Письмо редактору

Надо ли удалять полипы со слизистой желудка?

Воспалительные процессы и разрушение участков слизистых – не единственные патологии желудка человека. Под воздействием различных факторов на внутренних стенках формируются доброкачественные образования, которые специалисты называю полипами. Если при обследовании ЖКТ выявлены подобные изменения, врач примет решение, что делать далее. Возможны 2 варианта – хирургическое удаление или наблюдение в динамике в сочетании с медикаментозным лечением.

как выглядит полип на слизистой желудка

Особенности и причины возникновения

Полипы в желудке – это небольшие новообразования доброкачественной природы, развивающиеся на внутренних слизистых оболочках. Происходит изменение эпителиальной или железистой тканей. Выросты поражают любой отдел и обычно направлены внутрь просвета органа. Пациенты с диагностированными полипами интересуются, опасно ли это. Риск ухудшения самочувствия есть всегда. Он зависит от объёма и типа видоизменённой ткани.

Полипы в желудке могут быть как одиночными, так и множественными. Все они классифицируются по морфологическим особенностям:

1. Гиперпластический полип встречается чаще остальных и представляет наименьшую опасность, так как изменениям подвергаются только эпителиальные клетки.

2. Аденоматозный полип представляет основную угрозу здоровью за счёт возможности перерождения в злокачественную опухоль. Если выросты образованы только железистой тканью, ведут речь о тубулярной форме. Иногда тело полипа включает элементы эпителия. Их называют ворсинчатыми, или папиллярными. Существует ещё один вариант – смешанный, представляющий собой сочетание двух других форм.

3. Ксантома желудка – особый вид доброкачественных образований, сформированный из клеток слизистой оболочки. В отличие от гиперпластических и аденоматозных полипов, они плоские или лишь слегка выпуклые.

виды полипов

Полип слизистой желудка обычно обнаруживают в ходе гастроскопического исследования. На экране монитора при проведении ФГС чётко визуализируются выросты неодинакового размера. Одни из них имеют широкое основание, а другие крепятся к внутренней стенке тонкой ножкой. Существует и более достоверная диагностическая процедура – ультрасонография. При этом внутрь желудка вводят не только камеру, но и специальный датчик, измеряющий глубину прорастания в стенки. Эти данные позволяют проанализировать, надо ли делать операцию.

Разрастание ткани происходит под влиянием разных негативных факторов:

  • ионизирующего излучения;
  • продуктов питания, содержащих нитраты;
  • лекарств с противовоспалительным действием;
  • сигаретного дыма.

Врачи предполагают, что подобные выросты на оболочках желудка могут служить следствием заболеваний воспалительного характера – гастрита или язвы, при которых стенки разрушаются из-за присутствия микроорганизма Helicobacter pilory.

Играют роль и внутренние факторы. Высок риск образования полипов у людей старше 40 лет, чьи ближайшие родственники страдают от данной патологии. Доказано, что любое видоизменение тканей имеет генетическую предрасположенность.

Знания истинной причины возникновения позволяют определить, опасны ли полипы в желудке. На основании полученных в результате осмотра, опроса и обследования пациента сведений врач принимает окончательное решение о тактике терапии.

Когда полипы представляют опасность

Любое новообразование внутри пищеварительного тракта должно тщательно обследоваться. Только после изучения места локализации, структуры и размеров врач решит, удалять или нет полипы. Нередко специалисты предлагают выжидательную тактику. Пациент будет регулярно проходить гастроскопическое обследование с целью мониторинга текущего состояния ЖКТ. В хирургическом вмешательстве нет необходимости, если размер полипов мал или они состоят исключительно из эпителиальных клеток.

Гиперпластические и аденоматозные полипы

Если же врач считает, что полипы в желудке представляют опасность, проводят операцию по их удалению. От консервативного лечения отказываются в нескольких случаях:

1. Крупные опухоли – состояние, при котором обязательно нужно удалять полипы. Если их размер слишком большой, то высок риск перекрывания просвета ЖКТ, что особенно опасно при наличии выростов на узкой части желудка рядом со сфинктерами. Если человек отказывается от операции, то возникают проблемы с функционированием органов из-за нарушения нормального прохождения пищевого комка.

2. Кровотечение. Повреждения сосудов, питающих желудок, всегда провоцируют гипоксию и анемию. Результатом становится гибель участка ткани, лишённого кислорода на длительное время. При обширных потерях существует угроза жизни человека, поэтому операцию по удалению полипа проводят экстренно.

3. Риск защемления – актуально для крупных полипов на тонкой ножке, располагающихся в области билиарного сфинктера. Состояние чревато задержкой пищи, что приводит к процессам гниения в желудке и интоксикации всего организма продуктами распада.

4. Риск перерождения. Если тело полипа включает железистые клетки, повышается вероятность малигнизации или его перехода в опухоль злокачественной природы. Аденоматозные выросты считаются предраковым состоянием и нуждаются в хирургическом удалении.

Есть и другая ситуация, когда нужно удаление. Если изначально небольшой по размеру полип начал расти, он также подвергается лечению хирургическим путём. Иссечённые в ходе операции ткани позже направят на гистологический анализ для выяснения их природы.

фото полипов

Тактика удаления

Современная медицина предлагает несколько способов, позволяющих очистить просвет желудка от любых новообразований. Чаще всего полипэктомия проводится путём введения эндоскопа через пищевод. Данную методику врачи предпочитают, если на стенках желудка нет крупных или мелких, сливающихся в один конгломерат, выростов.

Распространённый вариант удаления полипов в желудке – механическая эндоскопия. Для срезания используется тонкая металлическая петля, размещённая на конце прибора. Среди недостатков метода отмечают высокий риск развития кровотечения после вмешательства.

Другой вариант удаления полипа при эндоскопии – использование тока. Специалисты ценят электрокоагуляцию за относительно короткий восстановительный период после очищения слизистых, который достигается за счёт испарения видоизменённых клеток. ЖКТ возобновит нормальное функционирование уже через 10-20 дней после вмешательства.

механизм удаления новообразования в желудке

Внушительный размер выроста и его широкое основание лишают возможности провести ликвидацию полипа с использованием эндоскопа. При подобных обстоятельствах хирург проводит полноценную полостную операцию с рассечением всех мягких тканей для получения открытого доступа к желудку пациента. Крупные полипы удаляются скальпелем, после чего все слои поэтапно ушиваются. Вмешательство проходит под общим наркозом.

Иногда хирург вынужден делать другую операцию – резекцию желудка, в ходе которой полностью удаляется поражённый фрагмент органа. Прямыми показаниями к ней считаются:

  • множественные разрастания;
  • защемление;
  • повторное появление полипа;
  • некроз тканей;
  • риск малигнизации.

Резекция желудка – единственный способ лечения, если опухоль уже переродилась в рак. При этом остаётся вероятность обнаружения злокачественных клеток в оставшейся части органа, поэтому пациент должен пройти тщательное обследование.

Удаление полипа хирургическим путём – сложная операция с долгим восстановительным периодом, в течение которого следует соблюдать строгую диету и ограничивать физическую активность. По этой причине пациенты интересуются, всегда ли обязательно её делать. Врачи полагают, что избавиться от полипов без операции с помощью консервативного лечения можно при мелких выростах гиперпластического типа, которые не склонны к перерождению. Суть терапии сводится к коррекции кислотности желудка и уничтожения патогенных микроорганизмов, провоцирующих разрушение слизистых.




Автор:
Валентина Лаврова
Share

© 2018 Gastralab.ru