Письмо редактору

Удаление аппендицита с помощью лапароскопии

Порядка 5 из 1000 человек в год обращаются за медицинской помощью с резкой болью с правой стороны живота и проблемами с пищеварением, возникшими из-за воспаления аппендикса. Этот диагноз относится к наиболее часто встречающимся патологиям в хирургической области. Аппендицит – острая фаза воспаления отростка слепой кишки, чаще проявляющийся в довольно молодом возрасте (до 30 лет). Лечение заключается в оперативном вмешательстве в кротчайшие сроки, чтобы не допустить разрыв рудиментарного органа и развитие перитонита. Лапароскопия аппендицита – современный высокотехнологичный способ удаления воспалившегося участка.

проведение лапароскопии

Оглавление:

  1. Как проводится операция
  2. Восстановительный период
  3. Послеоперационная диета
  4. Осложнения
  5. Цены

Особенности и преимущества лапароскопии

Для обеспечения доступа к аппендиксу ранее прибегали к разрезу брюшной полости значительного размера. Это вызывало осложнения и затягивало послеоперационный период восстановления. Развитие же медицинских технологий в области малоинвазивных хирургических вмешательств свело к минимуму повреждения во время операций.

Лапароскопия заключается в выполнении небольших отверстий (порядка 1 см) в брюшной стенке и введении через них комплекса инструментов: камеры, оптики для освещения и непосредственно прибора для отсечения аппендикса.

Этот щадящий метод лечения обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • сокращением длительности периода восстановления;
  • снижением риска осложнений;
  • короткой продолжительностью самой операции;
  • возможностью проведения попутной диагностики других органов брюшной полости;
  • минимальным следом от разрезов на теле.

расположение аппендицита

Показаниями для проведения выступают:

  • подозрение на аппендицит;
  • острое течение заболевания, требующее быстрого хирургического вмешательства;
  • ожирение 2 и 3 степени, сахарный диабет. Малотравматичное лечение сокращает осложнения, развивающиеся на фоне этих заболеваний;
  • косметические пожелания пациента – обеспечение малых размеров послеоперационных рубцов.

Аппендоэктомия не выполняется с помощью лапароскопии из-за:

  • острого инфаркта;
  • третьего триместра беременности;
  • перитонита и абсцесса в брюшной полости;
  • спаечного процесса;
  • серьезной почечной и дыхательной недостаточности.

Порядок проведения операции

Лапароскопия при остром аппендиците проводится в кратчайшие сроки, минимизируя риск перфорации стенок аппендикса. Перед основной процедурой проходит серия обязательных медицинских исследований: сдаются анализы крови, делается УЗИ. Подготовка к аппендэктомии длится менее чем 2 часа и состоит из внутривенного введения солевых растворов, антибиотиков и успокоительных препаратов, а также организации операционного поля. Лапароскопия проходит под общим наркозом. Пациент располагается на столе горизонтально с малым поворотом налево.

схема удаления аппендицита

1. Выполняются 3 надреза: над пупком и на одном уровне с ним, в правой части живота.

2. Сквозь первое отверстие сначала подается углекислый газ для лучшего обзора внутренней полости, затем через троакар вводят непосредственно лапароскоп.

3. Исследуется состояние органов, оценивается возможность дальнейшего проведения лапароскопии. Если противопоказания не обнаружены, продолжается ввод остальных инструментов.

4. Аппендикс фиксируется зажимом, отрезается. На место отсечения и сам отросток накладываются швы, слизистая культи прижигается.

5. Извлекаются инструменты и отделенный элемент.

Удаление аппендицита с помощью лапароскопии длится не более 30 минут.

Восстановление после операции

Если аппендоктомия прошла по запланированному сценарию, не возникло непредвиденных осложнений, то восстановительный период длится минимальный срок. Буквально через 2 часа после операции разрешены подъемы с постели и краткосрочные передвижения. Пациент продолжает наблюдаться врачами в стационаре в течение 3 суток. В этот период назначается антибиотикотерапия, перевязки и обезболивание по необходимости.

В первые сутки исключено питание и питье, допустимо только смачивать губы влажными салфетками.

Если все идет по плану, то на второй день убирается дренаж, пациенту разрешается полноценно двигаться. На полное восстановление после хирургического лечения аппендицита уходит до 2 месяцев. На протяжении этого времени запрещены значительные физические нагрузки и стрессы.

лапароскопия и обычная операция

Особенности питания

Для наилучшего исхода оперативного вмешательства необходима диета после удаления аппендицита. Со вторых суток начинается прием пищи. В первые дни стоит отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и минеральной воде. Общее количество жидкости, употребляемой за сутки, не должно превышать 3 л. Далее в рацион вводятся картофельное пюре без масла, рис, постное куриное мясо, творог. С каждым днем диета ослабляется, разрешено постепенно возвращаться к обычному режиму питания. Но прием жирного, мучного и острого желательно максимально сократить.

Возможные осложнения

Во время непосредственного проведения лапароскопии могут возникнуть обстоятельства, требующие отказа от выбранной тактики лечения и перехода к открытой операции. Это происходит чаще всего при обнаружении активного воспалительного или спаечного процесса в брюшной полости. В таком случае возможно возникновения всех осложнений, типичных для традиционного хирургического вмешательства.

При полноценном малоинвазивном доступе проблем бывает существенно меньше:

  • допускается перфорация кишечника, которая должна быть ушита, а живот промыт (проводится параллельно с аппендоэктомией);
  • иногда возникает нестандартное кровотечение из-за особенностей строения конкретного аппендикса;
  • при нарушении правил стерильности во время полостных манипуляций образуются абсцессы и перитониты;
  • крайне редко встречаются случаи расхождения послеоперационных швов;
  • повышается риск образования грыж в области проведения операции, поскольку там нарушена целостность мышц.

При грамотном и ответственном проведении лечения эти нежелательные последствия сводятся к минимуму.

шов после лапароскопии

Стоимость удаления аппендицита с применением лапароскопии

В государственных медицинских учреждениях аппендоэктомия традиционным способом проводится бесплатно – это гарантируется полисом ОМС.

Если желательна малоинвазивная лапароскопия, то придется заплатить:

Регион Примерная стоимость, тысяч рублей
Москва и Московская область от 20 до 50
Екатеринбург порядка 40-50
Владивосток от 30 до 100

Цены на операцию колеблются в значительных пределах, поскольку зависят не только от применяемых препаратов, инструментов, особенностей проведения лечения и восстановительного периода, но и от статуса медицинского учреждения.




Автор:
Валентина Лаврова
Share

© 2018 Gastralab.ru