друг с другом.
- Поражения в виде язв, и как следствие – развитие стеноза.
Классификация по степени дефектов слизистой:
- Катаральный эзофагит и отечная форма обычно диагностируются одновременно.
- Эрозивный. Чаще всего является следствием воздействия высоких температур на слизистую или химических веществ, наличием инфекционных заболеваний.
- Псевдомембранозный. Патологии присуще появление фибринозной пленки, которая плотно не спаивается со слизистой пищевода, появляется на фоне инфекционных заболеваний.
- Геморрагический. Характеризуется кровоизлиянием в стенку пищевода.
- Эксфолиативный, или перепончатый. Этой патологии присущ выступ в просвете пищевода, который в диаметре от 0,5 до 4 см.
- Некротический. Появление этого типа возможно на фоне тяжелого течения болезни.
- Флегмонозный. Этот тип эзофагита характерен для случаев, когда имело место повреждение желудка инородным телом.
Народные средства
Пользуясь лечебными травами и народными средствами, можно полностью избавиться от рефлюкса, изжоги и других проявлений болезни, не прибегая к помощи специализированных фармакологических средств. Стоит помнить, что этого будет недостаточно для того, чтобы вылечить запущенную форму заболевания.
- Отвар семян льна. Данные семена способствуют снижению уровня кислотности и восстановлению слизистой оболочки. Их можно принимать в чистом виде, но в этом случае они труднее усваиваются организмом. Для приготовления отвара надо размолоть столовую ложку семян, поместить в термос, затем залить кипятком. После этого отвар должен отстояться 10-12 часов.
- Облепиховое масло. Это средство снижает секрецию желудочного сока, обладает обволакивающим действием. Содержит витамины А, К и Е. Ускоряет восстановительные процессы эпителиальной ткани, компенсируя вредные последствия эзофагита.
- Травяные чаи. Существует множество растений и трав, полезных при заболеваниях пищеварительной системы. Одним из наиболее эффективных рецептов является чай из листьев растений, взятых в равной пропорции: ромашка, мелисса и зверобой. Для усиления целебных свойств в этот чай стоит добавлять прополис, удостоверившись в отсутствии аллергии.
