Письмо редактору

Дисбиоз у ребенка на грудном вскармливании

В здоровом организме наблюдается определенное стабильное соотношение представителей облигатной и факультативной микрофлоры. Дисбактериоз кишечника – нарушение баланса между количествами полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Такое состояние распространено среди людей всех возрастов, но чаще всего отмечается у грудных детей. В первые несколько дней жизни дисбиоз не представляет собой патологию, это функциональное заболевание, нейтрализующееся организмом самостоятельно, однако существуют ситуации, при которых возможно повторное развитие симптомов.

как проявляется дисбиоз у новорожденных

Оглавление:

  1. Признаки
  2. Диагностические исследования
  3. Лечение
  4. Когда обращение к специалисту обязательно

Причины патологии

Транзиторный дисбактериоз кишечника обуславливается процессом заселения нижних отделов пищеварительной системы малыша бактериями. Первую порцию микрофлоры ребенок получает, проходя по родовым путям в момент естественных родов, еще часть проникает с молозивом, остальные микроорганизмы попадают при контакте с окружающим миром. На этот процесс обычно отводится 10-14 дней. Если основные признаки несформированного микробиоценоза кишечника продолжают проявляться, это означает, что:

  • количество полезных бифидо- и лактобактерий не соответствует норме;
  • произошло нарушение местного иммунитета из-за ослабевания облигатной микрофлоры;
  • в организм проникла инфекция, удельный вес патогенных бактерий стал недопустимо высоким.

Причины дисбактериоза у детей до года достаточно разнообразны и связаны с рационом питания матери во время лактации:

  • лечение антибиотиками ребенка или мамы, если малыш на грудном вскармливании;
  • отказ от кормления грудью в силу тех или иных обстоятельств;
  • период перевода ребенка на смеси (новорожденный на искусственном вскармливании чувствует себя хорошо, но несколько дней смены рациона часто сопровождаются дисбактериозом);
  • родовые травмы;
  • врожденные заболевания ЖКТ (пилороспазм, пилоростеноз – самые распространенные патологии);
  • ферментная недостаточность;
  • слишком раннее введение прикорма;
  • гельминтозы;
  • инфекции (чаще всего дисбактериоз у новорожденного провоцируется золотистым стафилококком, присутствие которого в стенах роддомов очень распространено);
  • плохая экология;
  • болезни матери (в частности, мастит).

причины дисбактериоза

Иногда продолжительность транзиторного дисбактериоза обуславливается незрелостью кишечника ребенка. Такая ситуация наблюдается у малышей, которые родились раньше срока, либо у тех, чьи мамы в период беременности перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

Симптоматика и признаки дисбиоза

Основной спутник дисбактериоза кишечника – диарея. Проследить возникновение поноса у ребенка до 1 месяца достаточно сложно, ввиду того, что количество дефекаций доходит до 5-7 раз в сутки и при нормальном состоянии. Основное отличие диареи у грудных детей – наличие в кале слизи или пены, водянистая консистенция и кисловатый неприятный запах. Возможно изменение цвета на зеленый.

Среди всех симптомов дисбактериоза отчетливо выделяются срыгивания. При нарушении баланса микрофлоры они обильные и частые, иногда с характерным запахом рвоты. Многие списывают этот признак на слабость желудка, но это прямой сигнал дисбиоза. Дополнительно выделяют:

  • повышенное газообразование;
  • урчание в желудке;
  • болезненные колики, вызванные брожением в кишечнике;
  • плохой набор массы тела или ее потеря;
  • постоянное беспокойство;
  • нарушения сна.

Дети постарше, начиная с 4-5 месяцев, несколько иначе реагируют на возникновение такого состояния. К признакам дисбактериоза в более позднем грудном возрасте относят:

  • авитаминоз;
  • отрыжку;
  • неприятный запах изо рта;
  • дерматологические проявления (угревую сыпь, покраснения, крапивницу);
  • анемию, сопровождающуюся дефицитом железа.

Основная причина всех описанных симптомов кроется в общей интоксикации организма. Механизм развития дисбактериоза предполагает увеличение удельного веса условно-патогенных бактерий. Такая обстановка в кишечнике провоцирует снижение местного иммунитета и повышенную подверженность различным кишечным инфекциям. В случае присоединения дополнительных, вторичных, заболеваний отследить источник диареи у грудных детей бывает достаточно сложно.

Длительный дисбактериоз на фоне отсутствия адекватного лечения, коррекции питания и образа жизни является причиной более серьезных изменений в организме ребенка. Наблюдаются задержка умственного и физического развития, эмоциональная нестабильность, распространение пагубного влияния токсинов на другие системы органов.

Диагностика

Анализа симптомов дисбактериоза недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения маленькому ребенку. Для того чтобы достоверно убедиться в правильности заболевания, которое было определено на основании визуального осмотра и сбора анамнеза, участковый педиатр дает направление на ряд дополнительных исследований. Во многом такой подход помогает собрать обширную информацию о степени дисбактериоза у грудного ребенка, интенсивности его течения, источниках происхождения патологии.

Ввиду особенностей состояния и возраста пациента, который не способен сообщить врачу о субъективных ощущениях, дисбиоз следует дифференцировать с другими заболеваниями, проявляющимися идентичными симптомами, к примеру, неспецифическим язвенным колитом. В основном лабораторные исследования ограничиваются анализом кала на дисбактериоз. Забор материала проводят в утренние часы, затем его помещают в стерильный контейнер и доставляют для диагностики не позднее 2 часов со времени дефекации.

функции микрофлоры кишечника у грудничка

Этот метод обследования позволит установить наличие или отсутствие патологии путем подсчета количества полезных бактерий и представителей болезнетворной микрофлоры. Специалист классифицирует попавших в поле зрения микроорганизмов и делает выводы относительно состояния слизистой кишечника. Если малыш находится на грудном вскармливании, общее количество бифидо- и лактобактерий должно быть предельно высоким, ведь он ежедневно получает их из молока матери. При дисбиозе положение дел меняется в обратную сторону – чем меньше облигатной флоры, тем более вероятна патология.

Если анализ на дисбактериоз не был достаточно информативным, врач назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию;
  • анализы кала на паразитов;
  • биохимический анализ крови;
  • дыхательный экскреторный тест;
  • копрограмму.

Обычно эти методы применяются, если нет возможности найти причину появления такого состояния. Для ребенка прохождение тестов представляет определенные трудности. На все инвазивные и неинвазивные процедуры родители должны дать свое согласие, иначе врач не имеет права их проводить.

Методы терапии

Лечение дисбактериоза проводится комплексно, причем его вектор выбирается исходя из основной причины состояния. Неотъемлемая часть восстановительного периода – коррекция питания и образа жизни ребенка. Важно обеспечить новорожденному достаточное пребывание на свежем воздухе, в частности в солнечные дни. Витамин D требуется грудничкам сам по себе и для повышения усвояемости других полезных веществ. Это особенно актуально при дисбозе ввиду того, что при этой патологии часто наблюдается авитаминоз. Вне зависимости от источника заболевания уровень витаминной загрузки существенно снижается из-за диареи – попавшие в организм ценные элементы не абсорбируются из кишечника и выводятся в неизменном виде.

симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз у новорожденного или ребенка постарше нейтрализуется с помощью диеты. Следует вводить в рацион больше кисломолочных продуктов и сокращать количество сладостей и животного белка. Вторым элементом терапии являются пробиотики. Это препараты, которые представляют собой живых бактерий, заселяющих кишечник при попадании в организм и борющихся с факультативной флорой. Врачи часто назначают и мамам пить эти медикаменты, чтобы ребенок получал их еще и посредством грудного вскармливания. Разрешены для малышей:

  • Линекс;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Энтерол;
  • Бификол.

Третья часть лечения дисбактериоза включает лекарство, избавляющее организм от причины заболевания. В зависимости от источника дисбаланса в микрофлоре выделяют следующие назначаемые препараты:

  • противогрибковые (Флюкостат, Флуконазол, Нистатин);
  • ферменты (Креон, Мезим);
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • антибиотики – при запущенных формах дисбактериоза требуют одновременного приема пребиотиков во избежание усугубления положения (Макропен).

Полисорб при дисбиозе

Когда обращаться к врачу?

При возникновении дисбактериоза кишечника у малыша многие родители впадают в панику, стремятся скорее попасть на прием к педиатру и получить рецепт на массу лекарств, которые избавят кроху от страданий, чаще всего это правильный шаг. В случае с новорожденными спешить не стоит, так как есть вероятность транзиторного дисбаланса микрофлоры, однако если становятся заметны выраженные дополнительные симптомы, следует попасть к врачу.

Не все родители могут адекватно оценить ситуацию – некоторые слишком долго тянут, что негативно сказывается на здоровье малыша и сложности лечения. Существуют так называемые маркеры того, что дисбактериоз – это уже не функциональное нарушение, а серьезное заболевание, которое подрывает общий иммунитет и выводит из строя другие органы:

  • обезвоживание (наступает из-за хронической диареи, вызванной нарушением всасывания жидкости);
  • появление темной мочи и сокращение ее нормального количества;
  • субфебрильная температура тела (незначительная гипертермия у малышей – нормальное состояние, но дисбактериоз у грудничка провоцирует повышение температуры до 38-39°);
  • беспокойство, отсутствие сна;
  • западание родничка;
  • более чем 10% потери массы тела.

Возможны еще дополнительные симптомы, которые варьируются в зависимости от изначальных или вторичных заболеваний. Не исключается появление крови в кале, высыпаний, рвоты, болезненности при пальпации живота.

нормальный анализ на дисбактериоз

Важно внимательно оценивать состояние ребенка и улавливать изменения в поведении и привычном распорядке дня. Дети могут отказываться есть или спать, остаются равнодушными к любимой пище.

Понять причину возникновения патологии специалисту помогают не только результаты диагностических мероприятий, но и то, как проявляется дисбактериоз. Развитие одних и тех же заболеваний у детей и взрослых влечет разные по характеру и губительной силе последствия. Ввиду несформированности организма и пребывания его в фазе роста, дисбиоз провоцирует разнообразные нарушения в становлении жизненно важных процессов. Возможна блокировка выработки ферментов, возникновение аутоиммунных проявлений и расстройство деятельности головного мозга из-за общей интоксикации и распространения токсинов по организму посредством кровеносной системы.




Автор:
Валентина Лаврова
Share

© 2018 Gastralab.ru