Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки
СОДЕРЖАНИЕ
0
22 июля 2020

Как может проявляться прободная язва

Прободение — самое тяжёлое осложнение этой болезни, которое происходит в виде формирования сквозного отверстия в органе. Наиболее часто перфорация язвы регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Клинические периоды прободной язвы таковы:

  1. На начальной стадии, которая наблюдается в первые шесть часов, человек находится в шоковом состоянии. Характерными проявлениями этого этапа будут сильнейшая боль под «ложечкой», сопоставимая с «ударом ножа», рвота, невозможность осуществить какие-либо движения. Зачастую люди в это время лежат, прижав ноги как можно выше. Кожа становится бледной, синеют губы, дыхание поверхностное, выступает холодный пот. Пульс может быть нормальным или пониженным. Кровяное давление падает. В области живота ощущается болезненность при простукивании.
  2. Вторая стадия коварна тем, что больному становится немного лучше. Мнимое «выздоровление» происходит в ближайшие шесть часов после завершения предыдущего этапа. Боль при этом несколько утихает, мышечное напряжение исчезает, что говорит о некотором облегчении состояния. Но возникает тахикардия, язык становится сухим, растёт температура тела, может остановиться отход газов. При пальпации наибольшая боль наблюдается внизу живота с правой стороны. Иногда это может привести к постановке неправильного диагноза.
  3. Третья стадия начинается через 12 часов после завершения второй. Самочувствие стремительно ухудшается. Возникает регулярно повторяющаяся рвота, вызывающая потерю сил и воды в организме. Больной становится крайне беспокойным, а его кожные покровы и слизистые — сухими. Происходит падение давления с повышением сердечных сокращений до 100 в минуту и выше, учащается дыхание. Живот вздувается, а на языке отчётливо виден налёт грязно-коричневого оттенка.

Методы лечения язвы 12-перстной кишки

Способы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. В первом случае назначается антибиотикотерапия.

Медикаментозное лечение

Пациентам с данным заболеванием предлагают принимать 3 группы антибактериальных медикаментов, употребление которых дополняется препаратами ингибиторов протонной помпы, понижающие желудочную кислотность. Курс лечения больных составляют от одной до двух недель.

После этого пациенту выполняется контрольная фиброгастроскопия, и повторяют тест на выявление бактерии. Если лечение оказывается неэффективным, то курс продолжают, но с применением антибиотиков других групп. Оперативное вмешательство проводится в случае осложнений.

Народные методы. Рецепты эффективных средств

Использовать данные способы следует совместно с медикаментозным лечением. Ведь в таком случае все рецепты направлены не на избавление от недуга, а на облегчение симптоматики.

Среди эффективных методов можно отметить:

  • Употребление горячей воды натощак. Достаточно выпивать стакан каждый день. Ежемесячно необходимо делать перерыв. Курс лечения длится полгода.
  • Ежедневное питье с растворенной в воде глинной. Длительность приема лечебного напитка продолжается два месяца. После первых 30 дней следует дать отдохнуть организму 2 недели.
  • Регулярное употребление меда. Данный продукт обладает обволакивающими и другими полезными свойствами. Однако его дозировка не должна превышать 100 г в сутки.

Диета при обострении язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой необходимо уточнять у специалиста, предполагает назначение первого стола по Певзнеру. Он исключает любые продукты, провоцирующие повышенную кислотность. Все блюда должны быть оптимальной температуры.

Причем данное правило касается не только горячей, но и холодной пищи. Рецепты основаны на использование пара, варки и, в определенных случаях, запекания. Наличие приправ в блюдах сводится к минимуму, в том числе соли.

 Примерное меню на неделю при язве 12-перстной кишки

завтрак перекус обед перекус ужин
понедельник
  • вареное всмятку яйцо;
  • гречневая каша;
  • сладкий чай
запеченное яблоко
  • картофельное пюре с тефтелями, приготовленными с помощью пара;
  • компот
крекер со сладким чаем
  • отварная куриная грудка под печеным баклажаном;
  • молоко
вторник
  • овсяная каша (молочная);
  • компот
молоко с сухариками
  • отварная говядина с отварной гречкой;
  • сладкий чай
творожок
  • запеченная рыба;
  • сладкий чай
среда
  • сладкая манная каша;
  • компот
молоко с печеньем
  • хек, приготовленный на пару с овощами;
  • сладкий чай
фруктовое пюре
  • яйцо пашот;
  • овощной салат;
  • молоко
четверг
  • молочный суп с гречкой;
  • сладкий чай
компот с бисквитом
  • отварная говядина с гороховым пюре;
  • молоко
запеченное яблоко
  • печеная рыба с картофельным пюре;
  • сладкий чай
пятница
  • овсяная каша (молочная);
  • компот
молоко с крекером
  • печеная рыба с овощами;
  • сладкий чай
творожок
  • печеное куриное филе с картофелем;
  • молоко
суббота
  • 2 яйца пашот;
  • молоко с печеньем
запеченное яблоко
  • гороховое пюре с отварной курицей;
  • компот
фруктовое пюре
  • запеченная говядина;
  • овощной салат;
  • молоко
воскресение
  • манная каша (сладкая);
  • компот
молоко с крекером
  • рыба, приготовленная на пару с картофельным пюре;
  • сладкий чай
компот с бисквитом
  • гречневая каша с кусочками курицы и овощей;
  • молоко

Физиотерапия

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой уже давно изучены, является показанием для посещения специальных оздоровительных санаториев.

Среди распространенных процедур в данных учреждениях используются:

  • Прием грязевых ванн. Часто данный способ заменяется использованием специальных аппликаций, содержащих лечебный состав.
  • Индуктотермия. Осуществляется специальными препаратами. Часто повышает уровень тревожности у пациентов.
  • Использование ультразвука. Данный способ у многих специалистов вызывает сомнения. Является комфортным для пациента. Во время процедуры рекомендуется менять позицию тела.

ЛФК

Использование данного метода лечения направлено не только на физическое оздоровление, но и снятие психоэмоционального перенапряжения

Важной частью физкультуры является ежедневная зарядка после ночного сна. Она должна быть легкой и непродолжительной

В дневное время рекомендуется использовать различные упражнения, связанные с  координацией и дыханием. Все тренировки должны приносить исключительно положительные эмоции. Поэтому на территории санаториев часто проводят подвижные игры, во время которых пациенты способны не только укрепить свое здоровье, но и получить приятные эмоции.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

  • на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
  • в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
  • действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
  • моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
  • психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

  • резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
  • ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
  • пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Правила питания

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

  • выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
  • температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
  • грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
  • примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
  • также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
  • отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
  • не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
  • алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Медикаментозное лечение язвы. Стоимость лекарственных средств для лечения язвы

Лекарства от язвы кишечника принимают в периоды обострения. К основным препаратам относятся:

  • антибиотики для сокращения колонии Helicobacter pylori и других патогенных микроорганизмов;
  • антациды для снижения уровня кислотности;
  • антисекреторные средства – препараты для снижения выработки желудочного сока.

Пациент во время обострения находится в большинстве случаев в стационарных условиях. При жалобах на спазмы желудка и боль он может попросить спазмолитические медикаменты, при запоре – слабительные препараты или очищающую клизму. Лечить язву следует не менее 2-5 недель.

Тальцид

Сильный антацид принимают через 60 минут после еды. Взрослые пациенты должны выпивать по 2 таблетки 2 раза в день. При этом рекомендуется тщательно разжевать препарат и запить минеральной водой без газа. Детям разрешается принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Стоимость Тальцида – 350 руб. Длительность терапии – 30 дней.

Релцер

Существует лекарственная форма в виде суспензии и таблеток. Препарат предназначен для применения перед сном, чтобы предупредить появление голодных болей, и по прошествии часа после употребления пищи. Взрослым и детям старше 14 лет можно принимать 1-2 таблетки 4 раза сутки. Продолжительность терапии составляет 2 недели. Стоимость медикамента – 350 руб.

Но-шпа

Обезболивающее необходимо пить течение 3-5 суток при сильных болях в эпигастрии. За день нужно выпить до 4 таблеток, измельчать их не требуется. Таблетки можно пить вне зависимости от времени суток или приема пищи. Если по прошествии 72 часов боль не купируется, необходимо провести гастроскопию. Зондирование поможет исключить кровотечение и перфорацию. Цена препарата составляет 100-440 руб.

Омез

Антибактериальный препарат на основе омепразола. Помогает быстро снять боль, уменьшить воспаление. Пациенту следует принимать по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель. Если язвенная болезнь дала осложнения, Омез применяют в виде внутривенных инъекций по 40 мг в день. Средняя стоимость препарата составляет 80-400 руб.

Фамотидин

Терапевтический эффект основан на уменьшении кислотности желудочного сока. Препарат предупреждает повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника. Лекарство принимают 2 раза в сутки по 20 мг. Длительность терапии составляет 4-8 недель. При необходимости препарат принимают 1 раз в день перед сном по 40 мг. Стоимость медикамента варьируется от 40 до 110 руб. Антациды запрещается принимать совместно с другими препаратами, между приемами лекарств должно пройти около 2 часов.

Возможные осложнения

Язвенная болезнь ДПК опасна, поскольку может приводить к тяжелым и даже смертельным осложнениям. Общее их название – острый живот, представляющий комплекс симптомов, при которых произошло серьезное повреждение органов брюшной полости. К таким осложнениям относят следующие опасные состояния:

  • Пенетрация язвы. Представляет собой глубокий дефект, при котором изъязвление проникает в смежные органы: поджелудочную железу, печень. Сопровождается острым перитонитом.
  • Прободение (перфорация) язвы. Это приводит к проникновению содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость и воспалению – перитониту. Главным признаком является острая кинжальная боль в животе.
  • Малигнизация язвы. Это редкое осложнение, которое представляет собой озлокачествление клеток слизистой оболочки в месте язвы.
  • Дуоденальный стеноз. Формируется в результате отека поврежденной слизистой или образования рубца. Это препятствует продвижению химуса дальше по кишечнику, что вызывает кишечную непроходимость.
  • Кровотечение из язвы. Происходит при разъедании стенок сосуда в области изъязвления. На это состояние указывает наличие крови в кале.
  • Перидуоденит. Развивается, когда воспалительный процесс достигает серозной оболочки 12-перстной кишки.

Профилактика язвенной болезни

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом тратить время, силы и средства на его лечение. Конечно, в наше время достаточно сложно постоянно правильно питаться, соблюдать все рекомендации по режиму дня. Иногда мы, взрослые, сами приучаем своих детей к неправильному питанию, когда покупаем им чипсы, сухарики, вместо того чтобы побаловать натуральными соками или фруктами.

В целях профилактики заболевания необходимо:

  1. Придерживаться режима питания.
  2. Стараться есть меньше копченой пищи и жирной.
  3. Не злоупотреблять фастфудом.
  4. Свести к минимуму употребление газированных напитков.
  5. Избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
  6. Стараться избегать стрессов, если этого не получается сделать, то не принимать все близко к сердцу.

Только в этом случае язвенная болезнь вас не побеспокоит. Берегите себя и будьте здоровы.

Симптомы

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют. Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению листков брюшины — тяжелому, жизнеугрожающему состоянию). Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

Совет врача
Боли при язве бывают чрезмерно выраженными, поэтому их можно принять за аппендицит, почечную колику, сердечный приступ. Когда обострение наступает из-за алкоголя, то не все могут в этом признаться. Поэтому тем, у кого язва уже установлена, а обострение произошло по известной причине, то при обращении за медицинской помощью нужно сразу сказать об это врачу. Понятно, что язва не исключает иных патологий, но это поможет быстрее сузить диагностический поиск и начать лечение.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).

Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.

Симптомы острой язвы без кровотечения

Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. – самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
  2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
  3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
  4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
  5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.

Симптомы язвы с кровотечением

Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

  • почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • спазмы в области живота;
  • слабость, утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Кровотечение далеко не всегда имеет яркую симптоматику, протекая скрытно в 1 случае из 4. Обнаружить это можно с помощью реакции Грегерсена – анализа кала на скрытую кровь.  Выполнить это обследование надо при подозрении на язву, а также с профилактической целью людям старше 40 лет

Для того, чтобы не было ложноположительных результатов, важно правильно подготовиться – исключить из меню мясные, рыбные продукты, пищевые добавки и витамины за 3 дня до сдачи анализа. За неделю до этого не ставить клизмы и свечи

Накануне вечером и утром перед сбором кала не чистить зубы, чтобы не поранить десна щеткой, но можно полоскать рот с пастой или бальзамом для полости рта. Женщинам сдавать анализ можно спустя 2 дня после окончания менструации.  

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Профилактика обостренийязвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — весьма актуальная проблема во всем мире. В развитых странах ее обнаруживают у 15% населения. Иногда заболевание протекает скрыто, и о язве узнают только при развитии серьезных осложнений, например, желудочного кровотечения.

Для предупреждения обострений язвы прежде всего необходимоисключить факторы риска язвенной болезни, один из самых главных — курение. Об эффективном лечении язвы у курящего человека говорить бессмысленно — исключительно пустая трата времени и средств. Не следует забывать про такие факторы, как частое неумеренное потребление алкоголя, нерегулярное питание, сухомятка, злоупотребление острыми приправами, длительное применение лекарств, влияющих на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Для успешноголечения и профилактики обострений желательно исключить эти моменты.

Прежние представления о необходимости постельного режима в первые дни лечения, дробном рационе (4-5 раз в день), соблюдении щадящей диеты сохраняют свое значение. Но теперь говорят о том, что питание не должно быть слишком рафинированным и щадящим. Для предупреждения запоров, которые часто сопутствуют противоязвенному лечению, рекомендуется употребление отрубей и хлеба с отрубями. Исключить следуеттольконасыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны, маринады, уксус, острые специи, консервы, алкоголь, крепкий чай и кофе. Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, небольшого количество негрубых овощей без кожуры, омлетов, киселей, компотов и т.п. Молоко можно только тем, кто его хорошо его переносит. По мере выздоровления диета еще более расширяется, но остается слегка щадящей, то есть целесообразно избегать острого, слишком горячего или холодного, слишком кислого или сладкого.

При язвенной болезни практически всегда назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока

Последнее требует соблюдения определенной осторожности

Важно иметь в виду, что после отмены таких лекарств, особенно если она производится неправильно и быстро, возможно значительное повышение кислотности и возникновение ранних рецидивов язв за счет нарушения регуляторных механизмов, существующих в организме. Во время приема лекарств, устраняющих кислотность желудочного сока, любая пища должна быть очень свежей, так как из-за потери способности обеззараживать желудочное содержимое кислотой, организм становится более уязвимым по отношению к пищевым отравлениям

Доза таких препаратов в конце курса должна снижаться очень медленно при одновременном приеме антацидов (фосфолюгель, альмагель, смекта, маалокс, ренни).

Через определенный период времени доктор порекомендует осуществить контрольное фиброгастроскопическое исследование. Не нужно от него отказываться, хоть оно и не очень приятно. Дело в том, что повторная фиброгастроскопия чрезвычайно показательна и отвечает на многие вопросы, касающиеся результатов проведенной терапии и дальнейшей тактики в лечении конкретного пациента. Более того, язвенная болезнь изначально является хроническим заболеванием, и о ней даже после удачной ликвидации обострения не придется забыть: визуальное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки нужно будет выполнять на протяжении 2-3 лет всякий раз при появлении каких-либо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, так как признаки обострения могут меняться, быть слабо выраженными, а пропустить их нельзя. Самое НЕправильное, что может сделать больной в такой ситуации, это проигнорировать визит к врачу и заняться примитивным самолечением.

Обострения язвенной болезни чаще всего возникают весной и осенью (впрочем, не исключено начало обострения в любое другое время года), поэтому на протяжении нескольких лет приходится проводить профилактическое лечение. Оно касается не только приема определенных лекарств по совету терапевта или гастроэнтеролога, но и поведения самого потенциального больного. Правильное питание, максимально возможное воздействие на другие отрицательные моменты, указанные выше, поможет предотвратить ухудшение состояния в слякотный сезон. Положительное влияние могут оказатьчлены семьи больного, создавая благоприятный психологический климат дома и помогая в организации питания.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Энтерофурил Без рубрики
0 комментариев

Энтеросгель Без рубрики
0 комментариев