Письмо редактору

Признаки воспаления аппендикса у ребенка от 1 года до 15 лет

Что делать, если ребенок внезапно жалуется на боль в животе? Это очередная бытовая проблема или опасный симптом? Очень часто промедление в этом вопросе приводит к плачевным результатам. Каждый ответственный родитель должен уметь вовремя распознать аппендицит у своего малыша.

как понять, что у ребенка воспалился аппендицит

Оглавление:

  1. Симптоматика
  2. Диагностика
  3. Терапия
  4. Случаи осложнения и прогноз

Причины воспаления аппендикса

Червеобразный отросток слепой кишки – спорный орган. Многие уверены, что вреда он приносит больше, чем пользы. Но все люди рождаются с ним, и забывать про него опасно. Когда в этом отростке развивается воспалительный процесс, возникает заболевание – аппендицит. Считается, что 3 из 4 хирургических вмешательств у детей вызваны этой патологией.

Выделяются возможные пагубные факторы:

1. Механические (из-за перекрытия просвета отростка):

  • образование каловых камней;
  • проникновение в ЖКТ инородных тел в результате проглатывания (аппендицит у детей возникает при злоупотреблении семенами подсолнечника или тыквы, так как малыши попутно съедают и шелуху);
  • разрастание лимфоидных узлов;
  • глистные инвазии;
  • новообразования, спайки и опухоли;
  • изменение конфигурации самого аппендикса, например, в процессе рубцевания хронического колита или энтерита;
  • особенное строение органа (загнутое или перекрученное), заложенное генетически.

расположение аппендицита

2. Инфекционные. Острый аппендицит бывает следствием туберкулеза, кишечного иерсиниоза, брюшного тифа.

3. Васкулиты, появляющиеся при общих заболеваниях кровеносных сосудов, которые становятся толчком к воспалению отростка.

4. Резкий скачок серотонина. Существует гипотеза связи эндокринной системы с аппендицитом у детей.

Поскольку нет конкретной причины аппендицита, то для снижения риска этого воспаления важно внимательно следить за питанием ребенка, беречь его от инфекционных заболеваний и своевременно проверять на наличие паразитов.

Симптомы аппендицита

Это заболевание очень коварно в детском возрасте, так как развивается молниеносно и требует скорого оперативного вмешательства. Поэтому жизненно необходимо уметь распознать первые симптомы воспаления.

Независимо от пола, возраста, общего состояния здоровья ребенка первыми признаками аппендицита становятся болезненные ощущения в животе . На ранних порах боль будет локализована в центре – вокруг пупка, но по прошествии пары часов сдвинется ближе к самому аппендиксу:

  • ниже и правее, при стандартном расположении органа;
  • в правое подреберье – в случае, когда отросток лежит под печенью;
  • в область поясницы, если аппендикс скрыт за прямой кишкой;
  • существенно ниже до самой лобковой кости, при тазовой локации.

локализация боли при аппендиците

Помимо болезненности живота рассматриваемое заболевание сразу проявляется потерей аппетита. Частый отказ от еды характерен для хронического аппендицита.

Больше всего вопросов возникает у родителей совсем маленьких детей, которые, если уже и умеют говорить, внятно объяснить, что, где и как у них болит, еще точно не в силах. Определенный успокаивающий момент – статистика. На малышей до 3 лет приходится менее 5 % случаев детского аппендицита, от воспаления их защищает физиология и рацион. Рекомендуем также ознакомиться со статьей Какие боли бывают при аппендиците? Распознаем первые признаки.

Основные симптомы аппендицита:

1. По мере развития воспалительного процесса у ребенка появляется тошнота, переходящая в многократную рвоту, не приносящую легкости и снижения дискомфорта.

2. В отличие от взрослых, у детей острый аппендицит всегда сопровождается повышением температуры. Чем младше ребенок, тем выше показатель на градуснике. Подростки после 12 лет могут переносить воспаление отростка с субфебрильными значениями – не выше 37,6.

варианты расположения аппендицита

3. Характерные признаки аппендицита – изменения консистенции стула. Для крох младше 3 лет свойственна диарея, дети постарше чаще страдают запором.

4. Внешний вид языка может о многом рассказать: не только подтвердить диагноз, но и уточнить его стадию.

Катаральный аппендицит проявляется достаточно увлажненным языком с белесым налетом на прикорневом участке. Это начальная стадия, когда воспалена только слизистая отростка. При поражении всех слоев аппендикса наступает флегмонозная фаза. Язык при этом полностью затягивается белым налетом.

Если воспаление достигло некроза стенок, началась гангренозная стадия, во рту у ребенка будет сухо, весь язык окажется пересохшим и белым. Этот признак – серьезнейший повод экстренного вызова скорой помощи, поскольку впереди только прободение аппендикса, попадание гноя в брюшную полость и развитие перитонита. В таких случаях исход операции бывает крайне пессимистичным.

5. При переходе хронического аппендицита в острую форму отмечается тахикардия и существенное учащение пульса.

Особенности симптоматики у разных возрастных групп:

1. У малышей младше 3 лет острый аппендицит бывает редко. Но насторожить должны: капризность, плач, нарушение сна, отказ от приема пищи. Если ребенок не дает потрогать живот, в положении лежа старается подтянуть к нему коленки, а при приседании сильнее сгибает правую ногу – проявляется аппендицит. Если это происходит на фоне скачка температуры и рвоты – промедление недопустимо.

2. Дети детсадовского возраста уже более разговорчивы и сознательны, могут подсказать взрослым о беспокоящих их болях. Но не стоит полностью доверять жалобам ребенка или их отсутствию. Очень часто первые болевые симптомы аппендицита у детей 3-5 лет остаются проигнорированными или скрытыми от родителей. Поэтому взрослые должны полагаться на общее впечатление о состоянии ребенка и вовремя отследить настораживающие моменты: снижение активности и подвижности, избегание наклонов вправо, отказ от лежания на правом боку.

3. Аппендицит у ребенка 7 лет и чуть старше по своим признакам уже более похож на течение болезни у взрослого. Но дети мнительны, пугливы и хуже переносят боль. Из-за нарастающего дискомфорта даже спокойный и рассудительный ребенок может запутаться в жалобах, сильно плакать, затрудняя диагностику. Еще один скользкий момент – бессознательный страх операции. Из-за него дети младшего школьного возраста могут утаивать реальную степень боли.

функция аппендикса

4. Аппендицит у подростков – уже совсем взрослый случай. Отличительная особенность – более быстрое развитие воспаления, поэтому нельзя полагаться на то, что все само пройдет и экстренно обращаться за медицинской помощью.

Способы диагностирования патологии

Если симптомы указывают на аппендицит, но все еще остается сомнение о необходимости вызова скорой помощи, в ряде случаев помогает проведение самостоятельной упрощенной диагностики.

1. Надо уложить ребенка на спину и аккуратно начать поворачивать на левый бок. При воспалении аппендикса в большинстве случаев усиливается боль в правом боку.

2. Если тихонько простукать подушечками пальцев левую и правую часть живота, при типичном расположении отростка болезненнее будет правая сторона. При этом может ощущаться уплотнение, которое при резком убирании пальцев заболит интенсивнее. Это уже серьезный сигнал к звонку в неотложку.

3. Попросите ребенка покашлять. При реальном воспалении аппендикса в этом случае живот будет болеть существеннее.

При признаках аппендицита осмотр квалифицированным врачом необходим в любом случае. Только он оценит степень серьезности ситуации и проверит наличие узкой симптоматики. Если возникает подозрение на хронический аппендицит, ребенку проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные обследования: УЗИ, анализы крови и мочи. При сомнительных результатах диагностики делается компьютерная томография.

прогрессирование воспаления аппендикса

Лечение аппендицита

Данное заболевание предполагает только оперативное вмешательство. Чем серьезнее стадия воспаления, тем экстреннее проводится операция. Существуют 2 ее варианта:

  • классический – с нанесением значительного разреза брюшной полости;
  • малоинвазивный метод – лапароскопия.

В детском возрасте предпочтительнее второй вариант, поскольку он щадящий, нет большого надреза и процесс заживлении существенно сокращен. Однако, при запущенном остром аппендиците, когда уже развивается перитонит, возможна только полостная аппендоэктомия.

При лапароскопии осуществляются проколы живота в 3-4 точках. Через эти отверстия вводятся хирургические инструменты и видеокамера, под контролем которой идет вся операция. Процедура длится порядка получаса. Дальнейшая госпитализация занимает около недели.

При классическом методе аппендикс удаляется через открытый разрез, попутно очищается брюшная полость и купируется воспалительный процесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Осложнения и прогноз

Аппендоэктомия, особенно малоинвазивным методом, в большинстве случаев переносится очень хорошо и дает малую вероятность осложнений. Возможно медленное заживление надрезов или их воспаление из-за непоседливости маленьких пациентов. Если был разрыв аппендикса, и проводилась классическое оперативное вмешательство, вероятность осложнений выше. Может развиться гнойный абсцесс, образоваться спайки и открыться внутренние кровотечения. Если вовремя диагностировано заболевание и своевременно проведена операция, прогноз оптимистичен. По статистике на летальный исход приходится не более 0,3 %.




Автор:
Валентина Лаврова
Share

© 2018 Gastralab.ru